斜视手术对 AC/A 比值的影响

AC/A 为调节性集合(Accommadat-ive convegence)与调节(Accommada-tion)之间的三棱镜比率。AC/A 比值的异常是引起隐斜和显斜的原因之一,了解AC/A 可做为斜视诊断分型的依据及治疗效果的观察指标,并可以指导手术方法的选择。斜视手术对AC/A 的影响,国内未见报告,本文通过40例斜视手术前后AC/A 比值的观察,报告如下。对象与方法     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

葡萄膜炎并发白内障是现代白内障摘除人工晶体植入术的难点之一 ,随着显微手术器械和手术技巧的不断改善 ,手术效果已得到充分的肯定〔1〕。我院自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 6月共收治此类患者 2 3例 ,现报告如下 :一般资料　本组患者共 2 3例 2 3眼 ,其中男 15例 ,女 9例。年龄 2 6～ 5 8岁。术前视力为眼前手动～ 0 4,眼压为 12～ 2 8mmHg ,葡萄膜炎均稳定半年以上。术前瞳孔情况为 :虹膜不完全后粘连、可轻度散大 9例 ,虹膜完全后粘连 10例 ,瞳孔膜闭和瞳孔闭锁 4例。手术方法 :①术前三天开始予非甾体类眼液点眼。术前准备同常规内…     

不同下斜肌前转位术式治疗分离性垂直偏斜的疗效评价

目的 评价标准下斜肌前转位术和下斜肌前转位联合部分切除术在分离性垂直偏斜(DVD)治疗中的效果.方法 DVD患者36例(59眼),按随机数字表法分为两组,标准下斜肌前转位术组(30眼)和下斜肌前转位联合部分切除术组(29眼),观察对比术后3个月时的垂直斜视度变化和下斜肌功能状况.结果 标准下斜肌前转位术组30眼术后3个月第一眼位垂直斜视度为0△～10△(3.5△±2.7△)(三棱镜度),下斜肌前转位联合部分切除术组29眼术后3个月第一眼位垂直斜视度为0△～12△(3.3△±3.6△),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月标准下斜肌前转位术组下斜肌功能2眼为+2级,7眼为+1级,21眼为0级,下斜肌前转位联合部分切除术组下斜肌功能1眼为+2级,4眼为+1级,24眼为0级,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均未出现下斜视.结论 下斜肌前转位术可作为治疗DVD的首选术式,并可用于不伴有下斜肌功能亢进的DVD治疗.下斜肌前转位联合部分切除术并没有显著增加手术效果.

Abstract：

Objective To assess the clinical effect of anterior transposition of the inferior oblique muscle (ATTO) with and without resection in the treatment of dissociated vertical deviation (DVD). Methods Thirty-six patients ( 59 eyes ) with DVD were divided into the standard group ( 30 eyes) and the resection group (29 eyes) by random digits table undertaking ATIO with and without a 7-mm resection. The vertical deviation degree in primary position and the eyeball motility were recorded and evaluated. Results The vertical deviation degree in primary position were 0△-10△ (3.5 △± 2.7△) after 3 months operation in the standard group,while 0△-12△ (3.3△±3.6△) in the resection group. There were no significant differences between two groups (P＞ 0.05). In the standard group, 2 cases revealed +2 inferior oblique muscle overaction (IOOA), 7 cases revealed +1 and 21 cases revealed 0 after 3 months operation. In the resection group, 1 case revealed +2 IOOA, 4 cases revealed +1 and 24 cases revealed 0 after 3 months operation. There were no significant differences between two groups(P＞ 0.05 ). The presence or absence of IOOA did not influence the result of ATIO for either group. Conclusions ATIO is an effective treatment for DVD and can be used to treat DVD in patients without IOOA. A 7-mm resection with the standard ATIO has no advantage to improve the surgery outcome.     

垂直性斜视手术效果的临床分析

[目的]探讨不同术式对垂直性斜视的矫正效果。[方法]采用不同手术方式施垂直性斜视矫治,记录并比较手术效果。[结果]下斜肌断腱切除的手术量与手术效果具有相关性(r=0.42);下斜肌断腱切除术与肌腱切开术的手术效果无统计学差异;上下直肌后徙手术量与手术效果具有良好相关性。[结论]垂直性斜视的手术方式中,上斜肌断腱切除术及上下直肌后徙术是定量性术式。     

