下睑缩肌折叠术矫正老年性下睑内翻

0引言老年性下睑内翻是一种退行性改变,表现为眼睑各层组织松弛,眼睑缺乏足够的牵张力,睑缘向内翻转,睫毛或皮肤接触摩擦角膜等眼表组织,出现异物感、畏光、流泪,角膜上皮脱落,血管翳形成,严重可引发角膜溃疡,视力受损。手术是主要的治疗方法,目前流行的手术方式有:缝线法、睑缘切开法、皮肤去除、轮匝肌缩短、轮匝肌切除等。     

下睑赘皮性倒睫的手术处理

目的 介绍一种简单有效的下睑赘皮性倒睫手术方式.方法 于2010年1月至2012年12月期间,对8例先天性下睑赘皮性倒睫患者实施手术矫正,采用“夹持皮肤定量法”切除赘余皮肤及部分轮匝肌,术后1周、1个月、6个月门诊随访观察.结果 术后所有患者无眼表刺激症状,睫毛方向正常,眼睑无内外翻及退缩等异常,所有患者在6个月随访期间未见复发,1例患者随访2年以上未见复发.结论 “夹持皮肤定量法”简单易行,可有效矫正下睑赘皮性倒睫,并能准确预计皮肤切除量,避免过矫及欠矫.     

全麻下儿童泪小管断裂吻合联合环形硅胶管植入术的临床观察

目的 探讨全麻下儿童泪小管断裂吻合联合环形硅胶管置入的手术方法并观察术后疗效.方法 我院2011年1月至2014年12月住院手术的外伤性泪小管断裂患儿22例(22只眼),年龄14个月～12岁,受伤后2d内手术16例,3d4例,7 d1例,最长在受伤后2周.全麻后显微镜下寻找泪小管鼻、颞侧断端,带橄榄头的双探针硅胶管分别从上下泪小点插入,经泪小管断端,穿过鼻泪管并从鼻腔钩出打结成环形.用8-0可吸收缝线缝合断端泪小管壁连同周围组织2～3针.术后随访6个月.结果 显微镜下顺利完成手术.术中2例泪小点撕裂,用9-0尼龙线缝合,术后愈合.1例术后3天硅胶管脱落,一直溢泪.3个月后拔除泪道环形硅胶管并冲洗泪道,1例在拔管后1个月泪道冲洗不通,患儿溢泪.除上述2例泪道阻塞外,其余20例泪道通畅,眼睑皮肤愈合好.结论 儿童泪小管断裂在全麻下顺利完成泪小管端端对位吻合,经上下泪小点置管有一定难度,可确保较高成功率,术后患儿几无刺激症状,疗效好,是较理想的手术方法.     

泪道内窥镜检查对外伤性泪小管撕裂置管术的疗效分析

目的:以泪道内窥镜评价外伤性泪小管撕裂置管吻合术的效果。方法:回顾性病例系列研究。分析汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心2019年5月至2019年12月外伤性泪小管撕裂45例的临床资料。其中男性30例,女性15例。下泪小管撕裂43例,上下泪小管撕裂2例。均于手术显微镜下行泪小管撕裂置管吻合术,术后3个月拔管,行...     

眼睑皮肤缺损的三种基本皮瓣转移方式

介绍三种简单易行的皮瓣转移方式,可有效矫正眼睑皮肤缺损.     

Zeiss IOL Master 测量人工晶体度数的临床评价

[目的]通过比较Zeiss IOL Master与传统超声生物测量法对人工晶体度数测量的准确性和特点及术后平均绝对屈光误差值,评价Zeiss IOL Master的临床应用价值.[方法]86例100只眼年龄相关性的白内障患者,术前分别应用Zeiss IOL Master、超声生物测量仪及角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用SRK-Ⅱ或SRK/T公式计算人工晶体度数,并将100只眼根据两种测量方法测得结果随机分为两组,对患者施行超声乳化白内障摘除术后,分别按上述两种测量方法测得结果植入可折叠人工晶体,术后1个月随诊检查视力及眼屈光度并作分析.[结果]Zeiss IOL Master和超声生物测量法,测得的眼轴长度分别为23.59±1.18 mm和23.56±1.16 mm,两者对比差异无显著性(t=0.18,P=0.85);IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率分别为43.53±1.98D、43.71±1.91D,两者对比差异无显著性(t=0.65, P=0.51);按两种测量方法随机分组的两组病人,术后1个月的平均绝对屈光误差分别为≤±0.5D各占84%和80%,≤±1.0 D各占100%和98%,两组对比差异无显著性(t=0.237,P=0.82).[结论]Zeiss IOL Master是一种高精确性、非接触性、操作简单、安全可靠的人工晶体度数测量工具.     

泪小管部分管壁切除置管重建术治疗泪小管炎

目的评价显微镜下行泪小管部分管壁切除联合硅胶软管植入重建泪小管的手术效果。方法收集2011年1月到2013年6月我院住院的泪小管炎患者24例。在显微镜下手术：（1）距内眦睑缘约3 mm平行切开眼睑皮肤,暴露膨大脓肿的泪小管;（2）水平切开泪小管,清除泪小管内脓性分泌物、结石和肉芽组织;（3）分别从上下泪小点植入软性硅胶管经泪囊、鼻泪管一同出鼻腔;（4）切除多余扩张的水平部分泪小管前壁,用8-0可吸收缝线间断缝合残余的泪小管后壁,包绕硅胶管,重建泪小管。术后观察6个月。结果术中见泪小管膨大脓肿,像人体＂胃＂的结构。术后1周拆除皮肤缝线,3个月取出泪道引流管。术后6个月,22例泪道冲洗通畅,占91.7%;2例泪小管再阻塞,其中1例为术后1周泪道植入管脱落。全部患者均无流脓,泪小管无红肿,泪小点开放,睑缘整齐。结论泪小管水平部分管壁切除联合硅胶软管植入,重建泪小管,恢复泪道引流功能,疗效好,是治疗泪小管炎尤其是下泪小管炎较理想的手术方法。     

脉络膜骨瘤1例

患者 女 41岁 于2003年4月23日到我院就诊。2001年10月份开始左眼视物模糊，并且呈绥慢进展，无其他特殊病史，起病后曾到某医院就诊，诊断1.左眼匐行性脉络膜炎症，2.增生性脉络膜炎症。住院予抗感染，活血化淤、激素等治疗2周，视力无明显改善。     

眼眶炎性假瘤1例

患者 女 52岁 于2004年4月首次来诊,主诉左眼突发疼痛难忍数天.两眼视力均为1.2.两眼眼压均正常.双侧眼球各方向运动不受限.左侧结膜充血,颞上方结膜下见紫红色结节（图1）.诊断：左巩膜炎.使用激素治疗后,症状迅速缓解,但停药后反复多次发作.多次复发过程中,病人双眼视力均保持在1.2左右,眼压正常,未出现眼球运动受限.     

胆阑综合征的商榷

胆阑综合征,至今尚未见报道。我们通过长期临床实践发现,慢性胆系感染、胆汁淤积综合征、胆管硬化、胆石症等与阑尾炎之间存在着互为因果,共同存在的综合征现象。仅从1983年4月～1990年10月,有据累计的1486例,该综合征的症状和体征100％存在。自1990年11月～1992年12月,全部统计的380例胆系感染、阑尾炎中,216例胆系感染、包括14例胆石症中有198例同时存在着阑尾炎的症状和体征.占91.67％;164例发病在先的阑尾炎中,有134例同时存在着胆系感染,占81.71％。为便于相广大临床工作者一道探讨,统一认识,利于提高诊断和治疗水平,深感有商榷的必要。