乳腺癌化疗患者睡眠障碍变化规律及预测指标研究

目的 识别乳腺癌患者化疗期间睡眠障碍的纵向变化趋势及不同轨迹类别,并分析人口学及疾病相关因素对轨迹类别的预测作用.方法 采用一般资料调查表、乳腺癌患者报告结局测量系统-化疗期间睡眠障碍量表收集219例乳腺癌患者首次化疗开始前、第1疗程用药结束后第7天(化疗早期)、第2～4疗程用药结束后第7天(化疗中期)及最后1个疗程用药结束后第7天(化疗末期)的睡眠障碍情况.使用重复测量方差分析比较不同时间点测评结果的差异,应用潜类别增长模型探讨轨迹类别,并采用x2检验和Logistic回归分析探索轨迹类别的预测指标.结果 乳腺癌化疗患者4个时间点睡眠障碍得分分别为47.50±8.82、51.38±10.83、50.66±9.90、50.46±9.99,差异有统计学意义(P＜0.01).识别出乳腺癌化疗患者睡眠障碍4条不同的潜在轨迹,命名为无睡眠障碍组(19.2％)、轻度睡眠障碍组(25.1％)、中度睡眠障碍组(50.7％)及重度睡眠障碍组(5.0％).区域淋巴结转移(OR=1.475,P=0.042)、使用靶向药物(OR =2.135,P=0.011)及参与临床试验(OR=1.899,P=0.040)对乳腺癌化疗患者的睡眠障碍轨迹类别具有预测作用.结论 乳腺癌化疗患者的睡眠障碍随着化疗的推进而动态变化,且其发展轨迹有显著的群体异质性,淋巴结转移、使用靶向药物及参与临床试验对患者的睡眠障碍轨迹类别具有预测作用.医护人员可根据睡眠障碍的变化规律及预测指标早期识别睡眠障碍中、高危人群,并为患者提供全程管理与精准照护.     

Recent Developments in the Determination of PM2.5 Chemical Composition

Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology - Fine particulate matter (named PM2.5) has become a prominent and dangerous form of air pollution. The chemical composition of PM2.5 mainly...     

Adiponectin and insulin cross talk: The microvascular connection

Adiponectin exerts both vasodilatory and insulin-sensitizing actions and its levels are decreased in insulin-resistant humans and animals. The mechanisms underlying adiponectin?s insulin-sensitizing effect have been extensively investigated but remain largely unclear. Muscle microvasculature critically regulates muscle insulin action by modulating insulin delivery to the microvessels nurturing the muscle cells and the trans-endothelial insulin transport. We have recently reported that adiponectin exerts its insulin-sensitizing effect via recruiting muscle microvasculature, expanding the endothelial surface area, and increasing insulin delivery to and thus action in muscle. The current review focuses on the microvascular connection between the adiponectin and insulin cross talk.     

唇腭裂患者前牙区恒牙的发育异常

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,常伴发各种恒牙发育异常,尤其是靠近裂隙的前牙区.相较国外,目前国内对此的研究缺乏,本文对调查唇腭裂患者中切牙、侧切牙和尖牙区的形态、数目、萌出异常和牙根发育等各类发育异常的文献作回顾性概述,为临床医师早期酌情涉入治疗和适当降低序列治疗的难度和复杂性提供依据.     

地方性氟中毒病人血清甲状腺激素与血氟含量关系的探讨

地方性氟中毒为一种全身性疾病。我们观察了37例病人的血清游离氟浓度,甲状腺激素及 TSH 浓度,发现地方性氟中毒病人的血清 T_4及 T_3显著低于正常对照组,TSH 显著高于正常对照组,rT_3与正常对照组无显著性差异,T_3浓度及 T_3/T_4比值与血清游离氟浓度呈显著负相关。提出氟中毒可以降低甲状腺功能,并与血氟含量有关。     

两种中心静脉输液技术的成本效果分析

目的 比较PICC和植入式静脉输液港（implantable venous access port,PORT）从置管到拔管全程的成本-效果,为中长期中心静脉输液技术的选择提供卫生经济学依据。 方法 采用回顾性队列研究,便利地选取上海市某三级甲等医院2016年1月—2019年10月采用PICC进行静脉输液的444例患者及2013年1月—2019年10月采用PORT的477例患者为研究对象,采用成本-效果分析,从医院角度比较两组总留置时间段、留置3~6个月、6~9个月、9~12个月时的总成本、综合效果指数、成本-效果比。 结果 在总留置时间段、留置3~6个月、6~9个月、9~12个月时,PICC组的日均总成本或总成本均低于PORT组,差异具有统计学意义（P<0.001）;PICC组综合效果指数均略低于PORT组;PICC组的成本-效果比均低于PORT组;增量成本-效果比分别为543.50、234 411.00、120 092.25和109 164.00。 结论 当导管留置时间≤12个月时,PICC成本-效果优于PORT,从卫生经济学角度,优先推荐PICC作为中长期静脉输液通路。此外,增量成本-效果比可辅助决策,若支付意愿值高于增量成本-效果比,则PICC和PORT均为成本-效果可接受的方案;反之,则PICC成本-效果更佳。     

