妊娠合并妇科恶性肿瘤的管理

妊娠合并恶性肿瘤被定义为在妊娠期间或产后1年内确诊的恶性肿瘤。近年来,随着“二孩”政策的开放和辅助生殖技术的发展,女性生育年龄推迟,孕产妇平均年龄增大,妊娠合并恶性肿瘤的发病率日趋上升。本文总结了常见的妊娠合并妇科恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴癌）管理的进展和治疗建议,讨论了妊娠期手术和放化疗的安全性,以及肿瘤和胎儿可能的结局,为制订最优化的诊治方案提供参考。     

维生素C和E可预防白内障

据加拿大一项研究表明,补充维生素C和维生素E有助于预防白内障。美国在这以前曾作类似的研究,确定维生素E有预防白内障的作用。加拿大的研究结果对此是一个有力的佐证。研究人员首先进行动物试验,然后对55岁以上的350名受试者分成两组,一组未患白内障的受试者至少     

护理干预在中药配合高频热疗治疗慢性盆腔炎中的临床意义

盆腔炎主要是由于女性内生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜受到细菌侵袭后所致。临床根据发病部位的不同,表现为子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎（如输卵管炎和卵巢炎）、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等,临床有急性和慢性两类。慢性盆腔炎病程长,反复发作,严重影响患者身心健康。笔者采用中药配合高频热疗治疗慢性盆腔炎95例,并配合心理护理和健康指导,获得较好的疗效,现报道如下。     

心理护理在围手术期的应用发展和展望

随着医学的发展,手术作为一种医学的治疗手段,由于其是一种侵入性的操作,存在一定的风险和损害,对于大多数的普通人来说都是陌生的,容易使患者对其产生负性的心理反应.负性的心理反应可能会降低病人对于手术和麻醉的耐受,影响患者的康复.围手术期间医护人员给予患者正确、适宜的心理照顾,能够有效地改善病人的负面心理反应,加快疾病康复[1-3].关于"中国手术患者围手术期焦虑"[4]最新研究显示:⑴择期手术患者术前高度焦虑的发生率可达25.9％,其独立危险因素包括女性、高侵袭性手术、焦虑型性格特征及失眠病史等.⑵接大多数患者主要担心是手术效果、麻醉安全及术后疼痛等,提示医务人员围手术期心理护理缓解患者焦虑情绪的必要性.本文将对围手术期的患者心理护理进行综述.     

PET-CT用于评价食管鳞癌放疗中18F-FDG高摄取区域的空间动态变化的前瞻性研究

背景与目的：放疗为食管癌重要的治疗方式之一,但疗效并不理想。目前认为肿瘤在PET-CT上高摄取的区域可能与放射抵抗有关。本文通过观察放疗前和放疗中两次PET-CT所显示的食管原发病灶18F-FDG高摄取区域的空间位置关系,从而推测依据放疗前的PET图像上所显示的食管癌原发灶高18F-FDG摄取的信息进行区域选择性加量放疗的可行性。方法：入组2011—2013年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受同步放化疗治疗的初治食管鳞癌患者。所有患者在放疗前和放疗40 Gy时(第2次同步化疗前)分别行18F-FDG PET-CT扫描。在第1次PET图像上原发灶勾画首先以标准摄取值(standard uptake value,SUV)=2.5、5和40%~70%SUVmax-pre为阈值在PET图像上自动勾画得到大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)2.5pre、GTV5pre、GTV40%pre、GTV50%pre、GTV60%pre和GTV70%pre。在第2次PET图像上,以SUV=2.5和70%~90%SUVmax-dur为阈值勾画得到GTV2.5dur、GTV70%dur、GTV80%dur和GTV90%dur。计算两次PET图像上以阈值自动勾画的区域的空间交集分数(overlap fraction,OF),即两个感兴趣区(region of interest,ROI)的交集的体积与两个ROI相对较小的体积的比值。结果：共入组22例患者。所有患者的原发灶SUVmax、SUVmean均有显著下降(P=0.003和P<0.0001)。残留高摄取区域与治疗前GTV50%pre的OF达到70%以上,其中热点区域GTV90%dur完全处于原发灶的高摄取区域内,OF达到100%。以不同阈值勾画的体积有很大差异,而放疗前和放疗中的食管癌原发灶高代谢区域尽管体积变化很大,但空间位置保持相对的稳定。结论：放疗中食管鳞癌原发灶的SUV显著下降,但食管癌原发灶残留的18F-FDG高摄取区域仍然较稳定的落在治疗前原发灶GTV及治疗前PET上所显示的18F-FDG高摄取区域内,提示依据治疗前PET图像来选择性对食管癌原发病灶的部分区域进行局部加量放疗是可行的。     

