股前外侧肌瓣与穿支皮瓣在眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面修复的临床应用

目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料, 其中男性4例、女性8例, 年龄48～87岁;皮肤鳞状细胞癌9例, 基底细胞癌3例;患者均行肿瘤扩大切除、眶内容物摘除术及创面修复。所有患者均手术彻底切除眼眶病灶, 一期切取股前外侧肌瓣与穿支皮瓣组成的股前外侧嵌合皮瓣修复创面, 皮瓣供区采用减张缝合关闭, 总结术中切除病灶遗留皮肤缺损面积、创腔深度、术中切取皮瓣面积、肌瓣面积, 观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况、术区外观, 皮瓣颜色、厚度、质地, 术区瘢痕、感觉及肿瘤是否复发。结果 12例患者手术均顺利完成, 术中切除病灶遗留皮肤缺损面积为7.0 cm×5.0 cm～15.0 cm×8.0 cm, 创腔深度为4.0～5.0 cm, 术中切取皮瓣面积为7.0 cm×5.0 cm～19.0 cm×8.0 cm, 肌瓣面积为4.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×4.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活, 伤口均一期愈合, 受区...     

血清Adropin、Cys C对急性高血压脑出血患者近期预后的预测价值

目的 探讨血清Adropin、胱抑素C(Cys C)对急性高血压脑出血患者近期预后的预测价值。方法 选取2018年1月至2020年1月西安医学高等专科学校附属医院收治的168例急性高血压脑出血患者为疾病组,另选取同期该院体检健康者93例为对照组,均行血清Adropin、Cys C水平检测。治疗后随访6个月,根据预后情况将疾病组患者分为预后良好组与预后不良组,比较此两组血清Adropin、Cys C水平,并采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析可能导致患者近期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Adropin、Cys C水平对急性高血压脑出血患者近期预后不良的预测价值。结果 疾病组血清Adropin水平低于对照组,血清Cys C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月,预后不良者有54例,其余114例均预后良好。预后不良组血清Adropin水平低于预后良好组,血清Cys C水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压Ⅲ级、出血量大、入院时格拉斯哥昏...     

术后早期肠梗阻的诊疗体会

目的:探讨术后早期肠梗阻的特点和诊疗原则。方法:对我院2008年6月至2012年6月收治的19例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果:18例病人术后早期肠梗阻均治愈,1例好转,未发生肠外漏等严重并发症、无死亡病例。结论:术后早期肠梗阻诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查。治疗方法多采取保守治疗,均可达到良好的临床效果。     

红外热成像联合"二纵五横分区法"在儿童股前外侧穿支皮瓣穿支定位中的临床应用

目的探讨红外热成像(IRTI)技术联合"二纵五横分区法"在儿童游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)移植中穿支定位的临床应用价值。方法 2018年11月至2022年11月,遵义医科大学附属医院烧伤整形外科对13例软组织缺损的儿童实施游离ALTPF,男8例,女5例;年龄2～12岁,平均6.3岁;致伤原因:车祸伤6例,摔伤2例,压砸伤3例,烧伤后瘢痕2例。受伤部位:头部2例,躯干1例,手部5例,足踝5例。软组织缺损面积2.0 cm×4.2 cm～9.0 cm×16.0 cm,皮瓣面积2.3 cm×4.5 cm～6.0 cm×20.0 cm, 剩余创面中厚皮片植皮覆盖。术前均采用IRTI技术联合"二纵五横分区法"对ALTPF进行穿支定位设计,术中在股前外侧区域内对穿支进行探查,计算IRTI穿支定位的敏感性及阳性率。所有供区均直接拉拢缝合。术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛和扩容、保暖。定期采用家访、电话、微信、短信等方式进行随访,观察皮瓣成活情况及供区愈合情况。结果术后13例皮瓣均获随访,随访时间3～35(11.0±1.5)个月。13例皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,无明显臃肿,仅1例皮瓣修复内踝处...     

急性尿潴留漏诊误诊分析及防范

目的:分析急性尿潴留漏诊误诊原因及防范措施,提高基层医院急性尿潴留(AUR)急诊救治效果。方法:对146例急性尿潴留患者的急诊处理,分析出现漏诊误诊的原因及防范措施。结果:确诊并成功导尿134例,占91.8%;出现漏诊误诊12例,占8.2%,进一步确诊并给予相应处理。结论:询问病史,仔细查体是防范急性尿潴留的漏诊误诊关键,留置导尿、诊断性穿刺抽尿法是基层医院急诊诊断、处理急性尿潴留的有效方法,损伤小,操作简单的处理方法。     

腹部手术切口几种减张缝合方法比较

目的:探讨几种减张缝合方法.方法:对22例腹部切口裂开和39例预防切口裂开的几种减张缝合方法对比.结果:针对预防、治疗腹部切口裂开的采取个体化减张缝合方法、综合性的处理措施,取得明显的临床效果.     

综合治疗上臂中段高位桡神经锐器伤

目的 探讨上臂中段高位桡神经锐器伤综合治疗的疗效评价.方法 遵义医学院附属医院整形手外科2011年2月至2015年5月共收治上臂中段桡神经锐器伤完全离断患者16例,其中男12例,女4例;左侧12例,右侧4例;刀伤12例,玻璃割伤4例.伤后距手术时间1～72 h.均采用显微镜下端对端神经外膜间断无张力缝合法行一期修复.术后给予维生素B1、维生素B6、甲钴胺分散片口服促进神经恢复;鼠神经生长因子18μg肌内注射营养神经治疗3个疗程;给予针灸理疗电刺激治疗,每天1次,连续治疗12个月.随访观察虎口感觉恢复情况、腕关节背伸度数,采用手法肌力检查(MMT)评定伸腕伸指肌肌力.结果 虎口感觉恢复的优良率93.8％.腕关节背伸功能的优良率87.5％.前臂旋后功能恢复满意,腕关节背伸均能够达到功能需要,拇指背伸、伸指基本满足功能要求,单独伸食指、小指不满意.肌力恢复的优良率:腕伸肌93.8％,旋后肌93.8％,指总伸肌87.5％,拇长伸肌81.3％.结论 精确的显微吻合桡神经及规范、系统的综合治疗有利于高位桡神经功能恢复,神经入肌点越远肌肉肌力恢复越差.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血在基层医院中的应用

目的:探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血在基层医院中的应用。方法:选择高血压脑出血,出血量在30~70 ml,GCS评分6~12分,该组56例患者,实施小骨窗开颅血肿清除术,辅助冷光源照明。结果:小骨窗开颅治疗高血压脑出血,创伤小、治疗效果满意,设备要求不高。结论:小骨窗开颅治疗高血压脑出血值得在基层医院推广应用。     

急性尿潴留在基层医院急诊处理体会

目的:分析探讨急性尿潴留的原因以及急诊处理方法,快速解除病痛,提高基层医院急诊救治效果。方法:对146例急性尿潴留患者的急诊处理措施分析总结。结果:成功导尿134例,占91.8%;好转11例,占7.5%,有效率99.3%。无效1例占0.7%。结论:导丝辅助导尿提高留置导尿成功率,穿刺抽尿法是基层医院急诊处理尿潴留快速、有效,损伤小,操作简单的有效处理方法。     

全肠外营养在术后早期肠梗阻的治疗分析

目的:探讨全肠外营养对术后早期肠梗阻的治疗影响。方法:对我院2008年6月至2012年6月收治的19例术后早期肠梗阻病人的临床治疗资料进行回顾性分析。结论:治愈率89.5%。结论:术后早期肠梗阻治疗方法多采取保守治疗,而早期应用全肠外营养术后肠功能恢复较早。