转基因表达神经营养因子治疗视神经损伤的研究进展

视神经损伤是眼科重要的致盲因素之一,目前临床尚无特效的治疗方法.神经营养因子可明显促进视网膜神经节细胞的存活和轴突的再生,但其在体内的作用时间较短.通过转基因技术持续表达神经营养因子则克服了这一缺点,这将为治疗视神经损伤性疾病提供新思路.笔者就近年来国外应用神经营养因子转基因技术治疗视神经损伤的研究进展进行综述,以供同道参考.     

角膜地形图引导的个体化切削术对不规则散光和高阶像差的影响

目的 评价角膜地形图引导的个体化切削(topography guided customized ablation, TOGCA)手术治疗近视及近视散光的效果,并分析比较术前和术后不同时间角膜不规则状态及高阶像差的变化.方法 收集53例(106眼)曾行TOGCA手术治疗的近视及近视散光患者的临床资料.所有患者在术前和术后10 d、1个月、3个月和6个月均行角膜地形图和波前像差图检查.并对手术前后所有患者的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、柱镜屈光度(cylinder,CYL)、角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数、角膜陡峭轴屈光度(kera-tometer value of steep meridian,Ks)及角膜平坦轴屈光度(keratometer value of flat meridian,Kf)等进行分析比较.结果 UCVA由术前0.10±0.01变为术后6个月1.24±0.16.大多数患者能保持BCVA水平.角膜地形图分析Ks术前为(44.68±1.35)D(42.03～48.38 D),术后6个月降低至(37.67±1.89)D(33.94～40.53 D);Kf术前为(43.35±1.03)D(41.15～45.82 D),术后6个月降为(37.01±1.75)D(33.45～39.09 D);CYL 由术前(1.35±0.79)D(0.21～3.64 D),术后6个月降至(0.70±0.34)D(0.27～1.62 D);3者术前与术后6个月相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且CYL在术后不同的随访时间点之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).高阶像差的均方根值术前为0.64l±0.089(0.480～0.800),术后6个月为0.384±0.160(0.150～1.220),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TOGCA手术能显著提高UCVA,降低CYL,整体上改善角膜不规则状态,同时降低高阶像差.     

眼科中的电子技术

随着科技的不断发展进步,许多新电子技术和设备为眼科的发展提供条件,只有了解这些技术,才能在以后的临床中熟练使用。本文对眼科涉及到的电子技术和设备进行综述,尤其对新技术如超声多普勒、光学相干断层成像、视觉电生理和激光技术详细介绍。     

水通道蛋白4在视神经脊髓炎发病机制中的研究进展

视神经脊髓炎（NMO）是主要累及视神经和脊髓的特发性炎性脱髓鞘和致坏死性疾病。在NMO患者血清中发现一种与水通道蛋白4（AQP4）结合的自身IgG抗体（NMO—IgG）。NMO—IgG并非在NMO患者血清中发现的唯一自身抗体,但与正常高表达AQP4的中枢神经系统的组织病理关系说明NMO-IgG可能具有致病性。就AQP4在NMO发病中的作用,AQP4的B细胞表位和发病的关系以及AQP4特异性B细胞和T细胞的启动进行综述。     

甲状腺相关性眼病患者眼眶成纤维细胞高度表达胰岛素样生长因子1受体

目的观察胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)在甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼眶成纤维细胞(OFs)的表达及其在TAO发病机制中的作用。方法取确诊为TAO并行眶减压术的患者及外伤眼球摘除术且无其他免疫疾病的正常人眼眶球后结缔组织,培养OFs。通过共聚焦显微镜观察,流式细胞仪检测IGF-1R的表达,并用统计学方法分析比较该受体在TAO患者与正常人之间表达的差异。结果 TAO患者OFs表达IGF-1R为(72.6±10.4)%,正常组为(27.8±10.7)%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。通过共聚焦显微镜观察及定量分析发现,TAO患者OFs的IGF-1R较正常对照组明显表达增多(P<0.05),且IGF-1R主要位于OFs的细胞核周围以及细胞质内。结论与正常人相比,体外培养的TAO患者OFs高度表达IGF-1R。     

