原发性闭角型青光眼白内障联合房角分离术房角形态变化及疗效分析

目的：研究房角关闭≥180°(动态房角镜检)的原发性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合房角分离术前后房角形态的变化,并评价此手术的疗效。

方法：前瞻性系列病例研究。观察2013-01/12在我院行白内障手术的房角关闭≥180°(动态房角镜检)的原发性闭角型青光眼合并白内障患者79例79眼术前、术后1、6mo的房角形态、眼压、最佳矫正视力的变化情况。术前与术后各时间点前房角开放距离500(AOD500)、小梁网与虹膜间夹角500(TIA500)比较采用配对t检验,术前与术后各时间点房角粘连度、最佳矫正视力均采用Kruskal-Wallis H检验。

结果：术后1mo 58眼无需用药眼压控制正常,术后6mo 56眼无需用药眼压控制正常。术后1、6mo与术前相比房角粘连情况、AOD500、TIA500、最佳矫正视力差异均有统计学意义(P<0.05)。术后最佳矫正视力除8眼视神经萎缩无改善,其余最佳矫正视力均有提高。

结论：对于单纯性瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合前房角分离术是安全有效的; 对于病史较长、虹膜附着位置靠前的非瞳孔阻滞性及多种机制共存型闭角型青光眼合并白内障患者,则术后可能需要联合药物治疗。     

EX-PRESS引流钉植入术对POAG患者角膜内皮细胞及眼压的影响

目的：评价EX-PRESS引流钉植入术对原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜内皮细胞及眼压的影响。

方法：前瞻性临床研究。收集2016-05/2017-12在我院行EX-PRESS引流钉植入术的原发性开角型青光眼患者32例38眼,随访至术后24mo,观察中央、鼻侧、颞侧、上方、下方5个方位的角膜内皮细胞密度、眼压及最佳矫正视力情况,并观察前房深度及引流钉与虹膜、角膜的位置情况及手术疗效。

结果：手术前后,本组患者5个方位的角膜内皮细胞密度和最佳矫正视力均无明显变化(P>0.05),但术后各时间点眼压均较术前明显降低(P<0.05)。术后24mo,本组患者手术完全成功率为66%,条件成功率为21%,失败率为13%,手术失败的主要原因为滤过泡包裹。本组患者术中和术后随访期间均未出现前房完全消失; 术后1眼出现浅前房,5眼引流钉与虹膜面相贴,余32眼引流钉均位于虹膜与角膜内皮之间,位置良好。

结论：EX-PRESS引流钉植入术对POAG患者角膜内皮细胞无明显影响,且能有效控制眼压,是治疗原发性开角型青光眼的安全有效的方法。     

Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的：评价Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果。

方法：回顾性病例研究。收集2011-01/2012-12住院行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的28例28眼新生血管性青光眼患者临床资料,进行回顾性分析。患者随访时间为术后1d; 1wk; 1,3,6mo及之后的每6mo随访1次。随访内容主要包括患者术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数及并发症等。术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析,手术前后应用抗青光眼药物种类数比较采用秩和检验, 术前与末次随访视力比较采用等级资料秩和检验。

结果：不同时间点的眼压比较差异有统计学意义(F=11.23,P<0.05)。术前平均应用抗青光眼药物4.12±0.23种,术后平均应用抗青光眼药物0.56±0.11种,手术前后比较差异有统计学意义(Z=9.224,P<0.05)。术前与末次复查视力比较,差异无统计学意义(Z=-1.922,P>0.05)。Ahmed引流阀植入术完全成功率71%,条件成功率86%。术后并发症主要包括引流盘周围包裹性囊状泡、浅前房、低眼压对症处理后眼压均可控制。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入术是新生血管性青光眼的安全、有效治疗方式之一。     

两种不同浓度的A型肉毒素注射治疗眼睑痉挛的观察对比

目的：观察两种不同浓度的A型肉毒素（ BTX－A ）治疗眼睑痉挛的疗效及不良反应。方法：将220例440眼患者（2013－01／2015－01来我科确诊为眼睑痉挛患者）随机分为高浓度组110例和低浓度组110例,分别采用40 U／mL和25 U／mL浓度局部注射到上下眼睑轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、降眉间肌。观察两组BTX－A的用量、治疗效果、维持时间及不良反应。结果：高浓度组BTX－A的用量为48．33±4．02U,低浓度组BTX－A的用量为28．51±3．42U,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而高浓度组与低浓度组术后疗效评估、起效时间和疗效持续时间无统计学意义（P＞0．05）,高浓度组出现不同程度上睑下垂16例,低浓度组出现2例,差异有统计学意义（P＜0．01）。两组均未出现中毒和药物过敏症状,上睑下垂发生后通常在3～6 wk内逐渐恢复,严重可以给予盐酸奈甲唑林点眼缓解。结论：两种不同浓度的BTX－A局部注射治疗眼睑痉挛的疗效是肯定的,鉴于对上睑下垂并发症的评估,推荐使用低浓度注射。     

