基于新型扫频光源生物测量仪测量的全角膜屈光力和传统角膜屈光力计算IOL度数的准确性比较

目的：比较基于新型扫频光源生物测量仪测量的全角膜屈光力（TK）和传统角膜屈光力（K）计算人工晶状体（IOL）度数的准确性。方法：前瞻性自身对照研究。收集2021年5—11月在北京大学人民医院眼科因双眼年龄相关性白内障行白内障超声乳化联合衍射型三焦点IOL植入术的患者29例（58 眼）。使用IOLMaster 700扫频光学生物测量仪进行术前眼轴长度、前房深度、中央角膜厚度、晶状体厚度、前后表面角膜屈光力、TK、白到白角膜直径的测量。分别使用K和TK按照目前常用IOL度数计算公式（SRK/T、Haigis、Holladay2及Barrett Universal Ⅱ）及额外新增加的Barrett TK Universal Ⅱ公式计算IOL度数及预测屈光度数。术后1、3个月进行最佳矫正远视力检查及主觉验光。计算绝对预测误差、绝对预测误差均值、绝对预测误差中位数（MedAE）及各个公式预测误差值在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00D内所占的百分比。采用Wilcoxon符号秩和检验和McNemar's卡方检验进行数据分析。结果：TK值和K值的差异平均值（TK-K）为0.007D,二者之间的组内相关系数为0.996 （P<0.001）,提示二者之间有良好的一致性。在Haigis和Barrett Universal Ⅱ公式,使用TK值计算的MedAE略小于K值计算的MedAE;在SRK/T和Holladay2公式,使用K值计算的MedAE略小于TK值计算的MedAE。Barrett TK Universal Ⅱ比Barrett Universal Ⅱ公式预测误差值在±0.25、±0.50D内所占的百分比略高,而SRK/T、Haigis及Holladay2公式K值计算比TK值计算预测误差值在±0.25、±0.50D内所占的百分比略高,差异均没有统计学意义。结论：基于新型扫频光源生物测量仪测量的TK值在不同IOL度数计算公式中的IOL度数计算的准确性与K值一致,利用TK值在Barrett TK Universal Ⅱ公式的计算准确性更高。     

后房植入虹膜夹型人工晶状体治疗儿童双眼脱位球形晶状体1例

1例6岁男性患儿因双眼视力下降18个月就诊眼科。经眼部检查诊断为双眼球形晶状体伴脱位,行晶状体摘除联合虹膜夹型人工晶状体后房植入术,术中、术后未发生手术相关并发症,随访2年治疗效果满意。     

基于新型扫频光源生物测量仪测量的全角膜屈光力和传统角膜屈光力计算IOL度数的准确性比较

目的: 比较基于新型扫频光源生物测量仪测量的全角膜屈光力(TK)和传统角膜屈光力(K)计算人工晶状体(IOL)度数的准确性。方法: 前瞻性自身对照研究。收集2021年5—11月在北京大学人民医院眼科因双眼年龄相关性白内障行白内障超声乳化联合衍射型三焦点IOL植入术的患者29例(58眼)。使用IOLMaster 700扫频光学生物测量仪进行术前眼轴长度、前房深度、中央角膜厚度、晶状体厚度、前后表面角膜屈光力、TK、白到白角膜直径的测量。分别使用K和TK按照目前常用IOL度数计算公式(SRK/T、Haigis、Holladay2及Barrett Universal Ⅱ)及额外新增加的Barrett TK Universal Ⅱ公式计算IOL度数及预测屈光度数。术后1、3个月进行最佳矫正远视力检查及主觉验光。计算绝对预测误差、绝对预测误差均值、绝对预测误差中位数(MedAE)及各个公式预测误差值在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00 D内所占的百分比。采用Wilcoxon符号秩和检验和McNemar’’s卡方检验进行数据分析。结果: TK值和K值的差异平均值(TK-K)为0.007...     

