光动力诱导前部缺血性视神经病变的实验研究

目的 建立大鼠前部缺血性视神经病变（rAION）模型，为缺血性视神经病变的实验研究奠定基础。 方法 通过光动力疗法诱导rAION。30只实验性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组，空白对照组5只、激光组5只、光敏剂组5只、光动力模型组15只，右眼为实验眼，左眼为对照眼。光动力模型组从大 鼠 尾静脉注入血卟啉衍生物（HPD）后避光2 h，使用多波长氪离子激光机对大鼠右眼视盘中上 范围进行照射，激光波长647 nm，能量80 mW，照射时间120 s，光斑直径2/3个视盘直径（D D）；激光组使用光动力模型组相同参数的激光持续照射大鼠右眼视盘120 s；光敏剂组单纯 从鼠尾静脉注入HPD；空白对照组未做任何处理。通过眼底、荧光素眼底血管造影（FFA）、 光相干断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）检查及组织病理学检查观察其形态和组织学变化。 结果 3只鼠麻醉意外死亡，共27只鼠进入结果分析。造模后光动力模型组第1~6天眼底检查发现视盘上半水肿，第16天视盘上半边界稍清晰，第23天 视盘上半灰白萎缩边界清晰直至第90天；造模后30 min时FFA检查即可见到大鼠视盘上部强荧光，第1天时FFA检查视盘上部早期弱荧光、中期强荧光；≥16 d时视盘上部始终弱荧光；闪光 VEP 检查 P100潜伏期延长、波幅值降低改变(P＜0.003)；第6天时OCT检查显示视盘视神经反射面高出视网膜反射面，且表面粗糙不平厚度增加，第23天时视盘视神经反射面低于视网膜反射面；组织病理学检查，第1天见视盘部分高度水肿，组织疏松，伴盘周视网膜移位； 第23天见视盘及附近神经纤维层变薄，盘周神经节细胞核数明显减少。激光组、光敏剂组和空白组在不同观 察点和时段未见眼底、FFA、OCT、VEP和组织病理学上的改变。 结论 通过光动力方法诱导建立的拟rAION模型，经眼底、FFA、OCT、视电生理和组 织病理学证实是成功的，并相似于人类的前部缺血性视神经病变。 （中华眼底病杂志，2008，24：90-94）     

眼科荧光造影用静脉注射架的改造与应用

静脉注射架是眼科造影室必备的常用设备,多年来我院一直采用木质固定式支架,虽比较结实,但随着造影设备的不断升级和医疗服务理念的更新,已不适用,我们于2005年将其进行了改造.经过两年的试用,效果满意.现报告如下.     

间接检眼镜简捷用法结合前房穿刺降压的不放液手术

目的:改进视网膜脱离的不放液手术。方法:不同脱离形态和不同裂孔部位的孔源性视网膜脱离82例施行不放液手术,通过前房穿刺降低眼压,在间接检眼镜下,便于顶压视网膜检查裂孔和外加压及球内注气。结果:前房穿刺操作82例无1例晶状体混浊、前房出血和感染等并发症。不同类型的视网膜脱离1次复位率91%。一次复位的75例中经6～12mo的随访,仅有4例再次脱离。结论:此方法安全、方便、缩短了手术时间,同时适时的降压对直视下手术操作也很有利。     

玻璃体积血合并内界膜下出血的手术治疗

目的 探讨眼纯挫伤和颅脑外伤合并内界膜下出血的玻璃体积血的临床特点及处理方法.方法 我们收治的合并内界膜下出血的玻璃体积血患者9例14眼,其中眼部纯挫伤3例3眼,Terson综合征5例11眼.手术采用轴性玻璃体切割联合内界膜剥离或切除清除内界膜下积血.结果 术前视力均为手动～数指/眼前,术后视力0.5～1.0.手术对于出血病程较短患者的视力提高效果较好,最佳视力为1.0;而病程较长者的最佳视力0.6.对于内界膜术中剥离时,根据病程的长短,采取剥离和切除的方法;对于陈旧性出血,术中不能完全清除,术后5～10 d内自行吸收.随访6个月～3 a.均保持较为稳定的视力.结论 2种情况均可以造成内界膜下出血及玻璃体积血,手术量可以根据玻璃体积血的形态做轴性玻璃体切割,内界膜切除不是目的,关键在于吸除其下的积血.     

超广角荧光素眼底血管造影在视网膜分支静脉阻塞诊治中的应用

目的　评价超广角荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）在视网膜分支静脉阻塞诊断、治疗中的指导价值。方法　回顾分析40例（41眼）视网膜分支静脉阻塞确诊患者的传统FFA和超广角FFA资料。所有患者造影检查的早中期均行传统FFA,晚期均行欧堡超广角FFA。分析比较2种检查的视网膜可视范围、视网膜无灌注区面积、视网膜所需激光面积。结果　与传统FFA图像比较,超广角FFA检查图像所显示的视网膜可视面积以及视网膜无灌注区面积、所需激光面积分别是前者的2.03倍、1.57倍、1.96倍（均为P<0.01）。未行激光治疗的27眼中22眼有无灌注区,其中同时合并黄斑水肿者15眼,这15眼中无灌注区在赤道部以前者14眼;已行激光治疗的14眼中9眼存在黄斑水肿的表现,9眼中7眼合并无灌注区,其中6眼的无灌注区在赤道部以前。结论　超广角FFA使可观测病变检查范围扩大到远周边,对视网膜分支静脉阻塞的诊断和治疗提供更多帮助。     

眼科荧光造影用静脉注射架的改造与应用

静脉注射架是眼科造影室必备的常用设备，多年来我院一直采用木质固定式支架，虽比较结实，但随着造影设备的不断升级和医疗服务理念的更新，已不适用，我们于2005年将其进行了改造。经过两年的试用，效果满意。现报告如下。     

护理工作者的社会和工作现况、职业倦怠及职业压力研究

目的调查护理工作者的社会和工作现况,研究其职业倦怠和职业压力水平,并分析三者的相关性。方法应用横断面研究方法,通过分层抽样对天津市海河医院、天津市第一中心医院和天津市黄河道医院三家医院的237名护理工作者进行问卷调查,描述其社会和工作现状,评价其职业倦怠和职业压力水平。最终获得198份合格的问卷调查结果。结果护理工作者存在一定水平的职业倦怠,情感衰竭得分(18.49±8.26)和去个性化维度得分(9.68±4.42)均处于中等水平,其主要与婚姻状态、合同类型和性别等社会与工作现状相关,个人成就感得分(38.12±16.37)处于低水平,主要与排班情况和亲属同住现状相关;职业压力水平得分(41.82±18.19)与培训情况、每天护理的患者数量及工龄相关,其与成就感降低维度的相关性不显著。结论护理工作者的职业倦怠和职业压力是与其个人的社会生活及工作现况相关的,因此,通过不断加强和改善自身的一些内部因素,也有助于缓解职业倦怠和职业压力。     

术前访视在眼科老年患者围手术期护理中的应用体会

<正>随着社会医学的发展,以患者为中心的整体护理模式的普及和深化,眼科老年患者围手术期护理中的一个重要环节———患者在术前、术中、术后的整体护理越来越受到重视。我科自2003年11月对手术患者进行术前访视,结果显示,通过术前访视,让患者及家属了解手术治疗的基本情况,围手术期的注意事项,可更好地配合手术,获得了满意的手术效果,并