急性纯行为认知障碍性卒中临床研究

目的对不伴有神经功能缺失的纯行为、认知功能障碍为主要表现的特殊类型卒中病例进行研究。方法对22例不伴有神经功能缺失的以行为障碍和/或认知功能障碍为主要表现的卒中进行临床研究,结合文献阐明该类型卒中的危险因素、诱发因素、临床特征、影像学表现、事件相关电位、经颅多普勒检测结果及治疗结果和预后。结果22例临床症状不同的患者包括左颞叶及左颞顶区病变导致急性的认知功能障碍10例,感觉性失语4例;5例枕叶病变导致的视觉综合障碍;3例胼胝体前部病变导致的反拗性失用。17例痊愈,5例明显好转。结论突然发病的发作性视物变形、认知功能丧失、运用障碍、语言交流障碍不容忽视,尤其有基础性疾病者,及时行CT及MRI早期诊断特殊类型卒中,及时治疗,预后良好。     

关于加强医院药品采购管理的几点建议

近年来,由于假冒伪劣药品的出现和五花八门的药品回扣,使医药商品市场混乱不堪,也给医院药品的管理带来困难。为了保证患者用药安全有效,就必须从医院药品采购这一环节抓起,以防止假冒伪劣药品进入医院。 一、医药商品市场混乱不堪的原因 1.假冒伪劣药品进入医疗市场。当前,制售假药的特点是由少到多、由中药到西药、由名贵药到普通常用药、由手工制作到机械化生产,不法分子利用先进的生产技     

颅内感染患者胰岛素抵抗与血清IL-1β 和TLR-4表达的临床意义

目的 探讨颅脑外伤术后继发颅内感染患者胰岛素抵抗与血清白细胞介素(IL)-1β 和Toll样受体(TLR)-4表达的临床意义,为疾病早期临床诊断提供重要生化指标.方法 选取急性颅脑外伤术后患者74例为研究对象,依据是否发生颅内感染分为观察组(继发颅内感染13例)和对照组(未继发颅内感染61例).比较2组患者术前和术后空...     

TLR-4在大鼠慢性高眼压模型视网膜中的表达

】背景TLR-4是一种天然免疫受体,在免疫性中枢神经系统损伤的修复中发挥重要作用,但在青光眼视神经损伤中的具体作用机制不详。目的从基因和蛋白质水平研究正常大鼠及慢性高眼压模型大鼠视网膜组织中TLR4的表达情况,探讨高眼压视网膜神经节细胞（RGCs）损伤的免疫机制及TLR-4在RGCs修复中的可能作用。方法选择d～5周龄的雄性清洁级纯种SD大鼠150只,用烧烙3条巩膜静脉联合术中应用丝裂霉素的方法建立大鼠慢性高眼压模型。Tono—penⅡ型笔式眼压计测量造模前、造模后2h,1、3、7、14、28、56d大鼠眼压。上述各时间点分别取5只高眼压组及空白对照组大鼠视网膜行免疫组织化学染色,观察视网膜TLR4蛋白的表达情况。应用逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）法及Westernblot法检测各组视网膜组织中TLR-4mRNA及蛋白质的表达。结果实验组手术后眼压明显升高,与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。免疫组织化学检测结果显示造模后早期TLR--4在视网膜组织中的表达开始增加,表达量均高于空白对照组（P〈O．05～0．01）;RT—PCR检测表明,大鼠慢性高眼压模型眼造模后各时间点TLR-4mRNA在视网膜的表达量明显高于空白对照组（P〈0．05～0．01）;WesternNot检测显示TLR4在造模后早期视网膜组织中即有表达,结果显示组间差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论TLR-4在大鼠慢性高眼压模型眼视网膜中的表达明显上调,提示其在大鼠慢性高眼压视神经退行性病变中发挥免疫调节作用。     

老年期痴呆患者脑CT及认知相关电位P300特征

目的探讨脑CT结构特征及认知电位P300的变化与老年期痴呆的关系。方法于2003-02／2004-12选择驻马店市第一人民医院神经内科门诊初发老年期痴呆32例，简易精神状态量表评分按文盲、小学、中学、大学文化程度分别低于17，20，22，23分为痴呆；对照组为同期正常老年门诊患者30例。分别行简易精神状态量表，测定认知功能，62例皆进行头部CT及P300检测。全面观察颅内结构，皮质脑沟宽度、外侧裂宽度及侧脑室的大小。靶刺激诱发指标：R2P3。结果①老年期痴呆组与对照组CT检测皆有不同程度萎缩，CT表现脑室扩大为主的脑萎缩患者30例，但老年期痴呆组与对照组有明显差异（22例／69％，8例／27％；χ^2=9．3598,P〈0．005）。②老年痴呆组靶刺激P300潜伏时N1,P2,N2及P3比对照组明显延长[（126．4&;#177;16．8，108．2&;#177;16．2），（196．4&;#177;20.3，148&;#177;23．5）。（269．4&;#177;29．7，216.8&;#177;30．0），（379．3&;#177;22.3，310．5&;#177;214）ms；t=2．15，2．30，2．42，2．71，P〈0．05]。同时老年痴呆组靶刺激波幅P2和P3均降低，与对照组比较有显著性差异[（2．1&;#177;1．9，4．3&;#177;2．2），（2．4&;#177;1．8,4．8&;#177;2.7）μV；t=12．2，2．52，P〈0．05]。结论老年期痴呆CT以脑室扩大兼皮质萎缩为主，P300潜伏时及波幅均发生明显变化，P300作为老年期痴呆的早期测验工具是可靠的。     

