糖尿病视网膜病变的白内障手术及视网膜光凝时机探讨

目的 观察糖尿病视网膜病变患者早期行白内障人工晶状体植入术后视网膜病变的发展情况,以及氩激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的远期效果,探讨该类患者白内障手术和视网膜光凝治疗的时机,分析其联合治疗的效果.方法 对合并白内障的糖尿病视网膜病变患者,符合纳入标准的病人共67例,以未手术眼作为对照.白内障术后经眼底荧光造影(FFA)随访观察,随访时间1年.当检查具有光凝指征时,均行氩激光视网膜光凝.对比观察手术眼和对照眼视网膜光凝前后的视网膜病变发展程度.结果 白内障术后手术眼和对照眼经FFA随访观察需行视网膜光凝分别为26只眼(41.94%)及24只眼(38.71%),其视网膜病变发展程度基本一致;白内障人工晶状体植人手术后及时光凝的病人,DR病情稳定或减慢发展,黄斑水肿消退或减轻,视力稳定,手术眼比未手术眼获得更充分的视网膜光凝及稳定的视力和视觉质量,2例患者拒绝接受视网膜光凝治疗,晚期发生新生血管性青光眼及玻璃体出血.结论 完美的无并发症的白内障人工晶状体植入手术不会加速DR的发展;及时充分地视网膜光凝治疗,将减缓DR的发展及减少其并发症(新生血管性青光眼、玻璃体出血)的发生,稳定视力.     

眼球内异物伤继发急性眼内炎的诊断及预防分析

目的 通过结膜囊及玻璃体液细菌培养及玻璃体腔注射抗生素等措施研究眼球内异物伤继发急性眼内炎的诊断及预防策略.方法 采用病例对照研究,以2010年1月到2010年12月因球内异物伤行一期急诊手术者48例为研究对象,每例患者手术前均取结膜囊分泌物及玻璃体液作细菌培养,术毕均于玻璃体注射万古霉素1 mg及头孢他定1 mg.回顾收集2010年以前同等情况病例但未采取眼内注射抗生素病例48例作为对照组,对比分析两组病例细菌培养结果及眼内炎的发生率,视力恢复情况等.结果 对照组眼内炎发生率为14.58％(7例),注射组为2.08％(1例),两组比较有显著差异(P＜0.05).两组结膜囊细菌培养阳性率均低,注射组为2例(4.17％),对照组1例(2.08％),阳性菌均为表皮葡萄球菌.而玻璃体液细菌培养阳性率较高:注射组细菌培养阳性率17.39％(8例),即潜在感染率为17.39％,与实际发生率2.08％有显著差异(p＜0.05);对照组细菌培养阳性率14.58％(7例),即潜在感染率为14.58％,与实际发生率14.58％(7例)一致.结论 眼球内异物伤一期眼内注射抗生素可以减少继发细菌性眼内炎的发生率,为二期手术提供良好的手术条件及相对好的视力预后.玻璃体液细菌培养阳性率远高于结膜囊细菌培养,更接近继发眼内炎的发生率,对眼球内异物伤继发眼内炎的诊断和治疗有较好的指导意义.     

儿童白内障术后后囊混浊的预防处理

目的探讨儿童白内障人工晶体植入术后后囊混浊的预防处理方法.方法对59例65眼儿童白内障人工晶体植入患者随机分为两组.甲组行一期连续环形后囊撕囊联合术后球结膜下注射5-氟尿嘧啶.乙组单纯行一期连续环形后囊撕囊.结果术后随访3年Ⅱ级以上后囊混浊甲组5眼,乙组13眼,两组比较有显著差异(χ2＝5.27,P＜0.05).视力≥1.0甲组16眼,乙组6眼,两组比较也有显著差异(χ2＝6.42,P＜0.05).结论一期连续环形后囊撕囊术后联合球结膜下注射5-氟尿嘧啶能有效防止儿童白内障人工晶体植入术后后囊混浊的发生.     

孔源性视网膜脱离患者对侧眼底检查治疗的临床意义

目的探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼底检查治疗的临床意义及方法。方法回顾性分析我院2001年1月至2004年9月确诊为孔源性视网膜脱离的94例住院治疗病例。全部病例住院期间均有散瞳下双眼底检查的详细记录，出院时记录视网膜，激光斑，视力等情况，出院后1周，2周，1，3，6个月观查眼底，视力，屈光变化。对格子样变性，干孔及视网膜脱离范围局限的病例进行预防性氩激光治疗，网脱范围较大的病例行手术治疗。结果94例患者中双眼孔源性视网膜脱离4例（4．2％），对侧眼格子样变性14例（14．8％），干孔14例（14．8％），对侧眼有病变者32例，占全部病例34．0％。28例对侧眼底有病变行氩激光治疗的患者，均未出现医源性裂孔，局部玻璃体视网膜增殖发生发展，视网膜脱离等并发症，光凝局部见清晰激光斑。2眼网脱范围局限行氩激光辅助药物治疗的，均于治疗后2周内视网膜下液吸收复位。视网膜脱离无复发，视力均为1．0。2眼手术治疗，术后最好矫正视力为1．0和0．8。结论对一眼已发生视网膜脱离的患者，对侧眼常规进行眼底检查，并对病变眼采取相应的治疗措施，对保护对侧眼的视力功能，降低孔源性视网膜脱离的发生率，减轻患者的痛苦和治疗费用有积极的意义。     

