正常眼压性青光眼确诊时各指标间病变程度的关系

目的　考察正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)患者确诊时的临床表现 ,探讨各指标间病变程度的关系。方法　 10 5例NPG患者 ,分析眼压曲线的平均状态、波动幅度和双眼对称性 ,观察视野和眼底C/D垂直径比值、盘沿缩窄和视网膜神经纤维层 (RNFL)改变。结果　眼压曲线双眼对称 ,总体波动水平位于 16mmHg上下 ,最高值在 10AM ,最低值在 10PM ,但10PM最低值高于年龄可比的正常人群的平均眼压 (P <0 0 1)。单值眼压分布位于 10～ 2 1mmHg ,峰值与谷值相差约 4mmHg。视野在 5 5例患者为单眼损害 ,在 14 9眼的视野损害中 ,绝大多数损害形态和部位与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 % ,而在轻度损害中约占 1/3。眼底C/D值右眼为 0 77± 0 15 ,左眼为 0 71± 0 16,二者均大于一般群体上限和早期hp -POAG患者的C/D值 (P <0 0 1) ,但在不同程度损害的视野中差异不显著 (P >0 10 ) ,盘沿缩窄和RNFL缺损的发生率分别为 5 0 %以上和 60 %以上 ,二者差异不显著 (P>0 0 5 )。结论　NPG患者的眼压在绝对值、波动幅度和双眼对称性上均与正常眼压各指标相一致 ,对诊断无定性价值。确诊时眼底C/D值大于早期hp -POAG的C/D值 ,盘沿缩窄和RNFL缺损的     

相干光断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度影响因素分析

目的运用相干光断层扫描仪(OCT)测量正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度并探讨其影响因素。方法运有Stratus OCT 4.0测量202例不同年龄及不同屈光度正常人(年龄8～74岁,屈光度-8～ 4D)各钟点、象限及平均RNEL厚度,建立多元线性回归方程探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对RNEL厚度的影响。结果①正常人RNFL平均厚度为108.63±9.70μm,下方象限RNFL(I):139.17±15.79μm最厚,其次为上方象限(S):134.61±17.80μm,颞侧象限(T):85.37±21.25μm,鼻侧象限(N):75.19±17.06μm最薄,即I>S>T>N。②平均及上、下、颞侧象限RNFL厚度均随年龄增长而变薄,40岁以后趋势明显,50岁以上者显著变薄,仅鼻侧象限RNFL厚度与年龄无关;平均及上、下、鼻侧象限RNFL厚度均随近视度数增加而变薄,且高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著厚于正视者;平均及各象限RNFL厚度除下方外均与性别无关,仅下方像限女性较男性厚;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关。结论OCT测得的正常RNFL厚度主要与年龄、屈光度有关;仅下方象限RNFL厚度与性别有关;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关;儿童可以较好地配合OCT检查并获得较为可靠的测理结果;应用规范、统一的OCT测量标准,建立人群为基础的并经相关影响因素校正的中国人RNFLJE常值数据库对青光眼的早期诊断是非常必要的。     

青光眼不同视盘表现的彩色多普勒超声研究

目的：观察不同视盘表现的青光眼患者球后血管的血流速度并与正常视盘者进行对比,方法：经视盘照相的青光眼患者中挑选视盘明显属于局部缺血型FI,近视的青光眼视盘MG,老年硬化性视盘SS及视乳头普遍扩大型GE四型者进行彩色多普勒血流显像检查（CDI）,测量球后动脉流速及RI值。结果：68只眼不同视盘表现的青光眼患者与24只眼正常视盘者比较,FI组、MG组和GE组视网膜中央动脉舒张末血流速度减低,RI值升高,四组睫状后短动脉舒张末流速减低,RI值升高,SS组GE组眼动脉收缩期血流速度降低。不同视盘比较,GE组视网膜中央动脉、睫状后短动脉舒张末血流速度降低,睫状后短动脉（颞侧,平均的）RI值升高。结论：四组青光眼患者视网膜中央动脉、睫状的短动脉与正常组比较,血流速度降低,RI值升高,具有统计学意义,不同类型视盘表现的青光眼患者中GE组球后血管的CDI显示较大的血流异常。这些血流异常与他们的球后血管阻力升高相关,与青光眼病人不同发病机制有关。     

