颈动脉内膜中层厚度对2型糖尿病患者黄斑区视网膜微循环的影响:基于OCTA观察

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术定量分析颈动脉内膜中层厚度（IMT）对2型糖尿病无糖尿病视网膜病变（NDR）患者黄斑中心凹无血管区(FAZ) 面积、周长、形态指数和黄斑区血流密度(VD) 的影响及其临床意义。方法　横断面研究。本研究收集2020年9月至2021年5月于本院内分泌科确诊为2型糖尿病,且经颈动脉彩色超声检查显示仅一侧颈动脉IMT增厚且无DR的患者30例（60眼）,双眼及双侧颈动脉均入组,并根据测得的颈动脉IMT厚度分为IMT增厚组30眼和IMT正常组30眼。应用OCTA对受试眼黄斑区视网膜3 mm×3 mm区域进行扫描,获得视网膜浅层毛细血管图像,将所得图像划分为以黄斑中心凹为中心直径1 mm和3 mm的内外2个同心圆,软件自动测得黄斑中心凹（1 mm×1 mm）、旁中心凹（1～3 mm）4个方位（鼻侧、颞侧、上方、下方）血流密度(VD)及FAZ面积、周长和形态指数,对所有受试者行双侧颈动脉彩色超声检查,计算平均颈动脉IMT,并比较两组患者各指标间的差异。结果　IMT增厚组和IMT正常组患者FAZ周长、面积、形态指数、黄斑中心凹VD分别为(2.74±0.40) mm和(2.50±0.30) mm、（0.37±0.14）mm²和（0.32±0.09）mm² 、0.60±0.11和0.66±0.53、（14.98±4.56）%和（18.02±2.70）%,两组间比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。IMT增厚组患者黄斑旁中心凹4个方位（颞侧、鼻侧、上方、下方）VD分别为（47.16±3.58）%、（46.33±3.59）%、（45.76±3.28）%、（49.39±2.94）%,IMT正常组患者黄斑旁中心凹4个方位（颞侧、鼻侧、上方、下方）VD分别为（47.65±3.26）%、（46.39±3.32）%、（47.18±4.18）%、（48.77±3.70）%,两组间比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。相关性分析显示,颈动脉IMT与FAZ周长呈正相关（r=0.329,P=0.01）,与FAZ形态指数、黄斑中心凹VD均呈负相关（r=-0.342、-0.312,均为P＜0.05）。结论　伴NDR的2型糖尿病患者可表现为视网膜微循环障碍。在糖尿病早期,颈动脉IMT与视网膜微循环相关指标的改变有关。颈动脉IMT可作为评估 2 型糖尿病患者早期微血管病变的一种筛查手段。