青藤碱对骨质疏松性压缩骨折家兔血清白细胞介素-1β及白细胞介素-17和骨生长分化因子2的影响

目的观察青藤碱对骨质疏松性压缩骨折家兔血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-17和骨生长分化因子2(GDF2)的影响,探讨其作用机制。方法先将36只雌性家兔去卵巢建立骨质疏松模型,4周后再采用剪断L1-5椎体前缘的方法建立骨质疏松性压缩骨折模型,成模后分为模型组、青藤碱A组和青藤碱B组。青藤碱A组和青藤碱B组分别用10%青藤碱按2 m L/(kg·d)和4 m L/(kg·d)剂量灌胃,模型组灌等体积生理盐水,均1次/d,连续灌胃1个月。于灌胃10,20,30 d拍摄骨痂X射线片对骨痂生长情况进行评分;灌胃前后采用双抗体夹心法检测耳缘静脉血IL-1β、IL-17水平;灌胃结束后采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测骨折处骨痂组织中GDF2表达水平,采用RT-PCR法检测骨折处骨痂组织中GDF2 mRNA表达水平。结果灌胃20,30 d后,青藤碱A组和青藤碱B组骨痂生长良好,断层边缘逐渐模糊或消失,骨密度增大,综合评分均明显高于同期模型组(P均0.05),青藤碱A组和青藤碱B组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。灌胃结束后,青藤碱A组和青藤碱B组血清IL-1β、IL-17水平均明显低于模型组(P均0.05),GDF2、GDF2 mRNA表达水平均明显高于模型组(P均0.05),青藤碱A组和青藤碱B组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论青藤碱可通过抑制IL-1β、IL-17介导的炎性反应,提高GDF2诱导成骨分化和骨形成能力,从而促进骨痂生长而加速骨折愈合。     

关节腔灌洗配合针刀松解治疗膝骨性关节炎30例

膝骨性关节炎是一种以关节软骨变性或丢失及关节边缘和软骨下骨质增生为主要病理变化的退行性关节病。该病始发部位在软骨,以老年人群最为常见,男女均可发病,60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁的人群则达80%[1]。随着人类寿命的延长,骨性关节炎的发病率逐渐上升,故越来越受到广大医务工作者的重视,如何有效地预防本病的发生,延缓本     

针药联合参麦治疗突发性耳聋的临床疗效

目的:观察针药联合参麦注射液治疗突发性耳聋的临床疗效,分析中西医结合治疗机制,为临床治疗提供借鉴。方法:选取2016年3月至2017年7月十堰市太和医院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者224例作为研究对象,随机均分为对照组和观察组,每组112例,对照组给予抗炎、扩管、溶栓、营养神经等常规治疗,观察组在此治疗基础上循经取穴施针,辨证开药煎服,并静脉滴注参麦注射液。治疗15 d后统计耳鸣和眩晕症状消失平均时间(d),听力阈值、耳鸣、眩晕的愈显率和有效率,TCD监测治疗前后局部脑血流(rCBF)、眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)引出率及其相关参数P_1和N_1潜伏期、P_1和N_1振幅、P_1-N_1波间期,并比较2种治疗方案的临床疗效。结果:经15 d治疗,观察组oVEMP引出率、P1和N1振幅和CBF明显提高,P_1和N_1潜伏期、症状消失平均时间缩短、听力阈值降低,耳鸣、眩晕的愈显率和有效率提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:针刺联合参麦注射液这种中西医结合治疗可产生协同治疗作用,明显提高临床疗效,在治疗突发性耳聋时有一定的借鉴价值。     

眼球破裂伤患者健侧眼视野缺损情况及应用糖皮质激素及神经营养药物的临床疗效

目的观察眼球破裂伤患者伤后健侧眼的视野变化及应用糖皮质激素及神经营养药物治疗的临床疗效。方法选取单眼眼球破裂伤患者227例227眼,观察伤后患者健侧眼的最佳矫正视力、视野检查的平均缺损和模式标准差等指标及其治疗前后的变化情况,并利用进展期青光眼干预研究视野缺损计分法对患者治疗前后的视野进行评分。结果平均随访时间18个月,患者单眼眼球破裂伤后,健侧眼视野出现环形周边视野缺损者179眼,半侧周边视野缺损者23眼,象限性视野缺损者6眼,广泛性阈值下降者4眼,视野未受损者15眼;患者的视野平均缺损值均低于同年龄段正常值,绝对值为(12.63±1.09)dB,模式标准差均高于同年龄段正常值,为(18.27±2.78)dB;视野缺损计分:无视野缺损者17眼,轻度缺损者74眼,中度缺损者136眼,无重度缺损及终末期缺损者;全身应用糖皮质激素及神经营养药物治疗后患者健侧眼最佳矫正视力下降者28眼,其中,视力提高者22眼,保持不变者6眼,其余患者未述健侧眼视力有改变;治疗后患者的视野平均缺损绝对值下降者199眼,保持不变者3眼,升高者25眼,绝对值为(4.37±2.13)dB;模式标准差下降者201眼,保持不变者2眼,升高者24眼,为(5.63±2.98)dB;视野缺损计分分值降低者212眼,升高者15眼。其中无视野缺损者128眼,轻度缺损者87眼,中度缺损者12眼,无重度缺损及终末期缺损者;治疗前后数值相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论患者一侧眼眼球破裂伤后,健侧眼会出现视力下降及视野损伤,全身应用糖皮质激素及神经营养药物治疗能够改善健侧眼的视力和视野范围,对于眼球破裂伤患者,更要关注其健侧眼的情况。     