正常眼压性青光眼视盘出血与局限性视网膜神经纤维层缺损的关系

目的观察正常眼压性青光眼视盘出血与局限性视网膜神经纤维层 缺损(RNFLD)的关系。方法回顾性分析83例正常眼压性青光眼患者视盘 出血的累计发生频度及其在视盘上的分布，观察彩色立体眼底像中同一象限内的视盘出血和 视盘旁局限性RNFLD的毗邻关系及视盘出血发生之后视网膜神经纤维层的变化。结果（1）视盘出血在视盘上分布：83人中29人(34.94%)，33只眼有出血的记录， 累计58眼次，其中颞下方39眼次、颞上方14眼次、其他象限5眼次。（2）立体眼底像中同一 象限内视盘出血与视盘旁RNFLD的毗邻关系：在可获得的立体眼底像中有23眼次（15人16只 眼）视盘出血在同一象限内存在楔形RNFLD，其中22眼次出血位于视盘旁楔形RNFLD的边界附近。（3）视盘出血发生后相对应的视网膜神经纤维层的变化：24眼次出血（20人21只眼） 出血当时及出血2年以后的眼底像保存完整。随访像中原19眼次视盘出血（均位于颞下或颞上）相对应处视网膜神经纤维层发生变化，其中由无缺损到出现宽窄不一的楔形缺损者7眼次，原视盘出血毗邻的局限性RNFLD扩展者12眼次。其它5眼次视盘出血（颞上、颞下各1眼次，其他象限3眼次）随访中相对应处无明显局限性RNFLD出现。结论正常眼压性青光眼患者的视盘出血多分布于颞下，其次为颞上，视盘出血的出现常预示着其邻近部位局限性RNFLD的发生或进展。（中华眼底病杂志，2004，20：339-342）     

正常眼压性青光眼中眼压与视野间的关系

目的 :探讨正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)的眼压、视野和相互关系。方法 :分析 98例新诊断NPG患者的眼压曲线和视野状态。结果 :眼压曲线呈单峰式波动 ,双眼对称 ,总体平均水平位于 16mmHg上下 ,波动幅度 <2mmHg。患者男性眼压均值右眼为15 70± 2 5 7mmHg、左眼为 15 46± 2 %41mmHg ,女性右眼为 16 5 2± 1 97mmHg、左眼为 16 45± 2 0 1mmHg ,眼压与年龄相关不显著 (P >0 0 5 )。患者各相应年龄组的眼压均高于正常老年人 (分别P <0 0 2 ,P <0 0 1,P <0 0 0 1)。在 98例患者 196眼的视野中 ,5 2例患者为单眼损害 ,14 4眼的视野损害在损害形态和部位上与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 2 2 %。在两眼视野损害相对轻重的划分中 ,视野损害不同分级状态下眼压的平均值、最高值和波动差二者间差异不显著 (P >0 0 2 ) ,单侧视野损害患者患眼与对侧眼眼压差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但同侧视野损害较重且眼压较高眼数的构成比最大 ,约占 5 5 1%(P <0 0 1)。结论 :NPG患者的眼压状态在单值水平、波动幅度和双眼对称性上均与一般群体生理眼压相一致 ,但平均眼压高于年龄可比的正常老年人。视野损害特征与hp -POAG相符合 ,     