长期应用羟氯喹治疗风湿免疫病眼部安全性的前瞻性研究

目的 研究羟氯喹(HCQ)的眼部安全性. 方法 选择2005年8月至2007年6月正在服用HCQ的170例自身免疫病患者.每例患者均进行视力、眼压、眼底等常规眼部榆查,此外还进行了视野、视网膜电图(ERG)和眼电位图(EOG)检查.要求患者每6个月复诊1次.结果 170例风湿免疫病患者人均服用HCQ为16.1个月,服用时间最短为半个月,最长为48个月.服用HCQ的总剂量为6～584 g.用药过程中所有患者的视力、眼压、视野均正常.其中52例进行了ERG和EOG检查,ERG检杏均在正常范围内,且随用药时间延长差异无统计学意义,2例患者EOG检测光峰/暗谷比值(AMen比)低于正常,患者均无眼部不适,其中1例为高度近视,其他检企均正常. 结论 研究表明HCQ具有良好的眼部安全性,尚需要进一步扩大样本量并延长随访时间了解其长期用药的安全性.     

全氟己基辛烷作为长期玻璃体替代物眼组织耐受性的实验研究

目的了解全氟己基辛烷(F6H8)作为长期眼内填充物的眼组织耐受性情况。方法玻璃体切割及玻璃体联合晶状体切割后的兔眼内分别注入F6H8、硅油和12?F8,进行临床观察并分别于术后4,8,12周行光镜和透射电镜检查。结果未保留晶状体眼术后均出现角膜水肿及血管翳形成,硅油组及F6H8组可见角膜后膜形成以及房角关闭。硅油组保留晶状体眼术后出现晶状体后囊下混浊。F6H8注入后玻璃体腔内可见到白色雪片状沉积物形成。F6H8注入后4周起下方视网膜光感受器内节线粒体出现肿胀,硅油组术后12周及12?F8组术后4周上方视网膜可见类似改变。F6H8组术后8、12周下方个别视网膜光感受器外节盘膜可见限局溶解。结论作为长期玻璃体替代物,兔眼晶状体及视网膜对F6H8的耐受性良好,但进入前房会引起严重的角膜、房角改变。     

Pentacam三维眼前节分析诊断系统对近视眼眼前节的测量

目的分析Pentacam三维眼前节分析诊断系统对近视眼眼前节各部位的测量结果,为临床使用提供依据。方法对50只正常眼连续进行3次Pentacam检查,评价该系统测量结果的可重复性。523例(1024眼)按等效球镜分为正视眼组、低度近视组、中度近视组和高度近视组,分别测量眼前节各部位并对结果进行分析比较。结果50只正常眼各部位测量结果的变异系数由小到大依次为角膜前表面屈光力、后表面屈光力、角膜顶点厚度、前房轴深、角膜容积、前房容积、前房角度和瞳孔直径。1024眼测量数据显示:随着屈光度增加,角膜前表面屈光力增加,而瞳孔直径逐渐减小,其余指标均与屈光度的变化无关。结论用Pentacam系统进行眼前节各部位测量,结果准确全面,使用方便,具有较好的临床应用价值。     

经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术治疗儿童角膜带状变性一例

患者,男,7岁,1年半前因左眼被笤帚击伤,诊断为：左眼穿通伤,外伤性白内障,视网膜脱离,于当地医院分别行左眼外伤缝合术,晶状体切割、玻璃体切割视网膜手术联合硅油填充术,硅油取出术,玻璃体切割联合硅油填充术等4次手术。于2014年12月25日来我院眼科就诊,眼科检查：左眼视力眼前手动,眼压7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,角膜睑裂部橫行带状白色变性区,约9 mm×5 mm（见图1）,前房硅油填充,晶状体缺如,隐约见视网膜裂孔及脱离。左眼角膜地形图显示K147.36 D×105°,K243.48 D×15°（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）示左眼角膜中央厚度约590μm,最薄点厚度约527μm,角膜变性区厚度位于角膜前表面约100μm范围内（见图3）。     

