鼻内镜下成人腺样体切除术88例

目的探讨鼻内镜下成人腺样体肥大切除术的方法及疗效。方法对2000年4月至2007年3月在本科行鼻内镜下成人腺样体切除手术治疗由腺样体肥大引起的鼻阻塞、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍等88例患者随访6个月，观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况，并对临床资料进行回顾性分析。结果88例患者术后均无出血，无腺体残留，无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤，无鼻咽黏连，术后6个月观察85例成人腺样体肥大患者症状完全消失（96.59%），2例症状好转（2.27%），1例无效（1.14%）。结论鼻内镜下电动吸引切割器切除腺样体直观、清晰、手术彻底、并发症少，是治疗成人腺样体肥大慢性炎症的有效方法，对鼻窦炎合并腺样体肥大两者同时手术效果良好。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例

目的：探讨真菌性鼻窦炎的发病原因及鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法：采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例,回顾性分析其临床表现、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描的病变特征及手术疗效。结果：35例患者鼻内镜检查及鼻窦CT扫描显示,鼻腔均有不同程度解剖异常、窦腔内有不均匀不透光的钙化斑,全部病例术后病理学检查均发现真菌丝。术后随访6个月至2年,治愈31例（89．66％）,显效3例（8．57％）,无效1例（2．86％）。结论：鼻腔局部解剖结构异常及病变与真菌性鼻窦炎关系密切;鼻窦CT扫描结合鼻内镜检查是诊断真菌性鼻窦炎的重要方法;经鼻内镜充分开放病变鼻窦窦口,彻底清除病灶,保持窦口引流通畅,是治疗和预防复发的重要手段。     

鼻腔移行上皮癌1例

患者,男,78岁.右鼻涕中带血2个月余,无头痛和耳鸣耳闷.鼻内镜检查未见明显异常,给予明胶海绵填塞后仍间断出血.2周后再次就诊,烧灼止血,抽除明胶海绵后,内镜下显示鼻中隔右侧面中段黄豆大小新生物,色暗红,表面欠光滑,根部渗血,鼻咽部未见新生物,遂以圈套器套除新生物送病理检查,根部烧灼止血.     

两种腮腺肿瘤切除术比较

目的：比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率,探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法：将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组,传统腮腺浅叶切除术20例（浅叶组）,肿瘤包膜外0.5～1.0cm部分腺体连同肿瘤切除术11例（部分切除组）。结果：随访1～3年,浅叶组口干1例,部分切除术组无口干;两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例;浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形,部分切除组面部畸形不明显;两组随访期内均无复发。结论：肿瘤外0.5～1.0cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行,面部畸形不明显,腮腺功能保留良好。     

鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎76例

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床疗效。方法对2003年7月至2004年4月收治经保守治疗无效的鼻源性慢性咽炎的76例患者进行鼻内镜手术,随访6个月,评估疗效。结果术后6个月治愈29例,好转17例,有效15例,无效15例,总有效率为80.26%。结论鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎有较好的临床疗效。     

鼓室完壁与低壁开放技术鼓室成型术的比较

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎手术方式及适应证的选择,比较鼓室完壁式和低壁式开放技术鼓室成型术治疗慢性中耳乳突炎疗效。方法对2000年11月至2002年10月间收治63耳慢性化脓性中耳乳突炎经术前全身、局部抗感染治疗后,分2组分别行鼓室完壁开放技术鼓室成型术（保留桥IWT组37耳）及低壁式开放技术鼓室成型术（断桥LWT组26耳）。IWT组要求保留完整的鼓室壁和听骨链完整,重建上鼓室外侧壁,行乳突肌骨膜瓣填塞,耳甲腔成型,蝶型术腔软组织内陷等。LWT则断桥,磨低磨平耳道后壁及面神经嵴,并行镫骨戴帽重建听骨链,余同IWT。结果2组干耳时间均1～3月,平均1．5月。术后随访1～4年,听力以术后1年0．5、1．0、2．0kHz（听力级）平均值评定。IWT组37耳,气导听力提高〉10dB为78．38％（29／37）;气骨导差〈20dB为67．57％（25／37）;其中气骨导差缩短25d13以上占59．46％（22／37）。LWT组气导听力提高〉10dB为46．15％（12／26）：气骨导差〈20dB为30．77％（8／26）;其中气骨导差缩短25d13以上占23．08％（6／26）。2组听力提高比较的z2分别为6．977（气导听力提高〉10dB）、8．289（气骨导差〈20dB）、8．186（气骨导差缩短25dB以上）,P值均〈0．01。结论鼓室完壁及低壁开放技术鼓室成型术治疗慢性化脓性中耳乳突炎有各自的适应症,IWT在保证病灶清除彻底时,同时保留了听骨链完整,重建了上鼓室外侧壁;尽量保留了中耳健康组织,恢复了中耳解剖腔隙结构;适用于听骨链完整、范围局限的病灶;而低壁式开放技术鼓室成型适用于听骨已中断、范围较广的病灶;两者术干耳时间相同、听力提高完壁较低壁式开放技术鼓室成型术满意。     

异时异位重复癌1例

患者 ,男 ,75岁。 2 0 0 1年 9月 17日下午无诱因突然反应迟钝 ,继而昏迷 ,大小便失禁 ,右侧肢体瘫痪 ,经用醒脑静、纳络酮静脉滴注后呼之 ,有反应但其他体征无改善。 9月 30日晚突然呕吐咖啡样液体少量 ,经止血治疗后控制。入院后予支持疗法 ,1月后出院转养老院护理 ,生命体征稳定 ,但右侧肢体仍瘫痪。患者入院后予头颅ＭＲＩ检查示 :左侧基底节及颞叶皮髓交界区考虑为脑梗塞。患者于 1978年确诊左鼻咽鳞癌 ,全程放疗后定期随访无复发现象。 1999年出现右扁桃体溃疡改变 ,右软腭溃烂穿孔 ,病理证实为右扁桃体鳞癌予化疗 2次后全程放疗 ,自 …     

鼻神经内分泌癌1例报道

2003年8月,我科收治1例鼻神经内分泌癌,属较少见,现报道如下.     

支撑喉镜电视鼻内镜下声带病变的微创治疗

近年来有学者将声带病变与嗓音显微外科技术结合,根据声音产生的黏膜波理论,提出了嗓音显微外科技术(phononicrosurgical tecniques)[1,2]理论,强调声带病变的微创治疗.我科自1998年11月～2002年10月采用支撑喉镜电视鼻内镜微创技术处理各种声带病变,报道如下.     

两种腮腺肿瘤切除术比较

目的:比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率,探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法:将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组,传统腮腺浅叶切除术20例(浅叶组),肿瘤包膜外0.5~1.0 cm部分腺体连同肿瘤切除术11例(部分切除组)。结果:随访1~3年,浅叶组口干1例,部分切除术组无口干;两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例;浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形,部分切除组面部畸形不明显;两组随访期内均无复发。结论:肿瘤外0.5~1.0cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行,面部畸形不明显,腮腺功能保留良好。