步进式控制性低血压技术在视神经管微 创减压手术的应用

目的 探讨如何减少实施控制性低血压对视神经管减压手术患者带来的不良影响。方法 选择40例择期行视神经管减压手术的患者，随机分为A组（持续控制性低血压组）和B组（步进控制性低血压组），n =20。检测并计算手术开始时（T0）、切蝶窦前1 min（T1）、切开视神经鞘膜后1 min（T2）和送入术后恢复室后10 min（T3）的动脉-静脉乳酸含量差（Da-jvL），并进行鼻内镜术野质量评分（SESFQ）、手术时间（OT）及观察统计术后24 h内有肌肉酸痛和头痛等不良反应的患者人数。结果 两组患者T1、T2和T3时点的Da-jvL较T0均有明显增加（P <0.05），A组T1、T2和T3时点的Da-jvL明显高于B组（P <0.05），B组T2时点的Da-jvL较T1和T3有明显增加（P <0.01）；B组T1和T2时点的SESFQ评分明显高于A组（P <0.05），且B组T3时点的SESFQ评分明显低于T1和T2时点（P <0.05）；A组患者术后不良反应明显高于B组（P <0.05）。结论 步进式控制性低血压技术能有效改善围术期组织细胞不良代谢，降低不良事件的发生率，能提高视神经管减压手术患者的安全性。     

小鸡FDM后极部巩膜MMP-2活性表达的动态变化

目的：研究形觉剥夺对小鸡后极部巩膜基质金属蛋白酶2（MMP-2）活性的影响以阐明小鸡形觉剥夺性近视眼（FDM）巩膜重塑的可能机制。方法：50只1d龄来亨雏鸡采用半透明塑料眼罩单眼遮盖制备FDM动物模型,按实验时间随机分为FDM 4,7,14,21,30d 5组,每组10只。对侧非遮盖眼作为自身对照。另外,每组随机选取10只同龄、非遮盖小鸡作为正常对照。于预定实验时间分别采用视网膜镜与A超检测实验眼屈光度与眼轴长度,采用明胶酶谱法检测各组小鸡后极部巩膜明胶酶活性变化。结果：各FDM组后极部巩膜MMP-2活性增高,与自身对照、正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）;随着剥夺时间延长,其后极部巩膜MMP-2活性水平逐渐升高,至21d达高峰,其后稍下降,但仍维持于较高水平,不同FDM组组间差异有统计学意义（P<0.01）;小鸡FDM后极部巩膜MMP-2活性动态变化与眼轴长度、屈光度变化呈高度一致;后极部巩膜MMP-2活性与眼轴长度呈正相关（r＝0.989,P<0.01）,与屈光度呈负相关（r＝-0.989,P<0.01）。结论：后极部巩膜MMP-2活性特异性增高极可能为启动小鸡FDM巩膜细胞外基质（ECM）主动重塑的原因之一。     

糖尿病视网膜病变的广角激光扫描检眼镜检查

糖尿病视嘲膜病变（DR）的早期诊断与治疗对其预后的影响至关重要。目前临床上常用于DR检查的问接检眼镜及荧光素眼底血管造影（FFA）柃查均需要散瞳，而且后者是一种有创性检查。因而存在一定局限性。寻求一种更简便快捷、客观可靠、安全有效的DR筛选方法非常必要。新近应用于临床的广角激光扫描榆眼镜具有免散瞳、广角、操作简便快捷、患者容易配合、安全可靠等特点，     

鼻内窥镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用

目的探讨应用鼻内窥镜微创技术治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性，并探讨其临床意义。方法难治性鼻泪管阻塞56例（65眼）在鼻内窥镜直视下进行泪囊鼻腔造瘘术联合环形人工泪小管植人术，对合并上泪道狭窄或阻塞者，术中于鼻内窥镜直视下，采用WZC-Ⅲ高频电泪道浚通仪进行上泪道浚通术。5眼合并鼻中隔重度偏曲者，同期行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫形术。术后常规处理，3个月后拔除人工泪小管，随访观察1-3个月。结果术后仅极少数患者存在轻度溢泪及眼内眦部充血，无人工泪小管脱落及其他不适。65眼中53眼溢泪、溢脓等症状消失，治愈率81．5％（53／65）；7眼存在轻度溢泪，无溢脓，有效率10．8％（7／65），5眼症状无改善，无效率7．7％（5／65）。结论鼻内窥镜微创技术为难治性鼻泪管阻塞提供了一种理想的治疗手段，它具有微创、直视下操作、疗效可靠、并发症少、无颜面部瘢痕等优点。     