无屈光参差近视患者双眼周边屈光度分布

目的探讨双眼无屈光参差近视患者的周边屈光度分布状态。方法自身对照研究。选取2015年1-4月拟行准分子激光矫治的屈光状态稳定且无屈光参差的成年近视患者153例,睫状肌麻痹下使用Grand Seiko WAM5500型红外验光仪测量视网膜中心凹0°以及鼻颞侧15°、30°、45°的屈光度。采用配对t检验进行各项数据分析。结果无屈光参差近视患者右、左眼球镜度、柱镜度、等效球镜度（SE）在视网膜中心凹0°以及鼻颞侧15°、30°、45°各对应部位差异均无统计学意义（P>0.05）;右、左眼鼻侧15°的球镜度和SE与颞侧15°比较,差异有统计学意义（右眼：t=5.31、4.51,P<0.05;左眼：t=3.39、2.54,P<0.05）,并且颞侧45°的柱镜度明显大于鼻侧45°的柱镜度（t=4.95、3.74,P<0.05）,其他各对应部位差异均无统计学意义（P>0.05）;右、左眼鼻侧15°与视网膜中心凹0°球镜度、柱镜度、SE差异无统计学意义（P>0.05）,而其他部位屈光度与视网膜中心凹0°差异均有统计学意义（t=2.32~8.70,P<0.05）,越到周边,球镜度和SE出现远视性离焦,柱镜度逐渐增大。结论无屈光参差近视患者周边屈光度的分布在右、左眼相对应部位具有对称性;旁中心部,颞侧视网膜远视性离焦;越到周边部,远视性离焦程度越高;颞侧周边散光度明显大于鼻侧。     

Pentacam系统对LASIK手术前后眼压测量值的修正

目的评价Pentaeam三维眼前节分析诊断系统对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前后眼压测量值校正的准确性。方法将105例（208眼）拟行LASIK的患者于术前和术后12个月分别行Pentacam三维眼前节分析系统检查和Goldmann压平眼压测量,并用Pentacam系统所提供的5种校正方法对眼压测量值进行校正。结果208眼LASIK术前眼压（15．75±2．59）mmHg,术后（10．78±2．27）mmHg,术后眼压明显低于术前（P〈0．01）;在Pentacam系统校正眼压的方法中除Kohlhaas法外,均只依据角膜顶点厚度对眼压进行校正。在5种修正方法中,Ehlers、Shah和Dresden法的眼压修正值与角膜厚度成负相关;Orssengo／Pye法的校正值随角膜厚度的增减依指数曲线关系变化;Kohlhaas法依据不同的角膜厚度和角膜曲率对眼压测量值进行校正。经Pentacam系统校正后,只有Ehlers法校正的眼压术前、术后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Pentacam三维眼前节分析诊断系统根据角膜厚度和／或角膜曲率校正眼压测量值,LASIK术后建议使用Ehlers法对眼压测量值进行修正,有助于对可疑青光眼和眼压异常者进行判断。     

LASIK后角膜高阶像差改变分析

目的 探讨近视LASIK术后角膜高阶像差的变化情况.方法 回顾性分析近视LASIK手术患者75例145只眼,比较患者术前术后角膜非球面系数(Q值)、总体高阶像差均方根值(RMSh)、3～7阶像差均方根值(RMS3-RMS7)、球差、慧差、三叶草像差等数值,用多元线性回归分析筛选引起术后角膜高阶像差改变的因素.结果 术前角膜高阶像差与年龄无相关关系;术后各观察值的大小主要受术前相应各数值的大小、预矫屈光度数、切削区大小等因素的影响,术前值越大、预矫屈光度越大以及切削区越小,术后角膜高阶像差值越大;术后Q值、RMSh以及球差的增加量主要受预矫屈光度数和切削区大小的影响;慧差以及三叶草像差的增加与切削区大小无关.使用较小切削区(5.25mm)时的单位屈光度矫正引起的高阶像差增加值以及角膜前表而非球面系数改变值高于使用较大切削区时,差异有统计学意义.结论 LASIK术后角膜高阶像差增大,预矫屈光度数高和切削区小是引起术后角膜高阶像差增加较大的主要原因.