不同下斜肌前转位术式治疗分离性垂直偏斜的疗效评价

Objective To assess the clinical effect of anterior transposition of the inferior oblique muscle (ATTO) with and without resection in the treatment of dissociated vertical deviation (DVD). Methods Thirty-six patients ( 59 eyes ) with DVD were divided into the standard group ( 30 eyes) and the resection group (29 eyes) by random digits table undertaking ATIO with and without a 7-mm resection. The vertical deviation degree in primary position and the eyeball motility were recorded and evaluated. Results The vertical deviation degree in primary position were 0△-10△ (3.5 △± 2.7△) after 3 months operation in the standard group,while 0△-12△ (3.3△±3.6△) in the resection group. There were no significant differences between two groups (P＞ 0.05). In the standard group, 2 cases revealed +2 inferior oblique muscle overaction (IOOA), 7 cases revealed +1 and 21 cases revealed 0 after 3 months operation. In the resection group, 1 case revealed +2 IOOA, 4 cases revealed +1 and 24 cases revealed 0 after 3 months operation. There were no significant differences between two groups(P＞ 0.05 ). The presence or absence of IOOA did not influence the result of ATIO for either group. Conclusions ATIO is an effective treatment for DVD and can be used to treat DVD in patients without IOOA. A 7-mm resection with the standard ATIO has no advantage to improve the surgery outcome.     

上斜肌麻痹的手术治疗

上斜肌麻痹可分为先天性(包括生后早期型)和后天性麻痹两型,前者多属眼肌先天性发育异常及产伤所致,后者多系外伤、流感、急性传染病所致,可用同视机、Parks法、Bielschowsky头低倾斜试验及Hess屏等检查确诊。根据上斜肌麻痹的程度,除轻度可配戴三棱镜矫正外,手术首选下斜肌减弱,或/和患眼上直肌后徙,或/和健眼下直肌后徒术,疗效均较满意。本文还讨论了上斜肌麻痹的鉴别诊断和选择手术的原则和方法。     

正常学龄儿童调节性集合与调节比率正常值测定

每一度的调节必伴有相应的集合,又称调节性辐辏。AC/A 示调节性集合(Acco-mmodative Convergence)与调节(Ac-cmmodation)之间的三棱镜的比率(△/D)。AC/A 比率的异常是引起隐斜和显斜的原因之一。AC/A 的测定是一种有价值的临床手段,既可作为调节性斜视诊断分型的依据、指导治疗方法的选择,还可作为治疗效果的观察指标。AC/A 正常值的范围,国外多有报告,国内仅见方氏报道青少年AC/A 比值、学龄儿童的正常值则未见报道。为此我们通     

海岛小学生色觉状态的调查

目的对海岛小学生进行色觉状态普查，并与城市小学生进行比较。方法色觉检查使用《俞自萍色盲检查图》(第五版)，被检小学生684名(1368眼)。结果色觉异常者13例，发病率为1．90％，男性12例，女性1例。其中色盲7例(红色盲4例，绿色盲3例)，占53．85％；色弱6例(红色弱1例，绿色弱5例)，占46．15％；无全色盲。男生色觉异常发病率为3．41％，女生为0．30％。结论海岛小学生色觉异常发生率与城市小学生相近，男性多于女性，与国内的相关数据基本接近。     

误诊为肌性斜颈的眼性斜颈

【病例】　男,８岁。因头向右肩倾斜７年余,于１９９８年２月１３日入外院骨科。病儿于出生后７个月,其母即发现头向右肩倾斜。该院诊断为先天性肌性斜颈（右）,２月１７日在氯胺酮麻醉下行斜颈矫正术,术后效果不明显,同年４月１３日入我院眼科。查体：双眼视力均５．０,双眼前节及眼底未见异常。Ｈｅｓｓ屏检查未见明显肌力减弱征。眼位检查：右眼注视,Ｌ／Ｒ５°～１０°;左眼注视,Ｌ／Ｒ１０°。上方视：右眼注视,－１５°～２０°Ｌ／Ｒ;左眼注视,－１５°～２０°Ｌ／Ｒ。下方视：眼位正常。眼球运动：左眼下斜肌亢进（…     

直肌线状折叠术治疗共同性斜视的远期疗效

目的观察直肌线状折叠术治疗共同性斜视的远期效果。方法共同性斜视163例,其中内斜视66例,外斜视97例。手术方式分为单纯直肌加强术或直肌加强联合减弱术,加强术式包括直肌线状折叠术和经典的直肌缩短术,减弱术式均为直肌后退术。患者随机分为2组,分别采用直肌线状折叠术和直肌缩短术。使用三棱镜交替遮盖法测量看近(33cm)和看远(5m)时第一眼位水平斜视度。分别检查记录术前、术后1周、术后1月、术后1年的斜视度数变化并加以比较。结果内斜视组采用直肌折叠术和直肌缩短术相比,术后1周、1月、1年的变化均无显著性差异(P>0.05)。外斜视组采用直肌折叠术和直肌缩短术相比,术后1周、1月、1年的变化也无显著性差异(P>0.05)。但外斜视组术后1年时的斜视度和术后1周及1月相比存在显著性差异(P<0.05)。结论直肌线状折叠术与传统直肌缩短术矫正斜视有同等的效果。但操作更简便。