他克莫司激活JAKs/STATs信号通路对川崎病小鼠血管内皮功能及心肌细胞凋亡的影响

目的:观察他克莫司通过激活酪氨酸激酶(JAKs)/信号转导因子和转录激活因子(STATs)信号通路对川崎病小鼠血管内皮功能及心肌细胞凋亡的影响。方法:选取健康级小鼠40只,适应性喂养1周后分为正常组、模型组、阿司匹林组、他克莫司组,每组10只小鼠。除正常组10只小鼠外,其余30只小鼠均建立川崎病模型。建模成功后,正常组和模型组分别采用相应体积的0.5%羧甲基纤维素钠水溶液灌胃,阿司匹林组采用阿司匹林50 mg/kg灌胃,他克莫司组采用他克莫司40 mg/kg灌胃。应用超声心动图测定小鼠心脏功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测川崎病小鼠血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠病理组织,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)检测小鼠心肌细胞凋亡率,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测JAK2、STAT3蛋白表达。结果:正常组小鼠心脏舒张功能正常、无障碍产生;模型组小鼠出现心脏舒张功能障碍,左室舒张末期内径(LVEDD)增加,左室射血分数(LVEF)降低;...     

癫痫的药物治疗现状

癫痫的治疗,现根据大量临床研究和血药浓度监测,药物治疗的双盲对照,认为在成人和青年中使用现行常用抗癫痫药物,如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戌酸等,效果无差异,选药主要根据其毒性,目前丙戊酸钠和卡马西平已上升为首选药物。     

无肢体功能障碍的血管性痴呆89例

痴呆是某种原因引起大脑已获得的高级功能的全面衰退,意识的觉醒状态正常,主要表现在意识内容（记忆、智力、思维、判断、精神、行为等功能）的异常,并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。它是一组临床综合征。血管性痴呆是因血管病导致脑梗死造成的痴呆;随着社会老龄化的进程,血管性痴呆逐年增加,严重影响着人们的生活质量,给社会和家庭都带来了沉重的负担;由于部分痴呆在明确病因并进行有效干预后是可逆的,或者说,在较长的时间内可以保持良好的状态,积极的治疗有益于提供生活质量。     

行为疗法与丙米嗪对夜间遗尿症的疗效对比

遗尿症是指5岁以后小儿白天或黑夜反复不自主排尿,排除神经系统或泌尿系统器质性疾病所引起的功能失调的遗尿,分原发性和继发性两种:原发性指持续的或持久的遗尿,其间控制排尿的时期从未超过1年,继发性指儿童控制排尿至少一年,但继后又出现遗尿。遗尿症的治疗方法多样,但单纯行为疗法治疗遗尿症在国内少见。故我们自1996/2001对门诊60例采用行为疗法与丙米嗪分组治疗,结果如下。     

镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入症状性颅内动脉狭窄血管13例1年随访

背景:Gateway-WingSpan支架系统是2005年通过美国FDA认证,用于治疗症状性颅内动脉狭窄的镍钛合金自膨胀式支架,2007年在中国获得批准正式应用.目的:进一步验证镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的近期疗效及安全性.方法:对13例症状性脑动脉狭窄患者在Gateway球囊预扩下行Wingspan支架置入,狭窄病变18处,其中颈内动脉海绵窦段狭窄4处,大脑中动脉水平段狭窄11处,椎动脉末段狭窄2处,基底动脉下段狭窄1处.狭窄长度5~15 mm,平均狭窄(85.3±10.0)%.结果与结论:支架置入成功率100%,置入后即刻造影显示残余狭窄在(30.5±12.0)%;随访12个月,未发生新发卒中或短暂性脑缺血发作,影像学检查显示均无再狭窄发生.13例均未出现与支架有关的动脉夹层、动脉内膜撕裂及急性支架内血栓形成等.均无支架的移位、断裂.支架置入后3 d内出现低血压 1例,皮下血肿1例,经治疗后症状均消失.结果显示镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入治疗症状性脑动脉狭窄比较安全,短期疗效较好.