中央角膜厚度对24h眼压波动的影响

目的:探讨中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)对24h眼压波动的影响。方法:使用Goldmann眼压计测量39例78眼未治疗的青光眼患者和44例88眼年龄匹配的正常对照眼的24h眼压波动(5am,7am,10am,2pm,6pm,10pm),并用超声测厚仪测量CCT。结果:青光眼组和对照组的平均眼压分别为21.33±2.91和16.19±2.33mmHg(t=12.615,P=0.000);峰值分别为24.67±2.72和18.55±2.45mmHg(t=12.613,P=0.000);波动值分别为6.63±3.26和4.72±1.60mmHg(t=4.709,P=0.000);CCT分别为544.44±32.11和537.16±27.66μm(t=1.569,P=0.119)。CCT与青光眼组的眼压波动值无显著相关性(r=0.140,P=0.222);CCT与对照组的眼压波动值亦无显著相关性(r=0.050,P=0.642)。以CCT<545μm为薄角膜组,CCT≥545μm为厚角膜组进行对比分析,青光眼组和对照组的平均眼压、峰值、波动值的差异无显著性(P>0.05)。结论:CCT与24h眼压波动无显著相关性。     

灯盏细辛对青光眼神经保护作用的临床研究

目的　评价灯盏细辛对眼压已控制的青光眼神经保护作用。方法　采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的研究方法 ,将眼压已控制的中晚期青光眼患者共 45例 ( 4 5眼 ) ,分层随机分为年龄匹配的灯盏细辛治疗组 ( 2 3例 )和安慰剂对照组 ( 2 2例 )。治疗组口服灯盏细辛 (EBHM) 2片 ,3次 /d ,对照组口服安慰剂 ,连续 6个月 ,每月复诊 1次。治疗前及每月复诊均检查矫正视力、眼压、视乳头杯盘比 (C/D)、自动静态阈值视野、血压和脉搏。结果　EBHM组与对照组在 6个月中平均眼压分别为 14 17mmHg± 2 5 0mmHg( 8～ 2 1mmHg)和 14 5 2mmHg± 1 94mmHg( 8～ 19mmHg) (P =0 5 98)。治疗 6个月后EBHM组平均敏感度 (MS)增加 1 42dB ,对照组MS下降 0 95dB(P =0 0 0 0 )。EBHM组和对照组视野进步率分别为 5 6 5 2 %和 4 5 5 % (P =0 0 0 1)。结论　灯盏细辛为一安全、无毒副作用的中草药 ,具有提高青光眼患者MS和部分改善原有视野缺损的作用 ,可作为视神经保护剂应用于治疗眼压已控制的青光眼。     

眼轴长度对健康成年人24h眼压波动的影响

目的　探讨眼轴长度对健康成年人２４ｈ眼压波动的影响。方法　使用Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计测量５７例（１１４眼）健康成年人２４ｈ眼压波动（５００ａｍ、７００ａｍ、１０００ａｍ、２００ｐｍ、６００ｐｍ、１０００ｐｍ）;采用超声测厚仪测量其眼轴长度,按照眼轴长度分为正常眼轴组（２３．０～２５．０ｍｍ）、长眼轴组（＞２５．０ｍｍ）及短眼轴组（＜２３．０ｍｍ）。使用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对测量值进行统计分析。结果　所有观察对象眼轴长度为（２３．７７±１．４２）ｍｍ,其中正常眼轴组２２例４４眼眼轴长度为（２３．９１±０４９）ｍｍ、长眼轴组１７例３４眼眼轴长度为（２５．４１±０．２８）ｍｍ,及短眼轴组１８例３６眼眼轴长度为（２２．２３±０．６１）ｍｍ。正常眼轴组、长眼轴组及短眼轴组的眼压分别为（１４．８８±３．０１）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１７±３．８８）ｍｍＨｇ和（１８．７８±５．０８）ｍｍＨｇ,３组眼压两两比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;３组２４ｈ眼压波动值分别为（４．１４±１．１７）ｍｍＨｇ、（４．０９±１２４）ｍｍＨｇ和（４．８６±１．８１）ｍｍＨｇ;３组２４ｈ眼压波动值两两比较,短眼轴组眼压波动值大于正常眼轴组（ｔ＝２．０７５,Ｐ＝００４２）及长眼轴组（ｔ＝２．０９６,Ｐ＝０．０４０）,但正常眼轴组与长眼轴组间差异无统计学意义（ｔ＝０．１７５,Ｐ＝０８６１）。Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析结果显示,眼轴长度与２４ｈ眼压波动值呈显著负相关（ｒ＝－０．２５４,Ｐ＝０．００６）。结论　眼轴长度与健康成年人２４ｈ眼压波动值呈负相关关系,眼轴越短眼压波动值越大。     

鼻咽癌放疗性角膜损伤的跟踪研究

目的:探讨鼻咽癌(NPC)放射治疗眼部并发症。方法:对 213 例 NPC 初程放疗患者进行跟踪观察。放疗前、放疗中及放疗后作视功能(包括远视力、裂隙灯活体显微镜、眼底、自动电脑视野及视诱发电位)检查和角膜荧光素染色。结果:发生角膜损伤 19 例,占 8.9 %(19/213)。I～Ⅱ期6 例,Ⅲ期 8 例,Ⅳ期 5 例。全部发病患者均无角膜刺激症状,放疗后 10mo 内,角膜病变消退,但知觉仍较对侧眼明显减退;20mo 后尚未恢复正常。未发现晶状体混浊的患者。结论:NPC 放疗性角膜损伤与鼻咽癌临床分期及照射剂量无密切关系(P>0.05),可能主要与角膜感觉神经损伤导致眼表疾病密切相关;不排除患者不同个体对辐射的敏感差异性。     

