多灶性癌的基础临床研究进展

多灶性癌是指发生于人体的多个肿瘤，其问有正常组织分隔。随着多灶性癌在人体各组织器官的发现，特别是近年来分子生物学方法在该领域的深人研究，发现无论在肿瘤发生还是临床诊断及治疗、预后方面与常见单灶性癌相比都有其特殊性。现综述近年来有关多灶性癌在基础和临床方面研究进展。     

多灶性癌的基础临床研究进展

多灶性癌是指发生于人体的多个肿瘤,其间有正常组织分隔.随着多灶性癌在人体各组织器官的发现,特别是近年来分子生物学方法在该领域的深入研究,发现无论在肿瘤发生还是临床诊断及治疗、预后方面与常见单灶性癌相比都有其特殊性.现综述近年来有关多灶性癌在基础和临床方面研究进展.     

喉部原发恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,52岁.因持续声嘶4个月就诊.近1个月说话费力,无喉痛、痰血和呼吸吞咽困难.吸烟史30余年,每天30支.体检:双声带表面新生物,声门裂大,颈部未触及淋巴结.纤维喉镜检查:见右声带表面红色球形肿物,表面粗糙,遮盖大部分右声带,左声带前中2/3淡红色肿物,右声带活动受限,左声带活动好.右声带新生物活检病理诊断为:喉低度恶性纤维组织细胞瘤.CT示:肿物局限于声门区,颈部未见明显淋巴结.术前诊断:喉恶性纤维组织细胞瘤声门型.行全喉切除术,术中肉眼观为息肉样肿块,切面呈灰白色,易出血.全喉标本病理检查:恶性纤维组织细胞瘤,肿瘤分别位于双声带前中段,基底小,左侧肿瘤约1.4 cm×1.2 cm×1.1cm,距下切缘1.9cm;右侧肿瘤1.5 cm×1.4 cm×1.5 cm,距下切缘2.1 cm,前连合黏膜光滑,切缘安全.光镜下见瘤细胞有多种类型,主要为纤维母细胞和组织细胞,细胞异型性明显,核分裂相多见,可见炎性细胞浸润.瘤细胞的排列形式在同一肿瘤的不同部位有所不同.     

喉癌术后局部复发与手术切缘的关系

目的 :探讨喉癌术后局部复发与手术切缘的关系。方法 :对 1991～ 1999年行手术治疗并随访满 3年以上的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,分别选取手术切缘、T分期和术后放疗等因素进行统计学分析。结果 :① 16 0例喉癌患者术后局部复发 36例 ,复发率为 2 2 .5 % ;②局部复发与肿瘤的T分期有关 ,差异有统计学意义 ;③切缘≤ 3mm组的局部复发率高于切缘 4～ 5mm组和 >5mm组 ,差异有统计学意义 ;④手术切缘≤3mm的 6 9例中 ,32例行术后放疗的局部复发率低于 37例未行放疗者 ,差异有统计学意义 ;⑤声门型喉癌 5mm的手术切缘与切缘≤ 3mm组相比 ,局部复发率较低 ,差异有统计学意义。而 5mm的手术切缘对声门上型喉癌不够安全 ,与≤ 3mm组相比 ,局部复发率相似 ,差异无统计学意义。结论 :①以 5mm作为声门型喉癌的手术切缘是相对安全的 ;②以 5mm作为声门上型喉癌的手术切缘不够安全 ,如局部条件许可 ,建议以 10mm为安全切缘 ;③对手术切缘不够者行术后放疗可降低局部复发率 ,但不主张因此而放宽对安全切缘的标准。     

系统性低血压与健康青年突发性聋的关系

突发性聋的病因未明 ,近来有一种学说认为与低血压有关。该作者采用非随机控制性实验方法研究青年突发性聋患者的 2 4小时血压图。试验组突发性耳聋患者共 2 3例 ,女性 17例 ,男性 6例 ,年龄 2 2～ 2 9岁 ,均排除高血压、糖尿病、外周血管疾病、冠状血管脑血管意外。同时设对照组非心血管疾病患者 2 0例 ,按年龄和性别与之匹配 ,两组均行 2 4小时血压监测 ,并进行比较及统计学分析。结果显示试验组血压平均值低于正常值 ,有统计学意义 ,从而提示系统性低血压对健康青年突发性聋有一定的影响。如果此假设成立 ,将影响该病初期的用药原则 ,如…     

局部复发喉癌的发生学研究

局部复发是喉癌的主要致死原因之一,保证安全切缘是防止喉癌术后复发的主要手段。但研究发现局部复发喉癌病例中27.8%切缘安全(>5mm,甚至>20mm),很难用残留肿瘤导致复发来解释[1]。如果原有器官内微小转移灶或是术中器官内种植,则复发肿瘤与原发肿瘤是相同克隆来源,通过遗传学检测应具同源性;如果切缘安全的病例是再发肿瘤,而非“复发”,与原发肿瘤克隆来源应不同。临床上对复发和再发的区别完全是靠时间来界定的,即>5年的复发肿瘤称为再发,<5年则为复发。显然用分子生物学方法更能精确区分这两个概念。2003—2004年对喉癌的局部复发灶与原…     

感音神经性耳聋与连接蛋白26基因的关系

近来研究认为半数先天性感音神经性耳聋与遗传有关 ,而其中近半数与连接蛋白 2 6基因 (CX2 6 )相关。本文通过前瞻性方法研究儿童感音神经性耳聋和混合性耳聋与 CX2 6突变型的相关性。研究对象来自 99个家庭无明确耳聋病因的 10 7名感音神经性耳聋和混合性耳聋儿童 ,年龄 :1周～ 16岁 ,男性 6 1例 ,女性 4 6例。运用 PCR技术进行 CX2 6测试 ,发现 99例先证者(指一个家系中最先发现受影响的个人 )中的 30 %存在CX2 6突变 ,其中 18例为双等位基因突变 (9例纯合子 ,9例复和杂合子 ) ,12例为单基因突变。有 12种突变型已见报道 ,另有 3种为…     

12例同时性多灶性喉癌的临床分析

目的本文报道了12例同时性多灶性喉癌并通过分析其临床病理学特点,探讨多灶性喉癌的发生学来源.方法回顾性分析1991～2001年间我院行全喉切除术的12例同时性多灶性喉癌的TNM分期、肿瘤位置、大小、组织学类型、病理学分级以及病史等.结果同时性多灶性喉癌的发病率是1.4%(12/861).所有病理均为鳞状细胞癌.同一病例各病灶的组织学类型和病理学分级均相同.二病灶喉癌的发生率占总数的91.7%(11/12),仅一例为三病灶喉癌、67%(8/12)患者中二病灶分别位于双声带游离缘的对应处.3例(25%)有术前放疗史,1例术前曾行多次声带活检为不典型增生.所有病例术前均未诊断出多灶性.结论声门型同时性多灶性喉癌可能为单中心起源.腔内种植即声带振动时癌细胞从一侧声带游离缘种植到对侧接触损伤处,可能是喉癌多灶性的原因之一,放疗可能是多灶性喉癌的诱发因素.