老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素分析

目的分析老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素。方法选择2008年1月～2010年12月山东省临朐县人民医院普外科收治的老年腹部手术患者382例,分析并比较术后精神障碍在年龄（〈70岁、≥70岁）、性别、手术时间（≥90 min、〈90 min）、麻醉方式（全身麻醉、连续硬膜外麻醉）、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱、是否担心经济等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后精神障碍相关因素进行分析。结果 34例（8.9%）出现术后精神障碍症状,均得以控制并恢复正常。术后精神障碍发生率在年龄（〈70岁、≥70岁）[6.1%（14/230）、13.2%（20/152）]、手术时间（≥90 min、〈90 min）[14.5%（18/124）、6.2%（16/258）]、麻醉方式（全身麻醉、连续硬膜外麻醉）[18.8%（6/32）、8.0%（28/350）]、是否合并基础疾病[14.0%（19/136）、6.1%（15/246）]、术后低蛋白血症[12.7%（9/71）、8.0%（25/311）]、术后低氧血症[35.3%（30/85）、1.3%（4/297）]、术后电解质紊乱[36.7%（29/79）、1.7%（5/303）]、是否担心经济[16.8%（30/179）、2.0%（4/203）]等因素间进行比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后精神障碍发生率在性别[7.6%（16/210）、9.9%（17/172）]间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析,结果表明,年龄≥70岁（OR=2.108,P〈0.05）、手术时间≥90 min（OR=6.216,P〈0.05）、全身麻醉（OR=5.485,P〈0.05）、合并基础疾病（OR=1.470,P〈0.05）、术后低氧血症（OR=1.585,P〈0.05）、术后电解质紊乱（OR=7.648,P〈0.05）、担心经济（OR=4.749,P〈0.05）与术后精神障碍发生相关,且均为危险因素（OR〉1.000）。结论老年患者腹部术后并发精神障碍是多种因素共同作用的结果,对于腹部手术的术后精神障碍,要预防为主,及早干预。     

藏药二十五味珊瑚丸中二萜生物碱的基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱分析

二十五味珊瑚丸具有开窍、通络、止痛之功效,是西藏医药传承之作,临床疗效卓越,已被<中国药典>2000版收藏.该方由珊瑚、珍珠、青金石、珍珠母、诃子、广木香和铁棒锤等二十五味单味药组成,其中铁捧锤虽非主药,但其中含有乌头生物碱,藏医所习用的铁棒锤来源甚广并且炮制过程与中药"川乌"小同,有报道二十五味珊瑚丸对小鼠具有较强的神经系统毒性~([1]),因此对二十五味珊瑚丸中的乌头生物碱进行分析以确定生药来源和炮制程度具有一定的理论和实际意义.     

不典型胰腺炎17例误诊分析

急性胰腺炎(AP)是常见的外科急腹症之一,典型病例较易诊断,但表现不典型的病例,临床误诊并不少见.2006年1月至2011年1月我院共收治AP176例,其中有17例表现不典型而误诊,现将误诊患者的资料分析如下. 资料资料 1.一般资料:本组AP患者男13例,女4例;年龄24～76岁,平均50岁.轻型16例,重症1例.     

人工髋关节置换术近期并发症的分析

目的：总结人工髋关节置换术近期并发症原因及防治经验。方法：对78例髋关节置换术患者(其中股骨头置换67例，全髋置换11例)，随访3月一3年。结果：出现并发症11例(14．1％)其中脱位2例，感染3例，中重度髋痛5例，骨折3例。结论：近期并发症的原因与手术适应症掌握，选择合适假体，手术操作，患者个人差异等因素有关。．     

恩丹西酮治疗顽固性呃逆38例临床观察

顽固性呃逆多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦。顽固性呃逆的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,2001年3月以来,我们用恩丹西酮口服方法治疗各种原因所致顽固性呃逆38例,取     

腹腔镜结肠切除术对高危结肠癌患者手术效果、围术期并发症及复发率的影响

目的 观察与分析实施腹腔镜结肠切除术对高危结肠癌患者所达到的治疗效果及预后情况,为临床治疗提供参考。方法 方便择取2020年1月—2022年1月在山东省临朐县人民医院进行手术治疗的74例高危结肠癌患者为研究对象,采用随机数表法将其均分为两组,即参照组(n=37)与研究组(n=37)。其中,参照组患者实施常规开腹手术治疗,而研究组者则给予腹腔镜结肠切除术治疗,比较分析两组患者治手术治疗效果、围术期并发症及复发率。结果 研究组患者所用的手术时间、引流时间、术后禁食时间及住院时间均明显短于参照组,术中出血量则少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率为5.40%(2/37),低于参照组21.62%(8/37),差异有统计学意义(χ²=4.163,P<0.05);两组患者术后18个月内复发率、术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高危结肠癌患者实施腹腔镜结肠切除术治疗效果显著,不但可以减轻患者应急反应,还可以降低术后并发症发生率,加快患者术后恢复,确保患者中远期预后。     

