玻璃体手术并发周边部视网膜裂孔的危险因素及预后分析

目的 探讨玻璃体手术并发周边部视网膜裂孔的危险因素及其治疗预后.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析玻璃体手术前不伴有视网膜裂孔或视网膜脱离的379例(404只眼)患者临床资料.对手术中或手术后发现周边部视网膜裂孔的患者,记录裂孔的部位、数量、发现时间及是否伴有视网膜脱离,比较术中或术后发现裂孔的两组患者的治疗方法和视网膜复位率.采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析.增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组与视网膜分支静脉阻塞(BRVO)组患者周边部视网膜裂孔的发生率比较,采用χ2检验;两组患者年龄比较,采用t检验;以P＜0.05作为差异有统计学意义.结果 404只眼中,有32只眼出现55个周边部视网膜裂孔,平均发生率7.9%.周边部视网膜裂孔发生率在BRVO组最高(13.3%),而在PDR组的发生率较低(3.7%),两组间差异有统计学意义(χ2=9.18,P＜0.01).55个裂孔中,有51个(92.7%)裂孔发生在有巩膜切口的象限,其中29个裂孔(52.7%)位于手术者主操作手一侧.手术中发现裂孔组的视网膜复位率高于手术后发现裂孔组的视网膜复位率.结论 玻璃体手术并发周边部视网膜裂孔主要与巩膜切口相关,但BRVO也是其危险因素之一.手术中发现裂孔组的视网膜复位率高于手术后发现裂孔组.     

用芳香化酶抑制剂减少由克罗米芬诱导排卵中的不良反应

克罗米芬(CC)是临床最常用的促排卵药物,但由于其具抗雌激素作用以及较长的半衰期,对雌激素的靶组织产生一些不良的影响,如降低子宫内膜雌激素受体(ER),使子宫内膜变薄,从而影响了妊娠率;此外,尚可使妊娠周期的流产率增加。letrozole(4,4'-[1H-1,2,4-triazol-1-ylmethylene]-bis-ben-zonitrile)是一种高选择性、可逆性的非甾体类芳香化酶抑制剂,可通过抑制外周雄激素的芳香化,从而抑制雌激素的合成。     

先天性上睑下垂的屈光状态及弱视情况

目的了解先天性上睑下垂患者的屈光状态、弱视等情况,分析其与屈光不正及弱视的关系。方法回顾性病例研究。对北京同仁医院眼科门诊确诊为先天性上睑下垂的患者187例（242眼）进行详尽的病史收集及眼科检查。筛选患者初诊年龄为（7.4±2.2）岁。根据上睑下垂的程度分为轻度、中度及重度。利用χ2检验及t检验分析患者的屈光不正及弱视状况,并比较不同程度上睑下垂患者之间的屈光状态和弱视差异。结果242只上睑下垂眼中,近视、远视及散光的所占比例分别为16.9%、62.8%和31.1%。弱视的所占比例为29.8%,其中,重度先天性上睑下垂眼弱视的所占比例要高于轻中度者（57.8% vs. 41.2%,χ2=4.046,P<0.05）。结论先天性上睑下垂患者的屈光不正及弱视发生率均高于无上睑下垂人群的发生率。重度上睑下垂患者有较高的弱视发生率。     

Treatment of retinal vein occlusion in rabbits with Fufang XueShuan Tong

Background Retinal vein occlusion (RVO) is one of the most common causes of visual loss. Many approaches have been tried to treat central retinal vein occlusion (CRVO), and branch retinal vein occlusion(BRVO) with various results. However, there is no definite has been found and limited evidence to support the interventions currently used to treat it. The aim of this study was to assess the effectiveness of the traditional medicine Fufang XueShuan Tong (FXST) in treating experimentally created RVO. Method First, RVO model was induced in forty-four pigmented rabbits through photocoagulation following injection of rose Bengal. The rabbits were divided into four groups based on the dose of FXST administered (212mg/kg,424mg/kg 848mg/kg and control group). The rabbits were observed for four weeks after the procedure, using color fundus photography, fundus fluorescein angiography (FFA ) and electroretinograms (ERG) examination; VEGF, IL-6, NO levels in the vitreous and histopathologic evaluation. Results The obstructed vessels in the treatment groups reopened or anastomosed faster than those in the control group (p<0.05). The amplitude of max b-mave and the oscillatory potential were significantly higher in the treatment groups than in the control group(p<0.01). At both two weeks and four weeks VEGF, IL-6 levels in the vitreous were significantly decreased in the treatment groups(p<0.01), while NO levels were significantly elevated(p<0.01). At the same time, histopathologic evaluation showed different retinal neuroepithelium structures in the different groups, immunoreactivity of VEGF was greater in the control group than in the treatment groups. Conclusion FXST was helpful in reconstructing retina vessels in the RVO model , protecting retina structure and improving visual function, and could inhibit the NV factor.     