布比卡因术后硬膜外镇痛的局麻药最低镇痛浓度临床研究

目的：观察布比卡因用于术后硬膜外镇痛的局麻药最低镇痛浓度（ALAC）及芬太尼对布比卡因MLAC的影响。方法：将择期盆腔手术患者60例，随机分为布比卡因组和联合用药组，各30例，采用序贯试验法分别应用布比卡因及布比卡因复合芬太尼行术后硬膜外镇痛，采用视觉模拟评分法评价镇痛效果，采用Dixon公式计算MLAC。结果：布比卡因术后硬膜外镇痛的MLAC为0．064％，95％可信区间0．055％～0．072％；布比卡因复合芬太尼的MLAC为0．041％，95％可信区间0．033％～0．048％。结论：复合芬太尼可以降低布比卡因术后硬膜外镇痛的MLAC。布比卡因硬膜外镇痛MLAC的确定有利于提高术后硬膜外镇痛质量及减少并发症。     

去整合素抑制体外培养人晶状体上皮细胞增殖的研究

目的探讨去整合素Kistrin(disintegrin kistrin)对体外培养的人眼晶状体上皮细胞(human lensepithelial cells,HLECs)增殖的抑制作用.方法对先天性白内障患者术中环行撕前囊膜,进行原代培养并传代,取第二代细胞用于实验.增殖抑制实验将悬浮的活细胞接种于涂有鼠尾胶原的96孔培养板,16 h后,去掉旧培养液,换用不同浓度的去整合素(5 ng/ml、10 ng/ml、20ng/ml、40 ng/ml、80 ng/ml)37℃、5%CO2条件下共同孵育,7 d后,MTT法测定晶状体上皮细胞的数目.结果20ng/ml、40 ng/ml、80 ng/ml的去整合素对体外培养的晶状体上皮细胞的增殖进行干预后,OD值分别为0.254±0.008、0.224±0.009,0.202±0.010,与空白对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论去整合素可抑制体外培养的人眼晶状体上皮细胞的增殖.     

青光眼视网膜神经节细胞凋亡的预防

本文综述青光眼视网膜神经节细胞的凋亡机制 ,并从应用基因治疗、蛋白酶抑制剂、补充神经营养因子、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、一氧化氮合酶抑制剂、自由基清除剂等方面探讨预防视网膜神经节细胞的凋亡 ,从而保护视神经。     

眼压对青少年近视进展的影响

目的：探讨不同眼压水平对青少年近视进展的影响。方法：前瞻性队列研究。选取2014 年7 月至2015 年12 月就诊于长沙爱尔眼科医院的6～18 岁儿童青少年近视患者112 例（112 眼）。根据基线平均眼压（IOP）值分成3组：高眼压组（21 mmHg < 平均IOP < 30 mmHg）、中等眼压组（15 mmHg<平均IOP≤21 mmHg）和低眼压组（10 mmHg < 平均IOP≤15mmHg）。每6个月随访1次,共3次;记录24 h IOP、等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）和中央角膜厚度（CCT）。组间IOP、SE、AL比较采用单素方差分析,随访中IOP、SE、AL及各指标进展值采用重复测量的方差分析,并采用Logistic回归分析可能导致近视进展的影响因素。结果：最终103 例完成随访研究。青少年SE进展程度为：高眼压组（-0.87±0.90）D/年,中等眼压组（-0.59±0.89）D/年,低眼压组（-0.33±0.32）D/年（F=5.848,P=0.017）。AL的增长情况为：高眼压组（0.40±0.29）mm/年,中等眼压组（0.18±0.31）mm/年和低眼压组（0.17±0.30）mm/年（F=5.265,P=0.007）。平均IOP较高的青少年更可能发生SE的进展（OR=0.454,95%CI=0.317～0.716,P=0.007）,而年龄较小的儿童青少年其AL更容易延长（OR=1.433,95%CI=0.994～1.506,P=0.015）。结论：IOP水平较高的儿童青少年近视进展较快,表现在SE的增加和AL的延长,说明IOP水平在儿童青少年近视进展中起到了重要的作用。     

Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼

目的：探讨Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。

方法：回顾性研究2013-08/2015-07在我院诊断原发性开角型青光眼并行Ex-press引流钉植入术的患者28例37眼,术后随访至少6(平均15.0±5.5)mo。手术成功评判标准：为术后在不用或用降压药物的情况下,眼压控制在6～21mmHg之间同时无严重并发症。根据上述手术成功判断标准,采用寿命表法统计不同时间点的累积成功率,以Cox比例风险模型分析各种预测变量对不同时间点失败的影响。

结果：原发性开角型青光眼患者28 例37眼纳入研究,术后随访6～24(平均15.0±5.5)mo。术前视力与术后末次随访视力比较,差异有统计学意义(z=-2.40,P=0.016<0.05)。术前、术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的眼压分别为37.4±12.7、11.9±7.0、9.4±3.9、12.2±9.2、11.5±6.4、10.9±3.6、11.5±5.8、10.7±2.9、9.6±2.3mmHg; 术前术后眼压差异有统计学意义(F=24.45,P<0.05)。术前、术后末次随访应用抗青光眼药物种类数目分别为2.24±1.21、0.05±0.23,差异比较有统计学意义(Z=-2.02,P<0.05)。术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的累积完全成功率分别为86.5%、78.4%、64.9%、62.2%、59.5%、56.8%、56.8%、56.8%。Cox比例风险模型分析显示术前使用抗青光眼药物的种类是影响手术失败的危险因素(P=0.02)。

结论：采用Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,手术操作简单,治疗效果理想,术后并发症较少。