微视野计对半侧视野损害的青光眼固视稳定性改变的评估价值

背景 研究证实,与传统的视野计相比,微视野计可以发现更微小的青光眼视功能损害,但目前关于青光眼固视功能改变的研究较少. 目的 比较微视野计Maia与Humphrey视野计检测结果的相关性,探讨Maia微视野计对半侧视野损害的青光眼患者固视稳定性改变的评估价值. 方法 采用横断面研究设计,纳入2013年12月至2014年3月于北京大学第一医院应用Humphery视野计24-2程序检测为半侧视野缺损的青光眼患者35例35眼,同期纳入正常对照者30人30眼.分别接受Humphery(10-2)和Maia(expert 10-2)检测,分析青光眼患者Humphrey视野检测与Maia微视野计检测的相关性.然后进一步将Humphrey半侧视野正常者分为Maia正常组和Maia异常组,比较青光眼组与正常对照组、Maia正常组与Maia异常组固视稳定性的差异.结果 Maia与Humphrey视野计检测的平均光敏感度间呈中度正相关(r=0.403,P=0.001),青光眼患者Maia平均阈值与Humphrey视野平均缺损(MD)值呈中度正相关(r=0.438,P=0.008).青光眼组和正常对照组固视稳定性参数P1分别为(67±17)％和(87±10)％,P2分别为(70±16)％和(88±9)％,2个组的63％双曲线椭圆面积(BCEA)分别为(5.08±1.55)°2和(2.21±0.60)°2,95％ BCEA分别为(14.74±6.04)°2和(2.86±1.17)°2,青光眼组的P1和P2值均明显低于正常对照组,而63％ BCEA和95％BCEA值均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(t=-5.604、-4.831、9.885、11.086,均P=0.000).Maia正常组和Maia异常组P1分别为(79±8)％和(63±17)％,P2分别为(81±10)％和(67±l6)％,63％BCEA分别为(3.19±0.65)°2和(5.70±1.22)°2,95％ BCEA分别为(9.10±2.60)°2和(19.35±5.01)o2,Maia 异常组较Maia正常组P1、P2均明显降低,63％ BCEA和95％ BCEA均明显增加,差异均有统计学意义(t=-2.468,P=0.019;t =-2.371,P=0.024;t=5.514,P=0.000;t=5.575,P=0.000). 结论 Maia微视野计与Humphery视野计在检测青光眼黄斑功能方面具有较好的相关性,Maia微视野计可发现半侧视野损害的青光眼患者固视稳定性下降.     

青少年型青光眼的临床分析

目的　分析青少年型青光眼的临床特点。方法　对 3 4例青少年型青光眼的临床资料进行回顾性研究 ,分析其一般情况、眼压特点、视网膜神经纤维层缺损、视野与C/D值和眼压的关系。结果　青少年型青光眼的男女比例为 2 8:1 ,就诊时平均年龄 2 0 2 1± 6 2 8岁 ,41 1 8%患者有自觉症状。眼压不高于 3 0mmHg者占 67 65 % ,而仅有 7 3 5 %眼压高于 40mmHg ,个体眼压的差异较大。C/D值大于 0 6者占 82 % ,大于 0 8者占 3 5 %。已有视野损害者占 65 0 8% ,早、中、晚三期视野损害分别为 3 3 3 3 %、 2 2 2 2 %、 9 5 %。结论　青少年型青光眼症状轻微 ,眼压轻中度升高且个体间差异大 ,发现时常为中晚期。临床工作中对可疑青少年型青光眼患者应详细检查 ,密切随访。     

老年性脑神经功能减退的临床表现与治疗

老年性脑神经功能减退的临床表现与治疗０５００８１电子工业部５４所职工医院乔荣华随着人口年龄的增长、人体的老化，人的大脑神经系统及其它各个脏器均会发生自然衰老和退变，也就是临床所说的动脉硬化。脑动脉硬化也是一个漫性进行性的过程，在病程早期未引起明显脑缺...     

动态轮廓眼压计在正常人群中的应用及其影响因素分析

目的评价动态轮廓眼压计（DCT）与Goldmann压平眼压计（GAT）测量值之间的关系,寻找DCT眼压测量值的影响因素;分析DCT所测眼压脉动振幅（OPA）与DCT眼压值、中央角膜厚度（CCT）、角膜屈光力（CCV）、眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的关系。方法分别测量正常人60例60眼的DCT眼压、GAT眼压、CCT、CCV、AL、ACD以及HR、SBP、DBP等指标,比较GAT、DCT2种眼压计测量的相关性及DCT测量值的影响因素。结果 DCT与GAT所测眼压平均值分别为（16.04±2.57）mmHg和（14.20±2.93）mmHg。DCT眼压值较GAT眼压值高,差异有统计学意义（t=6.454,P〈0.01）。DCT眼压值与GAT眼压值呈正相关（r=0.684,P〈0.01）。DCT眼压值与CCT不相关（r=0.212,P=0.105）,GAT眼压值与CCT呈正相关（r=0.291,P=0.024）。60例正常人的OPA均值为（2.50±0.89）mmHg,OPA与年龄、DCT眼压值、CCT、SBP、DBP、HR均不相关（P〉0.05）,与CCV呈正相关（r=0.343,P=0.007）。结论在正常人群中DCT眼压值与GAT眼压值有较好的相关性,DCT的眼压测量值不受CCT、CCV等因素的影响。DCT眼压值、CCT、SBP、DBP、HR等对OPA无明显影响。