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目的总结对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉旁路移植术(E-CABG)的治疗效果,探讨手术时机和手术方法。方法回顾性分析孙逸仙心血管医院自1999年6月至2009年12月行E-CABG患者21例的临床资料,其中男14例,女7例;年龄24~81岁。AMI发生时间〈6 h 6例,6 h~3 d 7例,3~30 d 8例,包括心源性休克8例,室间隔破裂穿孔合并心源性休克1例,经皮冠状动脉球囊扩张术致冠状动脉破裂2例,不稳定型心绞痛、频发性室性心律失常8例,发生心室颤动、心脏停搏1例,心脏外伤术后1例,10例安放主动脉内球囊反搏(IABP);采用体外循环CABG(on-pump)12例,非体外循环CABG(off-pump)5例,体外循环下心脏不停跳CABG(on-pump-beating)4例。结果早期死亡5例,病死率23.8%,E-CABG的病死率明显高于CABG总体病死率(23.8%vs.3.1%,χ2=21.184,P〈0.05),其中AMI发生时间〈6 h者死亡2例,6 h~3 d者死亡2例,3~30 d者死亡1例,病死率分别为33.3%、28.6%和12.5%。3 d后的病死率明显较低(P〈0.05)。死亡的主要原因为低心排血量综合征、围术期心肌梗死(MI)和败血症,其中行off-pump和on-pump-beating手术患者中各死亡1例。出院16例,随访6个月~10年,晚期死亡6例,5例死于心力衰竭合并肺部感染,1例死于非心脏因素;生存10例,其中5例生活质量较差。结论 AMI发生3 d以内行E-CABG病死率高,如果通过IABP等支持治疗,待AMI发生3 d后手术,合理采用off-pump和on-pump-beating手术方法,将有利于提高手术的成功率。 相似文献
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建立有效的静脉通道是保证CT增强扫描顺利进行的重要措施之一。2003年9月~2004年9月,我们采用静脉留置针为患者进行静脉输液,避免了CT增强扫描过程中穿刺针位置移动、液体外渗等现象,取得满意效果,同时也便于碘对比剂副反应的救治。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组297例,操作者均为具有10年以上护龄的护师,穿刺部位自肘正中静脉至手背静脉,选用Y型静脉留置针。1.2方法①将筛选过的需要进行CT增强扫描的患者,先给予扑尔敏8mg口服(目的是预防碘对比剂副反应)。②严格遵守无菌操作原则,选择合适静脉,常规消毒后行静脉穿刺,穿刺成功… 相似文献
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医疗保险参保职工个人负担状况调查分析 总被引:1,自引:1,他引:0
通过对唐山市2004年医疗保险参保职工个人负担医疗费用状况的调查分析,发现影响参保职工个人负担的因素有多方面, 相似文献
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通过对唐山市2004年医疗保险参保职工个人负担医疗费用状况的调查分析,发现影响参保职工个人负担的因素有多方面,可采取相关措施来降低医疗保险个人负担的比例,以促进医疗保险制度的不断完善。[第一段] 相似文献