儿童孔源性视网膜脱离的病因及临床特点分析

目的探讨儿童孔源性视网膜脱离的病因及临床特点。设计回顾性、非对照病例研究。研究对象99例12岁以下孔源性视网膜脱离的患者。方法回顾性总结2002年6月至2006年3月在北京同仁眼科中心接受手术治疗的12岁以下孔源性视网膜脱离患者共99例119眼,记录患者就诊原因、裂孔形状和视网膜脱离特点,对儿童孔源性视网膜脱离的病因及临床特点进行分析。主要指标病史、患眼屈光度、视网膜脱离的形态和特点。结果27例27眼有眼部钝挫伤史。26例37眼屈光度数>-4.0D,13例14眼有既往白内障手术史,5例7眼伴先天性脉络膜缺损,还有29例34眼原因不明。患者就诊时60眼(50.4%)视网膜全脱离,66眼(55.5%)发生C级以上增生性玻璃体视网膜病变。结论近视和眼部顿挫伤是儿童孔源性视网膜脱离发生的主要危险因素,患儿就诊时视网膜脱离范围常较大、且多伴有较严重的增生性玻璃体视网膜病变,故应加强对具有危险因素患儿的随访观察。     

义眼台植入术后残存上睑沟凹陷的处理

目的 针对义眼台眶内植入术后上睑沟凹陷的不同原因研究处理方法,评估治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 自 2005年 12月至2011年6月羟基磷灰石义眼台植入术后残存上睑沟凹陷的患者55例（55眼）,平均年龄（32.3±8.9）岁。方法 术前测量评估上睑沟凹陷程度及病因,分别采取上睑自体真皮脂肪移植、羟基磷灰石半球眶内充填、眶壁骨折整复羟基磷灰石骨块或复合人工骨板充填进行治疗。观察术后上睑沟凹陷程度改善情况,评价术后效果。主要指标 手术前后患眼的上睑沟凹陷程度及外观。结果55例患者中6例接受自体真皮脂肪移植术,术后早期上睑沟凹陷均有明显改善,3个月后上睑皮下组织均有不同程度的吸收,最终5例效果满意,1例仍有轻度上睑沟凹陷;10例行羟基磷灰石半球填充,37例行眶壁骨折整复联合眶内填充,患者上睑沟凹陷均明显改善;2例行眶壁骨折整复联合真皮脂肪填充,效果满意。结论 针对羟基磷灰石义眼台植入术后残存上睑沟凹陷程度轻重及病因选择适当的治疗方案,可获得较满意的治疗效果。     

下眼睑下至术后导致眼睑内翻倒睫的原因及治疗方法的临床研究

目的 探讨下眼睑下至手术导致术后眼睑内翻倒睫的原因和治疗方法.方法 收集2015年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心因行下眼睑下至术并发下睑内翻倒睫的患者18例(36只眼)进行研究.患者均为女性,年龄20～40岁,平均年龄(28.5±5.81)岁.询问病史,查看原下睑下至术前照片以确定是否...     

先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜的病理改变

背景先天性上睑下垂是临床常见的眼睑运动功能障碍性疾病,可导致患者视功能异常。国外研究表明,提上睑肌的发育异常与该病的发生明显相关,但中国人群该病患者提上睑肌的形态研究缺乏。目的对先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织进行组织病理学检查,探讨其发育异常的具体表现。方法先天性上睑下垂患者（年龄14～19岁,平均17岁）2l例,根据上睑下垂的程度分为轻度组（3例）、中度组（14例）和重度组（4例）,在提上睑肌缩短术过程中获取所有患眼截除的提上睑肌腱膜组织标本,分别进行苏木精一伊红染色、Masson三色染色、胶原纤维染色,对标本中的Ⅲ型胶原蛋白和肌球蛋白行免疫组织化学染色,患者标本的染色结果与取自北京同仁医院眼库的9例正常供体的新鲜提上睑肌腱膜组织进行对照。结果不同程度先天性上睑下垂患者随着下垂程度的增加,提上睑肌腱膜肌纤维数量减少,间质中结缔组织增加,肌内膜的完整性下降的例数均增加,各组间比较差异均有统计学意义（Z=-0．702,P=0．002;Z=0．738,P‘0．001;Z=0．746,P〈O．001）。4例（占19％）先天性上睑下垂患者标本中发现肌间质中有脂肪细胞增生。免疫组织化学染色发现,先天性上睑下垂患者组提上睑肌腱膜肌纤维中肌球蛋白的表达较正常对照组明显减弱,而Ⅲ型胶原蛋白的表达明显增强。先天性上睑下垂患者组标本中肌动蛋白、肌红蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原纤维及层黏连蛋白的表达强度与正常对照标本比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织肌纤维、结缔组织及其相关蛋白均有发育异常,其病理改变的程度与症状一致。