IOL-Master的临床应用观察

目的:比较Zeiss IOL-Master与传统超声生物测量在人工晶状体测量中的准确性,并探讨不同测量方法的临床应用特点。方法:分析2007-11/2008-01在我院行白内障摘除及人工晶状体植入术的患者91例147眼,根据眼轴长度(L)分别分为五组(L≤22mm,22mm28mm),术前分别用ZeissIOL-Master,超声生物测量仪及角膜曲率计测量眼轴长度,角膜曲率和计算人工晶状体度数,并将结果进行比较。结果:用ZeissIOL-Master和超声生物测量仪测得的眼轴长度:L≤22mm组分别为21.69±0.298mm和21.97±0.623mm(P>0.05);22mm0.05);24.5mm0.05);26mm0.05);L>28mm组分别为31.59±1.852mm和31.22±1.718mm(P>0.05)。两种方法测得的眼轴长度在各组间无显著差异性。用IOL-Master和超声生物测量仪测得的各组的人工晶状体度数:L≤22mm组分别为23.73±1.29D和22.94±1.44D(P>0.05);22mm0.05);24.5mm0.05);L>28mm组分别为-4.28±4.52D和-3.53±4.76D(P>0.05),显示各组间无显著性差异。IOLMaster和角膜曲率计检测到的角膜曲率分别为43.65±1.62和43.70±1.71,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:IOL-Master用于人工晶状体度数的测量具有非接触、精确性高、操作简单、安全可靠和患者容易接受的特点。而传统的超声生物测量要接触患者角膜,对操作者的手法及患者的配合程度要求较高,但在屈光间质混浊明显的患眼测量中则明显较IOL-Master更为准确,因此临床上应根据个体情况选择不同的测量方法及计算公式以获得准确地人工晶状体度数。     

Octopus 101型视野计在检测缺血性视神经病变中的观察

目的 评价Octopus 101型自动视野计动态和静态程序在检查前部缺血性视神经病变(MON)中各自的优缺点,探讨两种视野检查方法在AION疾病中的临床应用价值.方法 对2006年6月至2008年9月经北京协和医院门诊确诊的45例MON患者进行Octopus自动视野计动态视野检查和中心30°及周边60°静态自动视野的检查.分析比较患者静态程序中的平均缺陷度(MD)、丢失方差(LV)、动态程序中不同视标参数下等视线的面积及反应延迟时间(RT)及其与年龄的相关性等.结果 AION可出现各种与视神经相关的视野缺损,较常见的有鼻侧缺损(25%)、下半偏盲(20.83%)和盲点相连的下方束状缺损(20.83%),动态视野检查有不同程度的等视线内陷,Ⅲ-4e与Ⅰ-2e两种不同的视标对MON患者检出的等视线面积差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ-2e视标更多地发现了周边视野的缺损.结论 Octopus 101自动视野计可以在同一视野计上先后完成静态及动态视野的检查.临床上对于可能既累及中心30°,又累及周边视野的如AION等疾病,有必要联合动、静态视野检查法,以更准确地捕捉到30°视野范围内的暗点及周边视野的压陷,且能最大限度地发挥了检查视标标准化、检查结果量化的优势.     

特发性颅内压增高及眼部并发症

特发性颅内压增高(Idiopathic intracranial hypertension,IIH)是没有临床,实验室及影像学证据显示有颅内病变的颅内压增高。IIH是一种相对少见的疾病,但随全球肥胖患者增加其发病率也迅速升高。该疾病有一定自限性,约几个月内。但有些患者遭受长时间的严重头痛和视力受损,以至失去劳动能力。永久性视力丧失是严重且并不少见的并发症。IIH的病理生理机制尚不完全明了。现尚无针对病因的治疗,目前的治疗手段较少且主要为对症治疗。本综述主要介绍该潜在致残性疾病最新的一些观点,并对其病理机制,诊断标准及治疗方案进行讨论。     

A549细胞和Hep-2细胞表面糖链类型鉴定及其与H5N1型禽流感病毒结合的特性

目的 研究H5N1病毒对A549细胞和Hep-2细胞的黏附和进入特性。方法 用凝集素染色技术和流式细胞术检测A549细胞和Hep-2细胞表面SAa2,3Gal 和SAa2,6Gal的表达;用间接免疫荧光法检测H5N1病毒进入细胞情况;用Western blot法分析病毒进入A549细胞和Hep-2细胞的效率。结果 A549细胞和Hep-2细胞表面有大量SAa2,3Gal,但SAa2,6Gal含量却很少。Hep-2细胞表面SAa2,3Gal受体的表达水平高于A549细胞。H5N1病毒能够进入A549细胞和Hep-2细胞,而且H5N1病毒对A549细胞的亲嗜性更强。与A549细胞相比,Hep-2细胞对H5N1病毒诱导的细胞死亡更敏感。结论 细胞表面唾液酸-a2,3-半乳糖的表达与H5N1病毒的黏附一致。然而,唾液酸受体可能不是介导病毒进入的唯一因素。