外周血单个核细胞端粒酶活性与寻常型银屑病患者焦虑抑郁状态的关系

目的 观察寻常型银屑病患者外周血单个核细胞端粒酶活性变化,探讨其与寻常型银屑病患者焦虑、抑郁的关系.方法 100例寻常型银屑病患者为银屑病组,同期100例体检健康者为对照组.银屑病组于就诊时、对照组于体检日采集外周静脉血,采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞端粒酶活性;2组行医院焦虑抑郁量表(Hospital ...     

外展神经麻痹的病因和临床表现探讨

目的从斜视和小儿眼科角度探讨外展神经麻痹的病因和临床表现。方法回顾分析1987年1月至2012年8月就诊于眼科斜视组和小儿眼科组的外展神经麻痹的病例。结果共接诊164例,男106例,女58例。其中单独表现为外直肌麻痹144例,外直肌麻痹合并动眼神经麻痹20例;按病因分,先天性6例;特发性72例,其中40岁以上年龄组46例(占该年龄组63.89%),头部外伤53例,其中20～49岁37例(占该年龄组69.81%,男性30例);颅内肿瘤或鼻咽癌转移12例,其中30～59岁7例(占该年龄组58.33%),脑血管病10例,发病年龄均在40岁以上;糖尿病4例;甲状腺相关眼外肌病3例;中耳炎1例;血小板减少性紫癜1例;疼痛性复发性1例;上呼吸道感染1例。后天性外展神经麻痹病人中48(30.4%)眼球运动正常,25例(15.8%)无复视。结论外展神经麻痹的病因多样,特发性多见于40岁以上中老年,头部外伤多见于中青年男性,中青年人应特别警惕颅内肿瘤和鼻咽癌转移,老年人要排除脑血管疾病。     

马兜铃酸I在煎煮过程中的缩合反应研究

目的 研究了马兜铃酸I的热不稳定性及其在中药煎煮过程中的化学反应。方法 利用荧光光谱和电喷雾串联质谱技术进行考察。 结果 马兜铃酸I在加热条件下不稳定,煎煮过程中生成相对分子质量为414的马兜铃酸I衍生物,可能的形成机制是两个马兜铃酸分子失去硝基后缩合。结论 该反应具有普遍性,在马兜铃单煎液、关木通单煎液、马兜铃或关木通的药对共煎液以及马兜铃酸I对照品与当归的共煎液都检测到,在各种体系中还同时检测到未反应的马兜铃酸I,提示该反应进行不完全。     

腹部手术后胃瘫综合征的临床诊治及相关因素分析

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征（PGS）的临床诊治及相关因素。方法选择山东省临朐县人民医院1997年1月～2011年3月行腹部手术患者191例,分析并比较术后PGS在年龄、性别、手术时间、麻醉方式、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后PGS相关因素进行分析。结果①发生PGS的患者共17例,发生率为8.9%。②术后PGS发生率在年龄（≥70岁、〈70岁）[6.1%（7/115）、13.2%（10/76）]、手术时间（≥90 min、〈90 min）[14.5%（9/62）、6.2%（8/129）]、麻醉方式（全身麻醉、连续硬膜外麻醉）[18.8%（3/16）、8.0%（14/175）]、是否合并基础疾病[14.7%（10/68）、5.7%（7/123）]、术后低蛋白血症[14.3%（5/35）、8.3%（13/156）]、术后低氧血症[35.7%（15/42）、2.7%（4/149）]、术后电解质紊乱[35.9%（14/39）、3.3%（5/152）]等因素间进行比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后PGS发生率在性别[7.6%（8/105）、10.5%（9/86）]间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③年龄≥70岁（OR=2.218,P〈0.05）、手术时间≥90 min（OR=6.326,P〈0.05）、全身麻醉（OR=5.575,P〈0.05）、合并基础疾病（OR=1.390,P〈0.05）、术后低氧血症（OR=1.475,P〈0.05）、术后电解质紊乱（OR=6.534,P〈0.05）与术后PGS发生相关,且均为危险因素。结论 PGS是由多种因素导致的,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,保守治疗为其主要治疗手段,应尽量避免再次手术。