应用腹腔镜技术治疗阑尾残端瘘5例分析

正阑尾残端瘘是阑尾切除术后严重的并发症之一,其发生率在0.7%～3.7%~([1]),一旦发生,往往不能自愈,治疗周期长,给病人带来严重的身心损害和经济负担。研究认为,70%～80%的病人能够通过冲洗引流、肠内肠外营养支持、内镜下阑尾残端夹闭等方法治愈,但仍有近20%的病人在接受3～6个月的保守治疗仍无法治愈,须接受二次手术~([2])。笔者医院将腹腔镜技术应用于阑尾残端瘘病人的再次手术中。现报告如下。     

PN0胃癌淋巴结微转移的检测及其预后意义

目的　评估细胞角蛋白免疫组化染色诊断PN0 胃癌区域淋巴结微转移的临床病理意义。方法　采用免疫组织化学方法 ,用细胞角蛋白 19单抗检测了 3 9例经传统HE染色诊断为无转移 (PN0 )胃癌患者的 3 74个淋巴结。结果　淋巴结微转移率为 3 3 .3 % ( 13 /3 9) ,微转移度为 4.5 % ( 17/3 74) ,微转移与其它临床病理特点无显著相关性 (P >0 .0 5 )。微转移阳性者与阴性者总生存率显著不一致 (P =0 .0 2 73 )。多变量分析表明淋巴结微转移是独立的预后因素。结论　细胞角蛋白 19单抗免疫组化染色方法较常规组织学检查方法敏感性更高 ,提高了淋巴结微转移的检出率和临床分期的准确性。淋巴结微转移对胃癌预后有重要作用     

医院保卫工作现状及对策

随着社会经济的水平的不断提升与医疗单位的发展,人们对健康的需求越来越重视,医院的就医人数也逐年上涨.医院是医疗服务机构面临着巨大的压力,所有的患者与医务人员都希望拥有一个安全、稳定的医疗环境.医院若发生安全事故,必定会造成医院与患者的损失,甚至影响到社会的发展.因此,加强医院保卫工作是非常重要性.本文通过医院保卫工作的存在的问题,提出相关的解决措施,促进医院健康、和谐发展.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、毒副作用、中位疾病无进展生存、中位生存期、生存率、生活质量。方法：58例经病理组织学证实的晚期非小细胞肺癌患者给予奥沙利铂130mg／m^2第8天静脉输注；吉西他滨800—1200mg／m^2第1，8天静脉输注。21天为1个周期，完成2—4周期治疗后评价疗效。结果：全组患者可评价56例，无完全缓解，部分缓解（PR）12例（21．4％），稳定（SD）30例（53．6％），进展（PD）14例（25％），总有效率21．4％，疾病控制率（PR＋SD）75％，中位疾病无进展生存7个月，中位生存期15．1个月，1年生存率59．17％，2年生存率32．16％。主要毒副反应为骨髓抑制和神经毒性。结论：吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌有一定疗效，可延长生存期，毒副反应可耐受，生存质量下降不明显。     

小儿肺炎支原体肺炎的肺外合并症

肺炎支原体(MP)肺炎发病率近年有增高趋势,且常合并有肺外合并症。本文综合报道了7个医院收治的593例小儿MP肺炎中有肺外合并症的214例,其发生率为36%。较常见的肺外合并症有渗出性胸膜炎、皮疹、肝脏、心血管系统及神经系统损害,其发生率依次为8.3%、7.4%、5.9%、5.7%和2.5%。部分患儿同时有2种或2种以上合并症。少数以肺外合并症为首发症状者易误诊为其它疾病。冷凝集试验仍是简单可靠的诊断指标之一。本组病例均用红霉素治愈,无一死亡。     

胃癌微转移的研究现状

随着胃癌基因、肿瘤相关抗原及现代分子生物学技术研究的深入，检测常规组织学难以诊断的胃的淋巴结、外周血、骨髓及腹腔等微转移灶已经成为可能，微转移灶诊断的科学性及其与治疗和预后的关系仍在不断研究。     

腹腔镜辅助胃癌根治术19例应用体会

随着医师临床经验的积累和腹腔镜器械的不断改进．腹腔镜辅助胃癌根治术日益增多。我院自2006年12月至2008年8月,对19例患者行腹腔镜辅助胃癌根治术．取得了满意效果,现报道如下。     

管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘的临床应用

目的:探讨管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的临床应用.方法:回顾性分析2012-01/2014-01南昌大学第一附属医院38例行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles)中采用管状吻合器行乙状结肠腹膜外造瘘患者临床资料术中将造口用乙状结肠从腹膜外拖出,于断端置入吻合器底钉座,同时腹壁行荷包缝合,进行吻合完成乙状结肠腹膜外造瘘观察并分析本术式的安全性、术中术后的造口相关并发症以及术后造口功能的恢复情况.结果:38例均获得随访,术后中位随访时间18 m o(8-32mo),术后1例患者造瘘口轻度凹陷,1例患者术后早期出现造口结肠黏膜局部缺血坏死,均未予特殊处理,1例患者发生梗阻,经再次手术解除梗阻后治愈,无脱垂、造瘘口旁疝等其他远期并发症.31例(81.6%)的患者术后2-3 mo起开始出现排便反射,具有一定的控便功能,人工肛门功能综合评价较高,易于护理,患者心理障碍发生率低.结论:管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的应用安全、可靠,操作简单,术后并发症少,且美观、易于护理,具有临床应用价值.     

中药封包腹部按摩对腰椎术后腹胀54例的影响

目的：观察中药封包腹部按摩对腰椎手术后腹胀患者的影响。方法：选取行腰椎手术治疗的患者108例作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和研究组各54例。对照组给予热敷及常规护理,研究组在对照组基础上实施中药封包腹部按摩。观察两组患者术后腹胀程度、肛门排气和排便时间。结果：研究组患者腹胀程度明显低于对照组,患者肛门排气时间和排便时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：中药封包腹部按摩具有较好的减轻腹胀、理气通便作用,值得临床推广。     

探讨如何全面构建医院安全文化体系

安全文化其实指的就是利用文化的内涵来实现以安全为目的的一种高度统一的组织行为。随着我国医疗卫生体制改革不断推进,为了能够有效保障医院卫生事业的健康有序发展,我们需要实施针对医院实际情况以及社会大安全文化背景,积极地开展医院的安全文化建设,其不仅能够提高医院工作人员的安全意识,同时对进一步维护医院安全运营也会起到积极的作用。