限制性补液在创伤失血性休克合并ARDS患者中的应用

目的探讨限制性补液在创伤失血性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的应用效果。方法将80例创伤失血性休克合并ARDS的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规液体复苏,观察组采用限制性补液法,2组均采用标准的急救护理程序,对创伤患者进行急救,比较2组复苏率、死亡率、多器官功能障碍(MODS)发生率以及患者家属对急救护理工作的满意度。结果观察组复苏率为83%、死亡率为17%、MODS发生率为4.3%以及护理工作满意度为(97.12±3.02)分,对照组复苏率为61%、死亡率为39%、MODS发生率为25%以及护理工作满意度为(90.03±4.58)分,2组差异均具有统计学意义(P0.05);观察组复苏时间(102.3±28.5)min,对照组复苏时间(127.1±30.7)min,2组复苏时间无统计学差异(P0.05)。结论创伤失血性休克合并ARDS的患者采用限制性补液以及标准的急救护理程序可提高患者的复苏率,降低患者的死亡率和MODS的发生率,同时还能提高患者家属对急救护理工作的满意程度。     

帕金森病的研究现状

帕金森病是中老年人常见的慢性进行性运动障碍性疾病,临床表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势反射障碍。笔者通过查阅近年来相关文献,对帕金森病的发病原因及治疗进展综述如下。     

氯丙嗪、异丙嗪静注致呼吸、心跳停止1例

患孩女，8岁，入院前3h，因发热突出现抽搐，经当地某医院处理后，于1995年2月1日急诊入院。入院查；神志清，见抽搐，T38.6℃，心肺无明显异常。诊断：上呼吸道感染，并发高热抽搐，经镇静、消炎、激素等对症处理后，症状好转，d2输液前静注氯丙喷、异丙喷各30mg（按常规剂量），在10秒钟内注完，约Zmin后，患儿突然出现呼吸急促，面色苍白，继而呼吸、心跳突然停止。即给人工呼吸，心外按摩，654－220mg，洛贝林6n。g静注，50％40ml加ATP20mg加肌劳100mg静注，患儿才恢复心跳、呼吸，约Zh后，神志逐渐转为正常。再经Zd治疗，于2月5日痊…     

改良式多焦软性角膜接触镜矫正老视的视觉效果

目的：探讨改良式多焦点软性角膜接触镜（多焦软镜）和单光软性角膜接触镜（单焦软镜）联合验配方式矫正老视的视觉效果。方法：前瞻性研究。于2018 年1—12 月在温州医科大学附属眼视光医院招募20例老视观察对象（老视度数+1.00～+2.00 D）,分别按多焦法（双眼配戴多焦软镜）、单眼视法（一眼配戴远用单焦软镜,一眼配戴近用单焦软镜）和改良法（主视眼配戴单焦软镜,非主视眼配戴多焦软镜）3种方法验配角膜接触镜。每种方法配戴1周,间隔1周作为洗脱期,分析选用单光框架眼镜和3种接触镜矫正方法矫正下的观察对象双眼远、中、近距离100%及10%的双眼对比度视力（后文中视力均为双眼视力）,同时采用VFQ-25汉化版视觉质量量表评估视觉效果。通过单因素方差分析不同方法下视力的差异。结果：在远距视力对比中,多焦法视力低于单光框架眼镜（t=3.91,P=0.001）和改良法（t=2.94,P=0.008）。在50 cm处100%和10%对比度时,多焦法（100%：t=-4.76,P<0.001;10%：t=-4.22,P<0.001）、单眼视法（100%：t =-3.50,P=0.002;10%：t=-4.76,P<0.001）和改良法视力（100%：t=-4.22,P<0.001;10%：t=-3.90,P=0.001）均高于单光框架眼镜;在30 cm处100%和10%对比度时,多焦法（100%：t=-4.36,P<0.001;10%：t=-5.48,P<0.001）、单眼视法（100%：t =-7.43,P<0.001;10%：t =-4.03,P=0.001）和改良法（100%：t =-5.67,P<0.001;10%：t=-3.93,P=0.001）视力均高于单光框架眼镜。所有观察对象中有1 例认为单光框架眼镜最佳,7 例认为多焦法最佳,2 例认为单眼视法最佳,10 例认为改良法最佳。结论：联合多焦法和单眼视法的改良验配方法能很好地矫正老视,提供不弱于单眼视法和多焦法的视觉效果,更容易被老视患者接受。     

舒洛地特治疗老年心绞痛的疗效观察

目的 观察舒洛地特在老年心绞痛的临床疗效.方法 选择心绞痛患者100例,随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组的基础上增加舒洛地特,2 w后观察两组的临床疗效、心绞痛发作的频率以及时间心电图的疗效、C反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（FIB）的变化.结果 治疗组与对照组比较治疗组中临床疗效、心电图的疗效有效率明显优于对照组（P＜0.05）、心绞痛发作的频率以及时间明显下降（P＜0.05）;而血浆纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）也明显低于对照组（P＜0.01）.结论 舒洛地特联合常规治疗在临床上能更有效地改善患者心绞痛症状.     

