血清苗勒抑制物浓度测定在隐睾症和两性畸形临床诊断中的应用

在小儿泌尿外科的临床中，常会遇到下列棘手问题：对经体检、B超、CT、MRI等检查都未发现睾丸的双侧隐睾患儿是否需手术探查以与无睾的鉴别：对外阴模棱两可的两性畸形患儿是否需手术探查以明确何种性腺的存在：如睾丸存在．应如何检测此类儿童的睾丸功能等。随着医学发展，血清苗勒抑制物(Miillerian inhibiting substance，MIS)浓度测定将成为一项新型的诊断方法．用以解决上述问题，减少不必要的手术探查。     

伽玛刀治疗听神经瘤(附98例分析)

目的 评价伽玛刀治疗听神经的效果。方法 应用OUR旋转式伽玛刀治疗听神经98例。肿瘤直径512～29．7min．平均18.8mm。采用多个放射中心联合照射，周边等剂量曲线为45％-70％，边缘剂量10-13Gy。结果 81例获14。84个月随访，平均39个月。MRI示41例（50．6％）肿瘤缩小，38例（46.9％）无变化，2例（2．5％）增大；25例（30.9％）肿瘤中心失增强。无面瘫和面部麻木，听力保留率59.2％。结论 伽玛刀对听神经瘤有较高的肿瘤控制率，并能保留有用听力，对面神经、三又神经损伤小，是小至中等大小听神经瘤可供选择的治疗方法，及术后残余和复发肿瘤的重要辅助治疗手段。     

对当前医学科技管理中几个问题的思考

对当前医学科技管理中几个问题的思考陈咏锋严肃胡师沛改革开放以来，医药卫生科技体制改革取得显著成绩，医药卫生科技充满了活力，极大地促进了卫生事业的发展，也为进一步深化科技体制改革打下了基础。同时，我们在从事医学科技管理的实践中，切身体会到目前医学科技工...     

选择性和全脑血管造影103例护理体会

选择性和全脑血管造影１０３例护理体会福建医学院附属协和医院黄文丽，严肃，王友萍，刘金妹，陈丽英，张碧云经皮穿刺股动脉插管术是近年来发展起来的一项新技术。１９８９年以来，我们共行选择性和全脑血管造影１０３例，现就其术前、术中和术后的护理体会总结如下。一...     

DRG在深圳市某区临床重点专科评估中的应用

目的评价并遴选深圳市某区临床重点专科,为该区临床重点专科的发展以及我国临床重点专科的评估提供借鉴。方法将DRG相关指标与传统指标相结合作为该区临床重点专科评估指标体系,运用TOPSIS法计算该区11家医院41个临床专科2016—2018年的总排名。结果该区排名前5位的临床重点专科分别是I医院显微外科、J医院产科、K医院鼻科、K医院耳鼻咽喉科以及D医院骨科,排名后5位的专科分别是H医院风湿病科、D医院泌尿外科、C医院儿科、C医院眼耳鼻喉科以及F医院神经外科。结论该区应加快重点专科发展,形成区域专科优势;促进专科均衡发展,满足基本医疗需求;提高专科服务效率,优化医疗资源配置;依托医疗集团做强专科特色品牌,促进专科差异化发展;进一步提高病历首页质量管理水平。     

急性上消化道出血治验

郭男,62岁,农民,1991年11月14日诊。患者8日前因态食米粉而胃院殡胀,旋而呕吐,初为未化之食,继后呕吐碗许鲜红色血,经当地治疗仍呕吐黯红色液3次,并于次日下午昏仆于地。转市内某医院住院治疗,诊为上消化道出血,予"扩溶,输血、输氧及对症治疗1日,仍休克昌次,黯红色血便无度,家属考虑年过花甲,欲带中药回家并作后事准备,并遨余往诊,面色苍白无华,浮肿,烦躁不安,神识不清,手足逆冷,脉浮大无根,时或扬手掷足,刻下仍"三管齐下"。余诊为呕血便血急症,大量失血致血脱阳亡,阳气尚有外越之象。遂疏两方同时取药带回.(1)朝红参10克,附片10克,水久煎先灌服。(2)黄蔑50克,当归10克,水煎,待服第一方醒后即服,并加服云南白药1克。两天后,人苏醒,手足温,便血亦止。后以归脾杨出入调理匝月,饮食起居逐渐恢复如常     

血清苗勒氏抑制物质值的测定与小儿泌尿生殖器畸形的关系

目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值最高52.87pmol/l,最低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.     

精索静脉曲张手术疑似失败一例报告及再手术指证探讨

本文报告一例精索静脉曲张手术疑似失败病例的处理经过。患者双侧精索静脉曲张(左侧Ⅲ度,右侧Ⅱ度)伴局部疼痛不适及精液质量严重异常,行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,术后2个月自觉局部坠胀、疼痛症状明显缓解,但双侧阴囊的迂曲较术前更加明显,疑似手术失败并再次入院。经临床和实验室检查后,发现患者无明确手术失败证据,选择对症治疗而避免再次手术。观察等待3个月后复诊,患者临床表现(鞘膜积液及坠胀感)减轻,实验室检查精液质量改善,超声检查乏氏动作后双侧精索静脉未见返流,双侧睾丸鞘膜未见明显积液,进一步确诊术后症状为术后暂时性侧枝循环建立不佳所致,而这种情况在同类手术中比较常见。综合本病例及文献报道,我们建议要严格掌握再手术的指证:明确的复发征象(与体位相关的精索静脉曲张及血液返流);患者的原始诉求(疼痛不适、精液质量异常)仍然存在且无改善。难以判断者,建议观察等待,以避免不必要的再次手术。通常术后应观察3~6个月再进行综合判定。     

血府逐瘀汤治疗疑难杂症的临床体会

血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中的方剂。方中当归、生地、红花、桃仁、赤芍行血消瘀,凉血养血为主药,辅以枳壳、柴胡疏肝理气,开郁散结,川芎活血行血,桔梗引药上行,并协同柴胡、川芎升阳散结,牛膝引瘀血下行,甘草调和诸药,诸药合用,有活血祛淤,行气止痛的作用。作者运用此方随证加减,治疗脑震荡、风湿性心脏病、肝硬化、乳腺小叶增生、子宫肌瘤及输卵管闭塞等病证,均获得较好的疗效,现选录数则报道于后。一、血瘀头痛(脑震荡) 张×,男,34岁。1977年8月15日初诊。患者于两月前头部被击伤,当时昏迷片刻,苏醒后头痛眩晕,烦躁不安,恶心呕吐,送某医院检查,左侧头部血肿,4×4厘米大小,X光拍     

老年人低视力研究

世界卫生组织(WHO)在1980年曾指出全世界有2亿6千万老人,其中1/2生活在发达国家。但到2000年预测老年人将达到4亿,而其中3/5将生活在发展中国家。在人口结构上老年人的比例也将逐年增加。1982年我国统计65岁以上老年人近5000万,占总人口的4.9%,预测到2000年老年人将占总人口的6.9%,而达到8300万～8800万左右。上述情况表明老年人及其眼病可能将逐年增加,盲及低视力问题也会日趋严重,值得我们关注。