糖尿病视网膜病变发病机制和治疗的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的严重并发症,是糖尿病患者致盲的重要原因之一.发病5年后糖尿病视网膜病变发生率为25%,10年后增至60%,15年后可高达75%～80%.其中危害最大的增殖性视网膜病变占25%.国内近年资料表明,目前糖尿病视网膜病变致盲率仍呈上升趋势.DR的高发病率、高致盲率的特点,严重威胁着人类的生存质量,是当今医学领域急需解决的重大攻关课题,受到国内外医学界的高度重视.本文对DR可能的发生机制及治疗方面进展作一综述.     

白内障手术结膜囊及房水细菌培养的临床观察

目的　探讨白内障术中结膜囊、房水污染与眼内炎的关系。方法　对 74例 80眼白内障囊外摘除术中结膜囊及房水进行细菌培养。结果　 16 0份细菌培养标本中 ,细菌培养阳性者 18株 ,平均培养阳性率为 11.3%。房水为 8株 ,检出率为 10 .0 % ;结膜囊为 10株 ,检出率为 12 .5 %。以表皮葡萄球菌为主 (11 18) ,其中 3眼结膜囊及房水检出同一菌株。检出阳性的 15眼无 1例发展成眼内炎。结论　白内障摘除术后前房有少量细菌 ,虽不致发生眼内炎 ,但不可掉以轻心。     

视神经炎133例临床分析

本文分析了133例218只眼视神经炎患者,发病前患感冒发烧者50例,占37.6％,细菌感染68例,占51.1％。提示预防感冒并及时清除病灶的重要性。经用激素、维生素、抗生素等综合疗法,视力由无光感至0.05以下恢复到0.05以上者共130只眼,复明率为78.3％。发病早期应用皮质激索治疗效果较好。     

白内障摘出术后高眼压及其处理

目前,白内障已居我国致盲眼病首位。白内障摘出术及人工晶体的植入,是治疗白内障的有效办法。但也带来一些并发症,术后早期高眼压则是其中之一。近30年间,有关学者就此做了大量细致的临床研究和动物试验。现综述如下。     

组织型纤溶酶原激活剂联合丝裂酶素C在青光眼滤过手术中抗增殖作用的实验研究

目的观察组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)与丝裂酶素C(MMC)联合应用在动物青光眼滤过手术中的抗增殖作用。方法将40只新西兰大耳白兔随机分4组:A组为空白对照组,B组为标准对照组,将浸有0.2 mg/ml MMC棉片置于巩膜下5 min;C组为t-PA组,术毕前房注射250μg/mlt-PA 0.1 ml,术后1、3天球结膜下各注射0.3 ml;D组为t-PA联合MMC组,术中将浸有0.1mg/ml MMC的棉片置于巩膜瓣下5min,术毕前房注射200μg/ml t-PA 0.1 ml,术后1、3天球结膜下各注射0.3 ml。术后观察滤过道开放、滤过道新生胶原纤维生成情况及增殖细胞数量。结果 HE染色显示,D组滤过道开放比率较A、B、C组高。Masson三色染色显示,D组滤过道处的胶原较A、B、C组少且疏松。免疫组织化学染色显示,术后观察各时间点,D组PCNA表达较A、B、C组弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 t-PA和较低浓度MMC在青光眼滤过手术中联合应用,其抗增殖能力较强,有望成为一种有效的抗青光眼术后瘢痕形成的新方法。     

组织型纤溶酶原激活剂和丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的联合应用

目的 研究组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)与丝裂霉素C (mitomyicin C,MMC)联合应用于动物滤过手术中的效果及安全性.方法 ①将40只新西兰大耳白兔随机分4组,A组,空白对照组;B组,标准对照组0.2 g/L MMC 5 min;C组,术毕前房注射250mg/L t-PA 0.1 mL,及术后1、3 d球结膜下各注射0.3 mL;D组术中将浸有0.1 g/L MMC的棉片置于巩膜瓣下5min,术毕前房注射200 mg/L t-PA 0.1mL,及术后1、3 d球结膜下各注射0.3 mL.②术后观察滤过泡形态、眼压和结膜切口、角膜、前房、视网膜电图.结果 ① D组较A、B、C组眼压低(P <0.05);D组较A、B、C组功能性滤过泡比率高.② B组较其余3组角膜上皮损伤比率高;各组均无结膜切口漏和浅前房;视网膜电图各组术前术后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 t-PA和较低浓度MMC在兔滤过手术中联合应用,比单独应用高浓度MMC效果好,不良反应小.有望成为一种安全、有效的抗青光眼手术辅助用药的新方法.     

青光眼患者血浆和房水中一氧化氮水平及临床意义

近来研究发现 ,一氧化氮 (ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ ,ＮＯ)是一种由机体多种细胞合成 ,作用于多种组织器官 ,可引起多种生理病理效应的活性氮介质。已证明ＮＯ具有神经递质及血管舒张因子等基本作用[1] 。青光眼是一种严重损害视功能的复杂眼病。眼压与青光眼密切相关 ,眼压的调节可能由神经和体液系统通过影响血液和房水循环 ,使房水的生成和流出处于动态平衡状态[2 ] 。一旦失去平衡 ,可能导致青光眼。关于ＮＯ与原发性开角青光眼的发病有关已证实 ,但在我国闭角性青光眼发病率较高 ,为了解ＮＯ与闭角青光眼发病是否有关 ,本研究对闭角青光…     

眼部三面镜检查致先兆晕厥二例

眼部三面镜检查致先兆晕厥二例卫玉彩，诸葛培信例１男，３０岁，主诉右眼鼻下方有物遮挡半个月，于１９９３年９月２５日来我院眼科就诊。诊断为：右限裂孔源性视网膜脱离（以下简称网脱）收入院。体检未见异常。眼部检查：视力：右眼０．０２，Ｊ６，不能矫正；左眼０．...     

1例球后注射罗哌卡因致短暂性失明患者的护理

对1例急性闭角青光眼患者行罗哌卡因左眼球后注射,30min后患者视力无光感、瞳孔散大、光反应消失,即按摩左眼球,予95%氧气与5%二氧化碳混合气体吸入等对症处理,3h后视力恢复到入院水平。原因可能为药物引起的一过性黑矇;药物堆积压迫致眶尖综合征等。提示护理人员必须熟练掌握眼部解剖特征,严格操作程序,尽量避免球后注射并发症的发生。