不同剂量VitC对严重烧伤延迟复苏大鼠血清cTnI的影响

目的研究不同剂量维生素c（VitC）对烧伤后延迟复苏大鼠血清肌钙蛋白I（cTnI）的影响,以了解VitC对烧伤后延迟复苏心肌的保护作用。方法40只Wistar大鼠随机分成4组：假手术组、延迟复苏组、VitC低剂量组及VitC高剂量组。复制烧伤模型30h后,检测血清cTnI、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性变化。结果使用VitC可以降低烧伤后延迟复苏大鼠血清中cTnI和MDA的含量、升高SOD活性（P〈0．01）;VitC高剂量组降低烧伤后延迟复苏大鼠血清cTnI和MDA的含量,升高SOD活性作用较VitC低剂量组明显（P〈0．05）。结论烧伤后延迟复苏时使用VitC对心肌具有保护作用,大剂量VitC的保护作用优于低剂量VitC,其保护机制可能与抗氧自由基、抑制膜脂质过氧化有关。     

城市老人孤独感和生活满意度的相关性

目的:主要探讨城市老人孤独感与生活满意度的关系。方法:采用城市空巢老人孤独感预测问卷和生活满意度量表,对广东省肇庆市端州区社区随机抽取的210名60岁以上老年人进行问卷调查。结果:1对城市老人的孤独感有显著影响的因素有年龄、性别、受教育程度、经济来源、健康状况和探望次数(P0.05);2对生活满意度有显著影响的因素有经济来源、健康状况和探望次数(P0.05);3孤独感总分与生活满意度呈显著负相关(r=-0.222,P0.05)。结论:城市老人孤独感与生活满意度呈显著负相关,减轻老人的孤独感可以提高老人的生活满意度。     

高度近视人群视盘周围血流密度与神经纤维层厚度的变化特征

目的：应用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）分析年轻成人中高度近视人群视盘周围血流密度及 神经纤维层厚度的变化特征及其之间的相关性。方法：系列病例研究。纳入温州医科大学附属眼视 光医院2020年10—12月门诊近视患者90例（90眼）。根据等效球镜度（SE）将患者分为对照组27眼（-3.00 D ≤SE≤+0.75 D）、高度近视组34眼（-9.00 D≤SE＜-6.00 D）和超高度近视组29眼（SE≤-9.00 D）。采用 OCTA测量眼球矫正前后视盘周围平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧浅 层毛细血管血流密度（RPC VD）以及视盘周围神经纤维层（pRNFL）厚度。3组间RPC VD及pRNFL 厚度比较采用单因素方差分析或非参数分析,RPC VD、pRNFL厚度、眼轴长度、SE的相关性采用 Spearman或Pearson相关分析。结果：在眼球矫正前,与对照组相比,高度近视组在颞上、颞下侧 pRNFL变厚,下鼻侧pRNFL变薄（H=14.75, P=0.001; H=11.20, P<0.001; F=11.30, P<0.001）,在鼻上、 鼻下侧RPC VD降低（H=6.82, P=0.033; H=10.90, P=0.004）。在平均、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻 及颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关（r=0.29、0.25、0.35、0.44、0.50、0.40、0.48,均P<0.05）。在 眼球矫正后,平均pRNFL、RPC VD与眼轴长度呈正相关（r=0.40, P<0.001; r=0.63, P<0.001）,与SE 呈负相关（r=-0.29, P=0.006; r=-0.48, P<0.001）,且在平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、 下颞、颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关（r=0.48、0.40、0.58、0.38、0.47、0.57、0.29、0.43、0.56, 均P<0.05）。结论：高度近视患者RPC VD和pRNFL在眼球矫正前颞上、颞下增大,下鼻、鼻上及鼻 下侧减小,而在眼球矫正后平均RPC VD和pRNFL增大。     

改良式多焦软性角膜接触镜矫正老视的视觉效果

目的: 探讨改良式多焦点软性角膜接触镜(多焦软镜)和单光软性角膜接触镜(单焦软镜)联合验配方式矫正老视的视觉效果。方法: 前瞻性研究。于2018年1—12月在温州医科大学附属眼视光医院招募20例老视观察对象(老视度数+1.00～+2.00 D), 分别按多焦法(双眼配戴多焦软镜)、单眼视法(一眼配戴远用单焦软镜, 一眼配戴近用单焦软镜)和改良法(主视眼配戴单焦软镜, 非主视眼配戴多焦软镜)3种方法验配角膜接触镜。每种方法配戴1周, 间隔1周作为洗脱期, 分析选用单光框架眼镜和3种接触镜矫正方法矫正下的观察对象双眼远、中、近距离100%及10%的双眼对比度视力(后文中视力均为双眼视力), 同时采用VFQ-25汉化版视觉质量量表评估视觉效果。通过单因素方差分析不同方法下视力的差异。结果: 在远距视力对比中, 多焦法视力低于单光框架眼镜(t=3.91, P=0.001)和改良法(t=2.94, P=0.008)。在50 cm处100%和10%对比度时, 多焦法(100%:t=-4.76, P<0.001;10%:t=-4.22, P<0.001)、单眼视法(100%:t=-3.5...     

子宫次全切除术后病人留置尿管时间的探讨

目的：为探讨子宫次全切除术后病人留置尿管时间长短对病人轻松排尿和泌尿系统感染的影响。方法：我们将100例子宫次全切除术后病人随机实验组50人，对照组50人。实验组于术后24小时拔除尿管，对照组于术后36小时至48小时拔除尿管。结果：两组病人术后留置尿管时间的长短对拔除尿管后能否自行排尿以及泌尿系统感染的情况有显著差异。结论：子宫次全切除术后留置尿管时间缩短可使病人拔管后轻松排尿和防止泌尿系统的感染。