三次医院内感染暴发流行浅析

本文报告了我院自1986年12月建立医院内感染管理领导机构及监测网以来,对全院九个科室532张病床的患者进行了连续医院内感染的监测。在1987年8月～1988年8月期间监测到的三次医院内感染的暴发流行,即新生儿腹泻的暴发流行、耳鼻喉科病房金黄色葡萄球菌的流行和急性传染性眼结膜炎的暴发流行,由于及时采取有效措施而得到控制。同时,介绍了具体作法,根据不同情况采取的不同措施,并以数据、图表显示了连续监测所取得的明显效果,这充分地说明了医院内感染监控工作在医疗质量管理上的重要作用,确实是预防和早期控制感染的重要手段,是提高医疗护理质量的重要措施之一。文章最后讲述了在工作中的一些经验与体会。     

脑膜脓毒性金黄杆菌致医院感染3例分析

目的：使临床重视脑膜脓毒性金黄杆菌（旧称脑膜败血性黄杆菌）的致病情况并探讨其防治措施。方法：调查我院2000年3例脑膜脓毒性金黄杆菌致肺部感染的病例，对其发展及临床治疗进行分析。结果：通过合理使用抗生素及加强消毒隔离措施，3例患者肺炎均痊愈。结论：脑膜脓毒性金黄杆菌引起的医院感染日渐增多，其生物特性致使病情较难控制，对此类感染的患者其治疗应及时使用万古霉素及亚胺培南／西司他丁（泰能），同时加强消毒隔离管理。     

抗生素相关性肠道菌群失调38例临床分析

目的 分析了解我院内科临床发生抗生素相关性肠炎的情况，以加深医护人员合理使用抗生素的观念，并提高诊断及治疗手段。方法 根据前瞻性和回顾性结合的调查方法，了解抗生素相关性肠炎的发生情况。结果 内科抗生素相关性菌群失调的发生率为0．61％，发生的例次数占内科医院获得性消化道感染的36．54％；老年患者及血液病患者发病率及死亡率较高。抗生素使用种类多样化，易引起菌群失调的药物为头孢他啶、头孢曲松（头孢三嗪）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）、青霉素和亚胺培南／西司他丁（泰能）。结论 提高医护人员对抗生素可造成体内微生态失调的重视，对特殊人群使用抗生素有必要监测其肠道菌群，掌握综合防治措施。     

临床科室为重点的医院感染管理模式探讨

本文介绍了我院以临床科室为重点的医院感染管理方法。将医院感染管理纳入科室的常规工作，把医院感染贯穿到医疗工作全过程中，进行医院感染的连续监测和目标监测，形成与科室管理同步进行“双轨式”管理方法。此方法的应用不仅漏报率大大下降，而且把医院感染消灭在萌芽状态，有效地控制医院感染的发生。因而，以临床科室为重点的医院感染管理模式有推广价值。     

眼部丝状真菌感染的诊断与致病菌分离鉴定

目的 分析眼部丝状真菌感染致病菌的种类和致病特征。方法 对13例眼部丝关真菌感染患者的临床资料进行分析和致病菌分离鉴定，对眼部丝状真菌感染的致病菌、发病原因、早期诊断方法、丝状真菌与酵母菌眼部感染特征进行分析。结果 13例患者中11例为真菌性角膜溃疡，2例为真菌性眼内炎；13例15眼标本真菌培养均为丝状真菌，其中痂病镰刀菌2例、烟曲霉2例、谢瓦曲霉1例、黄曲霉1例、链格孢霉1例、尖端单孢子菌1例、总关毛霉1例、链霉菌1例。结论 眼部丝状真菌感染仍以镨刀菌、曲霉为主，但有明显的多样化趋势；确定诊断须真菌检查，早期是预后良好的关键。     

以临床科室为重点的医院感染管理效果分析

我院自１９９３年１月始开展了以临床科室为重点的医院感染的“双轨式”管理。本文对１９９１～１９９４年住院患者医院感染监测资料进行了管理前后的对比分析。实行该管理后的医院感染率（Ｘ２＝２６．３９Ｐ＜０．０１）、手术后伤口感染率（ｘ２＝７．５６Ｐ＜０．０１）、科室漏报率（Ｘ２＝９３．９６Ｐ＜０．０１）均较实行该管理前有非常显著差异。于１９９４年１月对该管理模式的认识进行了各级医护人员的问卷调查。采用Ｒｉａｉｔ分析方法，对其进行了评价。通过比较分析说明：以临床科室为重点的医院感染管理模式具有可操作性。     

医务人员SARS感染分析与对策

目的 分析辖区内医务人员感染原因并探讨防止医务人员感染严重急性呼吸综合征(SARS)的对策。方法 收集医务人员感染SARS的资料，运用统计学卡方检验分析医院感染督察工作开展前后医务工作人员感染SARS的变化。结果 开展医院感染督察工作后，医务人员SARS感染率明显下降。结论 开展医院感染督察工作、重视医院感染工作是减少医务人员感染SARS的有力措施之一。     

医疗欠费与医院感染因素分析

目的：了解医疗欠费与医院感染及抗生素使用的费用关系。方法：采用回顾性调查方法：对欠费患者的医疗费用与治疗医院感染及社会感染使用的抗生素费用进行医院感染相关因素分析。结果：34例欠费患者医疗费用为896342．37元，欠费562034．81元，欠费占61．70％；抗生素费用157267．75元，占医疗费的17．55％，占欠费的27．98％，34例中10例发生了不同程度的医院感染，10例欠费377602．96元，占欠费的67．18％，用于治疗医院感染的抗生素费用为102316．46元，占抗生素费用的65．09％，医疗费用明显增高。结论：加强医院感染管理，降低医院感染发病率是提高医疗质量的重要手段之一。     

肺叶切除术后的护理

肺叶切除手术，对病人身心创伤较大，针对病人的生理、心理特点，实施身心整体护理，对提高治疗效果，预防并发症的发生有一定意义。1临床资料1998－10～1999·04，我科共收治肺叶切除病人27例，其中男13例，女11例，年龄27－64岁，住院时间平均为27d．术后恢复良好，无任何并发症发生。2护理计划ZI手术前2．1．l营养状况由于疾病的折磨，病人往往食欲不振，易出现低蛋白，低维生素、贫血等，以致影响手术后组织的修复，愈后，引发并发症。预期目标：增强病人机体抵抗力，能够很好地耐受手术。护理措施：①向病人宣教合理膳食对疾病康复的…     

眼部丝状真菌感染13例致病菌分析

目的了解眼部真菌感染病原菌种类和特征。方法对眼部真菌感染患者的临床资料进行总结分析及病原菌鉴定,并对眼部真菌感染的致病菌、发病原因、早期诊断方法、丝状真菌与酵母菌眼部感染特征进行分析。结果13例患者中11例为真菌性角膜溃疡,2例为眼内炎。13例(15眼)均为真菌感染,其中痂病镰刀菌3例、尖孢镰刀菌2例、烟曲霉2例、谢瓦曲霉1例、黄曲霉1例、链格孢霉1例、尖端单孢子菌1例、总状毛霉1例、链霉菌1例。结论眼部丝状真菌感染仍以镰刀菌、曲霉为主,但有明显的多样化趋势。