间接检眼镜术中异物定位摘出一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,因右眼被飞溅的铁屑击中 3天 ,伴视力下降 2天收入住院。入院查体 :视力右 0 0 5不能矫正 ,左 1 2右眼球结膜充血 (+ ) ,3点位距角膜缘 5ｍｍ处有一裂伤约 2 5ｍｍ长 ,局部结膜下出血、水肿。 4点位赤道部玻璃体腔内可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ× 1ｍｍ大小之黑色异物已被机化包裹贴近球壁 ,局部玻璃体轻度浑浊。Ｂ超显示 ,右眼内 5点位贴近球壁的异物 ,Ｘ线眼眶异物定位摄片提示 1枚阳性异物位于 4点位于眼球外。术中用间接检眼镜确定异物位于经线上、角膜缘后 17ｍｍ处 ,于该钟位睫状体平坦部作 3ｍｍ平行切口 ,电磁铁…     

非外伤性玻璃体积血的病因及预后分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的病因及预后的关系。方法分析2007年6月～2009年3月56例60眼行玻璃体切割术治疗的非外伤性玻璃体积血,观察术前术后病因诊断的类别及变化、不同病因术后视力的转归、黄斑区及视神经有无病变对术后视力的影响等情况。结果本组患者的病因排序为DR、BRVO、RD、视网膜裂孔不伴RD、视网膜血管炎、BRVO合并RD、AMD;各种病因合并有黄斑及视神经病变的患眼较未合并病变的患眼视力预后差,P<0.01。结论视力预后与各种病因是否导致黄斑区病变及视神经病变有密切相关,适时的玻璃体手术治疗有利于视力的恢复。     

不同材料的折叠式人工晶状体植入的对比研究

目的 对比国产硅凝胶和进口丙烯酸酯折叠式人工晶状体的效果。方法 100眼白内障患者随机分为两组。白内障超声乳化后囊连续环形撕囊术（PCCC）后Ⅰ组植入国产硅凝胶折叠式人工晶状体，Ⅱ组植入丙烯酸酯（acrysof)折叠式人工晶状体。对术后视力、术后反应及并发症进行观察。结果 术后1天裸眼或矫正视力≥0．5者，Ⅰ组78％、Ⅱ组76％。术后1年裸眼或矫正视力≥1．0者，Ⅰ组72％，Ⅱ组78％，两组统计学上差异无显著性意义（P＞0．05）。术后前房炎症反应、玻璃体浑浊、角膜水肿及囊样黄斑水肿等并发症，两组间统计学上差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论 在白内障超声乳化PCCC的基础上，国产硅凝胶和进口丙烯酸酯（acrysof)折叠式人工晶状体疗效相近。     

前房积血为首发症状的双眼视网膜母细胞瘤一例

前房积血为首发症状的双眼视网膜母细胞瘤一例王晓莉张由良姜世怀曾健关键词视网膜母细胞瘤眼前房出血病例报告患者男，１岁６个月，因左眼红痛，流泪５天来我院门诊。否认有外伤史。头胎足月顺产。双亲家系中无相同病史。检查：视力：患儿不合作。双眼睫状充血，左眼（＋...     

糖尿病视网膜病变筛查依从性影响因素及管理对策

目的 调查糖尿病视网膜病变患者筛查依从性的影响因素,制定管理对策以提高糖尿病患者早期筛查的依从性.方法 应用自制问卷分别对内分泌科及眼科医护人员55例及2008年7～12月我院门诊及住院糖尿病患者150例进行问卷调查,了解影响糖尿病视网膜病变筛查依从性的影响因素,根据调查结果制定管理对策.结果 影响糖尿病视网膜病变患者早期就诊的因素来自医患双方,采取相应管理对策可提高DR患者筛查的依从性.结论 对糖尿病患者进行筛查以期早期发现DR是非常必要的.应同时提高医患双方对DR的认识,提高DR患者的筛查率.     

流程管理在“贫困白内障患者复明手术”中的应用

目的：制定合理的流程以提高“贫困白内障患者复明手术”的效率及质量,确保“百万贫困白内障患者复明工程”的实施。方法：拟定“贫困白内障患者复明工程”计划,设立“贫困白内障手术专用病房”,设计“贫困白内障患者”筛查及手术流程,使用卫生部“白内障手术临床路径”实施手术。结果：通过流程管理,眼科医护人员对贫困白内障患者的筛查及手术效率显著提高。结论：“贫困白内障患者复明手术” 管理流程可提高眼科医护人员工作效率,保障医疗质量,保证“百万贫困白内障患者复明工程”的顺利实施。