外源性视黄酸对鸡后巩膜基质MMP-2/TIMP-2表达作用的动态观察

目的探讨外源性视黄酸(RA)对小鸡后极部巩膜基质MMP-2表达的作用。方法新孵化来亨鸡90只随机分为三组,实验组右眼球后注射RA,隔日1次;左眼为自身对照;阴性对照组右眼球后注射生理盐水;正常对照组不做任何处理。于4、8、14 d时各组取10只测量眼轴和屈光度后摘取眼球,采用一步法逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR法)检测每组小鸡后极部巩膜MMP-2与TIMP-2 mRNA转录水平。结果实验组眼轴明显延长,屈光度增加,后极部巩膜MMP-2 mRNA转录明显增高,与正常组与阴性对照组比较,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。注射后随时间延长眼轴及屈光度逐渐增加,组内不同时间差异有显著性统计学意义(P<0.01),MMP-2 mRNA转录上调,组内不同时间差异无显著性统计学意义(P>0.05)。TIMP-2 mRNA转录与之相反。自身对照组眼轴及屈光度均有增加,MMP-2 mRNA转录较同龄正常对照组有轻度上调,TIMP-2有下调,与正常组与阴性对照组比较,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论外源性RA能够调节巩膜MMP-2/TIMP-2的转录,并可能通过这一途径促进眼轴及屈光度的增加。     

鼻内镜微创技术在治疗急性泪囊炎中的应用

目的评价鼻内镜下Ⅰ期泪囊鼻腔造瘘治疗急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成的效果。方法对7例急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成的患者在急性期行经鼻内镜的泪囊鼻腔造瘘术,观察术后炎性反应变化、泪道通畅、造瘘口愈合及溢泪改善情况。结果所有患者术后3d疼痛症状消失,7d红肿消退,术后溢泪症状消失,泪道冲洗通畅,随访7～16个月,6例患者泪道冲洗通畅,1例患者有溢泪但无脓,冲洗有阻力,鼻内镜检查6例泪道通畅患者造瘘口光滑,1例溢泪患者造瘘口狭窄,呈缝隙状。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术可用于治疗急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成,避免因在炎性反应的皮肤上切口而导致感染加重的风险,造瘘更直观,创伤小,术后反应轻且能获得良好的泪道通畅率。     

鼻内镜微创技术在治疗急性泪囊炎中的应用

目的 评价鼻内镜下Ⅰ期泪囊鼻腔造瘘治疗急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成的效果.方法 对7例急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成的患者在急性期行经鼻内镜的泪囊鼻腔造瘘术,观察术后炎性反应变化、泪道通畅、造瘘口愈合及溢泪改善情况.结果 所有患者术后3 d疼痛症状消失,7d红肿消退,术后溢泪症状消失,泪道冲洗通畅,随访7～16个月,6例患者泪道冲洗通畅,1例患者有溢泪但无脓,冲洗有阻力,鼻内镜检查6例泪道通畅患者造瘘口光滑,1例溢泪患者造瘘口狭窄,呈缝隙状.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术可用于治疗急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成,避免因在炎性反应的皮肤上切口而导致感染加重的风险,造瘘更直观,创伤小,术后反应轻且能获得良好的泪道通畅率.     

鼻内镜下一期眶内侧壁修复及视神经减压手术（附1例报告）

经鼻内镜单独进行视神经管减压和眶壁爆裂性骨折均有大量的文献报道旧,并积累了丰富的临床经验,但二者同时发生并通过一期手术获得良好的临床效果的病例很少涉及.鼻内镜下实施视神经减压的手术进路和眶内侧壁修复等问题中彼此有相矛盾之处,值得临床思考.我们于2007年6月收治眶壁严重的严重的爆裂性损伤合并有视神经管骨折的病人1例,现报道如下.     

视觉显示终端(VDT)周围照明对视觉功能影响的研究

VDT 作业的视觉负荷较重,在连续3小时的作业中,随着作业时间的延续及工作面上照度的降低,操作人员普遍产生视疲劳,并对工效产生影响,主要表现为被试明视近点的延长和错误率的上升。在200Lux、100Lux、50Lux 这三种照度水平下,以50Lux 最为严重,其作业后的变化与作业前对照值有显著差异,作业第三小时与前两小时相比也达显著或非常显著之差异。为减缓减轻视疲劳的发生及其对操作员视功能及工效的不利影响,本文建议VDT 场所的周围照明不应低于200Lux(寻址性作业以100Lux 为宜),同时,每作业一小时后应适当休息。