武汉市青光眼患者局部药物治疗依从性调查

目的：：调查武汉市青光眼患者局部使用降眼压药物的依从性及影响因素。方法：一对一应用调查表对2014-07/2015-06在我院已确诊并接受局部青光眼药物治疗6 mo以上的武汉市区及周边城区的366例青光眼患者,进行用药依从性调查,并对影响因素进行分析。结果：青光眼患者局部用药依从性为44.3%(162/366)。患者较好眼的病情程度、发病时症状轻重、持续用药时间及是否每天固定时间用药与用药依从性相关( OR=5.700,0.554,0.336,0.558,P<0.05),患者年龄、性别、婚姻状态、文化程度、经济状况、居住地、青光眼知识的了解程度、需要治疗的全身疾病情况、青光眼类型、用药种类、用药次数等因素与局部用药依从性无相关。结论：武汉市青光眼患者局部用药治疗依从性较差,定期进行相关健康教育和干预措施尤为重要。     

不同年龄组选择性激光小梁成形术的临床疗效分析

目的:探讨不同年龄组选择性激光小梁成形术(SLT)的临床疗效。方法:分析我院2011-04/2012-04以SLT为初始治疗的原发性开角型青光眼患者46例46眼的治疗效果。将患者分为两组:青年组(<40岁)26例26眼;中老年组(≥40岁)20例20眼,比较SLT后6mo间两组患者眼压的动态变化。两组患者各随访时间点的眼压下降值比较采用t检验,治疗有效率比较采用χ2检验。结果:患者治疗后1d;1wk;1,3,6mo的眼压下降值比较、治疗有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SLT能不同程度的降低患者眼压,但青年患者的降眼压效果明显优于中老年患者。     

VDT作业者视疲劳的临床观察与分析

目的:观察视屏显示终端(VDT)操作者视疲劳的临床特点,并分析操作时间对它的影响。方法:将2004-07/2005-07在我科就诊VDT操作者根据其累计上机时间的长短分为低(<2000h)、中(2000～7500h)、高(>7500h)剂量接触组,每组40人,共120人。根据其临床症状的严重程度进行评分,并比较各组泪膜破裂时间(BUT)异常的例数。结果:眼痛(P=0.006)、眼胀(P=0.003)、眼干(P=0.004)、异物感(P=0.004)、流泪(P=0.014)症状在低与中剂量接触组间差异有显著性,视物模糊、畏光(P=0.001)症状在低与高剂量接触组间差异有显著性。泪膜不稳定(BUT<10s)人数在低剂量组和高剂量组间差异有显著性(P<0.05)。结论:VDT操作者的累计上机时间对其视疲劳症状有影响。     

MMP、TGF-β1在翼状胬肉中的表达及其意义

目的:研究基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在翼状胬肉组织中的表达,探讨它们在翼状胬肉发生过程中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法,比较翼状胬肉和正常结膜组织中MMP-1、MMP-9、TGF-β1的表达差异。结果:MMP-1、MMP-9、TGF-β1在翼状胬肉组织中各层中均有表达,在上皮层和血管内皮层强阳性表达。在正常结膜组织中,上皮细胞层表达较弱,血管内皮细胞和成纤维细胞有弱阳性表达,细胞外基质中为阴性表达。翼状胬肉组织MMP-1、MMP-9、TGF-β1的表达强于正常结膜组织,差异有显著性(P<0.05)。结论:高水平的MMP、TGF-β1是翼状胬肉发生的重要因素。     

P50和P200型Ex-PRESS青光眼引流钉治疗原发性开角型青光眼的疗效及安全性对比

目的 对比P50 型和P200 型Ex-PRESS 青光眼引流钉治疗原发性开角型青光眼(POAG)的疗效及安全性.方法 选取2016 年5 月至2018 年12 月在武汉大学附属爱尔眼科医院住院的POAG 患者32 例(32 眼)作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为P50组和P200 组,每组16 例(16 眼),...     

复方樟柳碱联合托品卡胺眼药水治疗调节痉挛

目的:观察复方樟柳碱注射液联合0.5%托品卡胺眼药水对青少年近视眼伴调节痉挛的治疗效果。方法:随机将50例100眼在校青少年近视眼伴调节痉挛患者的双眼分别设为A组和B组,各50眼。A组用复方樟柳碱注射液联合0.5%托品卡胺眼药水治疗,B组仅用0.5%托品卡胺眼药水治疗,疗程为15d。比较两组治疗后矫正视力、眼压、自觉症状变化情况。结果:A组的矫正视力、自觉症状的改善均优于B组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。A组的眼压,治疗前后差异有显著性(P<0.05)。结论:复方樟柳碱注射液联合0.5%托品卡胺眼药水对在校青少年近视眼伴调节痉挛的治疗有效,可行。