微小核糖核酸-218在人骨肉瘤组织及Saos-2细胞中的表达及其意义

目的:检测微小核糖核酸-218(miRNA-218, miR-218)在人类骨肉瘤组织和骨肉瘤细胞Saos-2中的表达水平并探讨miR-218对骨肉瘤发生发展的影响。方法:收集12例(对)人类骨肉瘤及其癌旁组织(正常对照)样本,培养人骨肉瘤细胞系Saos-2,并建立高表达miR-218的细胞系Saos-2miR-218+,运用实时定量PCR方法检测上述组织及细胞中miR-218的表达水平,通过ATPlite化学发光法检测细胞增殖水平,趋化小室实验观察高表达miR-218的Saos-2细胞的侵袭能力变化。结果:与正常对照组相比较,miR-218在骨肉瘤组织中的表达显著下降(0. 61±0. 02vs 0. 37±0. 03),Saos-2细胞中miR-218的表达亦显著下调(0. 59±0. 15 vs 0. 17±0. 04);Saos-2miR-218+细胞增殖水平较对照细胞及空载体转染细胞显著降低[培养72 h的活细胞数分别为(1 200±85)、(1 960±41)、(1 950±52)个/μL],以上差异均有统计学意义(P<0. 05);趋化小室实验显示,Saos-2miR-218+细胞的侵袭能力下降。结论:miRNA-218在人骨肉瘤组织及Saos-2细胞中的表达水平下降,提高miRNA-218的表达水平可抑制Saos-2细胞增殖和侵袭。     

基于贝叶斯统计排序和生物信息学分析法对恶性肿瘤放射耐受或抵抗相关蛋白的定量推荐

目的 对已发表的基于蛋白水平的恶性肿瘤放射耐受或抵抗相关研究进行定量分析,推荐出"放射耐受或抵抗领域值得进一步研究的蛋白".方法 检索词包括"RadiationTolerance"OR"radioresistance"AND"Neoplasms",在PubMed上检索2011-01-01-2020-06-30关于恶性肿...     

诊断性LEEP术在HPV16持续感染合并LSIL患者随访中的价值

目的探讨诊断性宫颈电刀切除术(LEEP)在人乳头状瘤病毒16(HPV16)持续感染合并低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)随访中的价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在上海市浦东新区人民医院妇科门诊收治的阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的LSIL合并HPV16持续感染的159例患者的病例资料。将患者按处理方法分为两组,随访组(n=88)以阴道镜继续随访观察为主,LEEP组(n=71)采用诊断性LEEP术治疗。比较两组阴道镜活检的病理结果符合率和转归结局差异。结果 LEEP组71例患者中,阴道镜活检病理诊断符合率为78.9%,诊断不足者为21.1%。与LEEP病理诊断结果比较,绝经、宫颈Ⅱ～Ⅲ级转化区类型、累及腺体的CINⅠ级患者阴道镜活检的诊断符合率分别是71.1%、51.7%、60.9%,较非绝经妇女、阴道镜CINⅠ级型转化区、不累及腺体的CINⅠ级病理诊断符合率(92.3%、97.6%、87.5%)明显降低(P0.05)。LEEP术后随访2年,LEEP组的转归消退为57.7%,持续为42.3%,进展为0,较随访组(消退28.4%,持续61.4%,进展10.2%)结局明显改善(P0.05)。诊断性LEEP术组HPV16转阴率为87.3%,术后持续阳性率为8.5%,复发或合并其他HR-HPV感染4.2%,较随访组病毒转阴28.2%,持续71.8%(P0.05)结局改善明显。结论对于HPV16持续感染合并LSIL患者,阴道镜随访确诊CINⅠ级尚不够可靠,诊断性LEEP术有助于提高诊断的准确率,改善预后。绝经、阴道镜下宫颈暴露不充分、宫颈Ⅱ～Ⅲ级转化区类型、病变累及腺体等成为诊断性LEEP术后病理诊断与阴道镜诊断不符的高危因素。     

扑热息痛能提高免疫顺应性

家长们总是担忧接种所产生的许多不良反应,会导致早产儿不愿接受这种预防项目。最近一项研究已经证明,在给早产儿初次接种时,接着按照规定的剂量使用扑热息痛(10～15mg/kg,每4小时一次,直至48小时为止),可以使这些不良反应大大消