DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的对比动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗和股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法纳入本院收治的45例采用PFNA固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究组,研究时间为2017年11月-2018年11月;回顾性分析2016年11月-2017年11月在我院采用DHS治疗的45例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,作为对照组。记录两组的相关手术指标,观察手术并发症情况。结果研究组的手术时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组的并发症发生率高于研究组(P<0.05)。结论PFNA固定治疗比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折更加安全有效,值得临床借鉴和应用。     

代孕技术中的伦理道德及法律问题

新近发展的代孕技术给众多不孕夫妇带来为人父母的喜悦之时,也对人们传统的生殖伦理观念形成冲击并挑战现存法律制度.人们不仅要肯定代孕技术的合理性,也要警惕其所产生的潜在的破坏性影响.合理利用该技术和制定相应的法规是避免出现伦理和社会混乱的有效途径.     

生物衍生骨-WO-1药物缓释系统结构特征和体外药物释放的研究

目的制备生物衍生骨-WO-1药物缓释系统,对其理化性质和WO-1的体外释放情况进行评价。方法采用PluronicF-127负载WO-1制作生物衍生骨-WO-1药物缓释系统。扫描电镜观察生物衍生骨及生物衍生骨-WO-1药物缓释系统形貌特征,测量其孔径和孔隙率;应用X线衍射分析仪和X线能量散射分析仪对其成分进行分析;应用高效液相色谱分析仪评价WO-1在双蒸水中1~7d的药物释放情况。结果生物衍生骨具有天然的网状孔隙结构,孔隙间互相连通;生物衍生骨-WO-1药物缓释系统也具有互相连通的网状孔隙结构,孔径和孔隙率分别为522.43±16.75μm和55%,低于生物衍生骨的孔径623.67±12.31μm和孔隙率75%。生物衍生骨-WO-1药物缓释系统主要成分为羟基磷灰石,钙/磷比为1.54;生物衍生骨钙/磷比为1.77。药物释放实验生物衍生骨-WO-1药物缓释系统1d表现为爆发释放,溶液浓度为4.6μg/ml,此后可连续释放6d,浓度维持在0.2~0.8μg/ml。结论生物衍生骨-WO-1药物缓释系统可望成为一种更佳的骨组织工程支架材料,有待于进一步进行体内研究。     

复合带瓣人工血管替换升主动脉和主动脉瓣(24例报告)

报告２４例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉和主动脉瓣替换及冠状动脉开口移植术（Ｂｅｎｔａｌ术２２例，底盘法２例）。１３例伴有升主动脉夹层分离，对其中８例ＤｅＢａｋｅｙＩ型者，以Ｔｅｆｌｏｎ毡条内外加固主动脉切端后吻合。１３例用人工血管周围间隙与右心耳吻合以控制升主动脉吻合之外的出血。３例以人工血管片环包主动脉吻合口控制局部广泛渗血及出血。２例术毕不能脱离体外循环死亡，手术死亡率８３％。随访平均２１８个月，２例死于蛛网膜下腔出血，１例右股动脉栓塞经手术治愈；其余病人康复良好，心功能（ＮＹＨＡ）Ｉ～ＩＩ级。     

无名异接骨冲剂对骨痂局部骨形态发生蛋白含量的影响

为探讨无名异接骨冲剂加速骨折愈合的作用机理，选用５５只新西兰大白兔，随机选择５只作为正常组；另５０只在无菌条件下造成双桡骨标准骨折模型。将５０只骨折兔随机平均分为实验组和对照组，实验组用无名异接骨冲剂每天４ｇ／ｋｇ溶于２０ｍｌ蒸馏水中分早晚两次灌胃；对照组用２０ｍｌ蒸馏水灌胃。于骨折后第１，２，３，４及５周用断颈法每次每组处死５只兔，取骨痂进行抗骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）单克隆抗体免疫组化染色，并用ＣＭＩＡＳ型图像分析仪对ＢＭＰ含量进行定量分析。结果发现：实验组骨折局部ＢＭＰ含量明显高于正常组（Ｐ＜０．０１）；第１，２周实验组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；实验组ＢＭＰ高峰出现在第２周，而对照组出现在第３周。认为，无名异接骨冲剂能促进成骨细胞合成ＢＭＰ，使ＢＭＰ峰值提前，从而加速骨折愈合。     

急性心肌梗塞患者红细胞磷脂水平测定

本文测定了第１－７天急性心梗塞患者红细胞磷脂主要组分含量。结果表明，急性心肌梗塞患者红细胞膜的神经鞘磷含量较正常人明显增高；磷酯酰胆硷，磷脂酰丝氨酸、磷脂酰乙醇胺含量却较正常人明显降低。这说明急性心肌梗塞患者存在红细胞磷脂代谢紊乱，这时心肌缺血的重可能产生不良影响。     

Preoperative Clinic Visits Reduce Operating Room Cancellations and Delays

Background: Anesthesiologist-directed preoperative medicine clinics are used to prepare patients for the administration of anesthesia and surgery. Studies have shown that such a clinic reduces preoperative testing and consults, but few studies have examined the impact of the clinic on the day of surgery. The authors tested whether a visit to an anesthesia preoperative medicine clinic (APMC) would reduce day-of-surgery case cancellations and/or case delays.

Methods: The authors conducted a retrospective chart review of all surgical cases during a 6-month period at the University of Chicago Hospitals. Case cancellations and rates of first-start case delay over the 6-month period were cross-referenced with a database of APMC attendees in both the general operating rooms and the same-day surgery suite. The impact of a clinic visit on case cancellation and delay in both sites were analyzed separately.

Results: A total of 6,524 eligible cases were included. In the same-day surgery suite, 98 of 1,164 (8.4%) APMC-evaluated patients were cancelled, as compared with 366 of 2,252 (16.2%) in the non-APMC group (P < 0.001). In the general operating rooms, 87 of 1,631 (5.3%) APMC-evaluated patients were cancelled, as compared with 192 of 1,477 (13.0%) patients without a clinic visit (P < 0.001). For both operating areas, APMC patients had a significantly earlier room entry time than patients not evaluated in the APMC.     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.