2017-2019年某院重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 分析该院2017-2019重症监护病房(IC U)革兰阴性杆菌分布情况及耐药率,为临床选用抗菌药物提供合理依据.方法 按照美国临床和实验室标准协会标准,采用Phoenix100微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验.结果 2017-2019年该院共分离5244株细菌,排名前3位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,占比分别为43.0％、24.1％、12.4％;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率均较高,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星均保持较高的敏感性.结论 革兰阴性杆菌为IC U的主要病原菌,且检出率逐年增高,应加强对IC U的耐药监测,合理使用抗菌药物.     

肺栓塞的临床护理

肺栓塞 (PE)作为一种常见的心血管疾病 ,最多见的为肺血栓栓塞 (PTE)。PE漏诊率高达80 %以上 ,死亡率高达 2 0 %～ 30 % ,死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死[1 ] ,经正确诊断和及时治疗的 ,病死率仅 2 %～ 8% [2 ] 。由于PE患者自觉症状轻重不一 ,临床征象具有非特异性 ,因此加强对PE患者的病情观察及护理极为重要。1　病　因1 1　栓子来源下肢深静脉血栓形成 (DVT)是导致PE的最主要的原因 ,60 %～ 70 %的DVT并发PE ,同时90 %～ 95 %肺动脉栓子来源于DVT[3] ;其次为来自肺、胰腺、消化道、泌尿生殖系统、乳腺的癌栓 ,在我国以肺癌为多 …     

复发性脑膜瘤的MRI表现及病理特点研究

目的探讨复发性脑膜瘤的MRI表现及病理特点。资料与方法回顾性分析15例复发性脑膜瘤,对其MRI表现及病理特点进行研究。结果 MRI示复发瘤位于大脑镰旁4例、矢状窦旁1例、蝶骨嵴3例、鞍区3例、小脑幕2例、桥小脑角区1例、枕骨大孔区1例;颅内多发7例,形态不规则或分叶状12例,瘤内囊变坏死8例,脑膜尾征4例,瘤周水肿6例,1例发生C5椎体及椎旁软组织转移;瘤体T1WI为等或稍低信号,T2WI和T2FLAIR为略高信号,增强扫描多为明显的不均匀强化。病理证实:恶性13例,良性2例;连续复发7例;良性肿瘤全切术后,首次复发平均时间为3年,而恶性肿瘤为1.4年,连续复发者首次复发后平均每1～2年肿瘤再次复发;组织学类型改变5例,其中4例从低级别向高级别发展。结论复发性脑膜瘤有独特的MRI表现及病理特点,充分认识并确定其特征性改变,有助于提高诊断的准确率。     

标准化病人在问诊教学中的效果分析

目的：探讨标准化病人（SP）在诊断学教学中的效果。方法：通过问卷调查分析SP（1组）在问诊教学中的效果并与真实患者（2组）的效果进行对比。结果：（1）SP与真实患者两组在对疾病变化的描述、对病情叙述的完整性方面比较,差异无统计学意义,P〉0.05;（2）在依从性、语言表达能力及医患关系建立方面,SP优于真实患者,P〈0.05。结论：SP与真实患者具有相同的问诊效果,且SP较真实患者具有更好的依从性,更好的语言表达能力,更易建立良好的医患关系,并不受时间及季节限制,因此更能满足临床教学的需要及要求。     

MRI评估宫颈癌子宫根治术后患者肛提肌长期变化

目的 采用MRI评估宫颈癌子宫根治术(RH)后1、5年患者肛提肌变化。方法 前瞻性纳入30例接受RH的宫颈癌患者,分别于术前、术后1年及5年采集静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下盆底MRI,重建骨盆及肛提肌三维模型;测量并比较不同时间点肛提肌裂孔横径(LH-W)、前后径(LH-L)、肛提肌板角度(LPA)、肛提肌体积(LVOL),双侧肛提肌与耻骨联合下缘间距(LSG)、髂尾肌角度(ICA)及厚度(ICT)、耻骨直肠肌厚度、M线及H线长度的差异。结果 静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下,双侧ICT及耻骨直肠肌厚度逐渐变薄、M线逐渐延长,各时间点差异均有统计学意义(P均＜0.05)。术后1年,静息态下LVOL较术前减小(P＜0.05);最大瓦尔萨尔瓦动作下,双侧ICA及LPA均较术前增大而LVOL减小(P均＜0.05)。结论 宫颈癌RH术后患者髂尾肌、耻骨直肠肌逐渐萎缩变薄,盆底支持能力逐渐减弱。     

4例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎临床分析及文献复习

回顾分析4例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾炎的临床表现,诊断,治疗及疾病的预后。ANCA相关性肾炎临床表现复杂多变,但以肾受累者多见。ANCA为其特异性血清学诊断工具,必要时需行肾活检病理诊断以确诊。环磷酰胺和糖皮质激素对该病有一定的疗效。     

Rathke囊肿的影像诊断及误诊分析

目的研究Rathke囊肿的影像学表现。资料与方法回顾性分析经病理证实的13例Rathke囊肿的CT和MRI表现。结果 13例病变均同时位于鞍内及鞍上。5例诊断正确;5例误诊为垂体瘤;3例误诊为颅咽管瘤。结论 Rathke囊肿的CT和MRI表现具有一些特点:密度或信号多变但均匀、囊内结节、无强化或环状强化、较少钙化,为诊断提供有价值的鉴别依据。     

隆突型皮肤纤维肉瘤的MRI表现

目的探讨隆突型皮肤纤维肉瘤的MRI特征。资料与方法搜集3例隆突型皮肤纤维肉瘤并参考相关文献分析其临床及MRI特点。结果MRI均表现为皮下脂肪内规则肿块,呈圆形或类圆形,边界清楚,T1WI与肌肉信号相比为等信号,T2WI呈较均匀高信号,注射Gd-DTPA增强扫描,呈明显均匀强化。结论隆突型皮肤纤维肉瘤的MRI表现具有一定特征性,结合临床及MRI特点可做出正确诊断。     

胰腺实性-假乳突状腺瘤的CT诊断

目的 探讨胰腺实性-假乳突状腺瘤的CT表现.方法 经手术病理证实的胰腺实性-假乳突状腺瘤14例,全部行CT平扫,其中10例行CT增强扫描.结果 病灶位于胰头6例,胰体尾部8例.最小径3.5 cm,最大径11 cm,病灶均为囊实性,囊腔多位于病灶偏心部或包膜下,实性部分多为结节状附于囊壁或呈不规则状位于囊腔中心;部分囊内可见间隔,薄厚不等,未见明显壁结节.增强扫描囊性部分不强化,实性部分有延迟强化的趋势,其中8例囊壁强化较实质部分更加明显.8例可见钙化,呈点状、结节状、片状或短弧线状,均位于肿瘤实质部分或包膜.胰管扩张伴胰腺萎缩1例,胆管扩张1例.门静脉侵犯2例.所有病灶未见转移征象.结论 胰腺实性-假乳突状腺瘤有一定影像特点,结合临床及影像特点可做出正确诊断.