雷帕霉素靶分子信号转导通路在增生性玻璃体视网膜病变中的表达及意义

目的探讨雷帕霉素靶分子(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号转导通路在增生性玻璃体视网膜病变中的表达及意义。方法用RT-PCR、Western-blotting方法检测正常视网膜组织和增生膜组织中mTOR、p70S6k和4E-BP1的mRNA及蛋白的表达。结果与正常视网膜组织相比,在增生膜组织中mTOR、p70S6k的mRNA及蛋白表达增加,4E-BP1mRNA及蛋白表达减少,差异均具有统计学意义。结论激活的mTOR信号通路可能是促进增生性玻璃体视网膜病变形成的重要因素之一。     

铜绿假单胞菌败血症并发急性脑梗死1例

<正>脑梗死是严重危害人类健康的重大疾病,具有高发病和致残率。目前该病较为明确危险因素主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、血液成分异常和年龄老化等。近年有研究表明感染性因素也可通过直接或间接作用增加脑梗死发病风险,甚至为其直接病因。但相关报道较少,本文报道铜绿假单胞败血症并发急性脑梗死一例,以期为感染所致脑梗死的诊断、治疗及预防提供临床资料。1病例摘要患者女性,75岁,农民。因发热20余天,入我     

原发性甲状旁腺功能亢进症28例误诊剖析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PTHT)误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的28例PTHT的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率66. 7%(28/42)。28例首发症状为关节疼痛6例,腰痛、全身骨痛或无力6例,全身多关节疼痛致行走障碍6例,病理性骨折4例,肾绞痛或血尿、烦渴4例,恶心、呕吐、食欲缺乏或便秘2例。就诊初期误诊为骨质疏松症9例,骨肿瘤及肾结石各4例,强直性脊柱炎及类风湿性关节炎各3例,膝关节骨性关节炎2例,胃溃疡、慢性胰腺炎及骨囊肿各1例。误诊时间1周～6年。28例中1例确诊时已出现甲状旁腺危象,经治疗无效死亡;余27例按误诊疾病治疗效果不佳,后经详细分析临床表现并行相关实验室、影像学检查确诊为PTHT,均行手术治疗,术后病情好转出院。术后1个月复查甲状旁腺激素24例正常,3例稍低于正常水平。结论 PTHT起病隐匿,临床表现复杂,对该病认识不足以及过于重视局部症状而忽视整体病情判断是其误诊主要原因。提高对该病认识,熟练掌握其临床特点和诊断线索,对疑似PTHT患者进行多学科会诊,可避免或减少PTHT误诊误治。     

甲基强的松龙治疗葡萄膜炎的疗效观察

目的:评价全身及眼局部联合应用甲基强的松龙治疗葡萄膜炎的疗效。方法:回顾性分析于中国医科大学附属第一医院眼科就诊并诊断为葡萄膜炎的患者86例157眼,应用甲基强的松龙500～1000mg全身静点冲击3～5d,后改为强的松1mg/(kg.d)口服,并且逐渐减量;患眼局部应用甲基强的松龙40mg球后注射连续3～5d,并逐渐减量,依据患者病情调整用药,观察治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、眼底镜下所见葡萄膜炎和渗出性视网膜脱离恢复情况、眼底血管荧光造影荧光渗漏情况及OCT检查后极部视网膜厚度变化情况。结果:至随访期末,BCVA提高>2行者128眼(81.5%),BCVA无变化16眼(10.2%),BCVA下降13眼(8.3%);葡萄膜炎及渗出性视网膜脱离完全或基本消退者149眼(94.9%);眼底荧光血管造影渗漏完全或基本消失者131眼(83.4%);OCT检查后极部视网膜厚度降低者134眼(85.4%),不变者14眼(8.9%),后极部视网膜厚度增加者9眼(5.7%)。结论:应用甲基强的松龙治疗葡萄膜炎疗效确切,可有效控制葡萄膜炎症,提高视功能。     

激素性股骨头缺血性坏死的辨证分型

自１９５７年Ｐｉｅｔｒｏｇｒａｍｉ和Ｍａｓｔｒｏｍａｒｉｎｏ报告第１例由于治疗天疱服用激素造成骨坏死后,激素性骨坏死才渐渐引起了人们的注意〔１〕。糖皮质激素的大量、长期应用是造成激素性股骨头缺血性坏死（简称ＩＮＦＨ）的主要原因。一些中医药学者把本病归属为“骨蚀”类,并根据其临床特点提出了一些分期分型〔２、３〕。作者试从动物模型的角度提出激素性ＩＮＦＨ辨证分型的一些观点。国内有一些学者用外源性糖皮质激素造成阳虚模型,并认为大量激素的使用最后造成动物的“耗竭”现象,即出现毛发不光洁,神萎肢冷等虚弱症…