联合检测尿液微小核糖核酸 375和微小核糖核酸 145?5p水平在膀胱癌诊断和预后的临床价值

目的观察联合检测尿液微小核糖核酸 375(miRNA?375)和微小核糖核酸 145?5p(miR?145?5p)水平在膀胱癌诊断和预后的临床价值。方法选择 2012年 1月至 2016年 1月在复旦大学附属中山医院青浦分院就诊确诊为膀胱癌的病人 112例,为膀胱癌组,选择同期在复旦大学附属中山医院青浦分院行健康体检者 45例,为健康对照组。选取两组的尿液标本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT?PCR)的方法检测 miRNA?375和 miR?145?5p的表达水平。观察两组尿液 miRNA?375和 miR?145? 5p水平的差异,膀胱癌病人尿液 miRNA?375和 miR?145?5p表达水平术前术后变化,与临床指标和预后的关系,及其在诊断膀胱癌和判断其预后的灵敏度和特异度。结果膀胱癌组尿液 miRNA?375表达明显高于健康对照组［(3.95±1.26)比(2.30±0.54)P＜0.01］术后较术前明显降低［(2.43±1.08)比(3.95±1.26)P＜0.01］而 miR?145?5p的表达明显低于健康对照组［(1.48±0.75)比(2.68±01),P＜0.01］,术后较术前明显升高［(1.48±05)P＜0.01］。尿液 miRNA?375和 miR?145?5p表达在诊断膀胱癌具有较高的灵敏度和特异度,联合检测的灵敏度 87.5%,特异93.3%,其曲线下面积明显高于 miRNA?375(z＝2.316,P＝0.021)和 miR?145?5p(z＝2.727,P＝0.006)单独检测,而 miRNA?375和 miR?145?5p之间无明显差别(z＝0.921, P＞0.05)尿液 miRNA?375和 miR?145?5p表达水平与性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤分级无明显相关性(P＞0.05),而与肿瘤分期、淋巴结转移和肿瘤数目具有明显相关性(P＜0.01)。膀胱癌病人随访 3年,出现 23例死亡, 89例存活,死亡组的 miRNA?375表达水平明显高于存活组(P＜0.01)而 miR?145?5p表达水平明显低于存活组(P＜0.01)。尿液 miRNA?375表达水平在预测膀胱癌 3年内出现死亡的灵敏度为 78.3异度 95.5%,其曲线下面积为 0.891;而尿液 miR?145?5p表达水平在预测膀胱癌 3年内出现死亡的灵敏度为 95.7%,特异度为 70.8%,曲线下面积为 0.856。两者联合检测并不能提高预测 3年内出现死亡的诊断效能。结论 miRNA?375和 miR?145?5p参与了膀胱癌的发生发展,尿液中的 miRNA?375和 miR?145?5p检测对于膀胱癌的诊断和预后判断具有重要临床价值。     

MRI-LAVA序列与增强CT扫描诊断肝脏结节性病变

目的:对比分析核磁共振肝脏快速容积成像技术(MRI-LAVA序列)与增强CT检查对肝脏结节性病变的诊断价值。方法:收集通过病理活检或临床证实的肝脏结节性病变患者共20例,所有病例均行肝脏MRI-LAVA序列及增强CT检查,统计两种方法的肝脏结节性病变的检出情况,并比较≤3 cm和>3 cm的肝脏结节性病灶的诊断正确率。结果:MRI-LAVA序列共检出31个病灶,增强CT检查共检出28个病灶;≤3 cm肝脏结节性病变共23个,增强CT检查准确率为60.87%(14/23),MRI-LAVA序列诊断准确率为86.96%(20/23),差异有统计学意义(P<0.05);>3 cm肝脏结节性病变共8个,增强CT诊断正确率为87.50%(7/8),MRILAVA序列断诊断正确率为87.50%(7/8),差异无统计学意义(P=1.00)。结论:与增强CT比较,MR-LAVA序列能发现更多的肝内结节性病变,对肝内小结节性病变的诊断准确性较高。     

中心静脉导管头端最佳位置影像学标识的系统评价

目的：对国内外探讨中心静脉导管头端最佳位置影像学标识的研究进行系统评价,分析并评鉴文献中报道的中心静脉导管头端最佳位置影像学标识的实施内容、可行性及其效果。方法运用循证护理的方法学,制订PECOD原则,检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、EM base、Elsevier、Web of know ledge、Ovid、CBM、CNKI和万方数据库中关于中心静脉导管头端最佳位置影像学标识的队列研究、病例对照研究及描述性研究。结果共纳入描述性研究文献4篇,对纳入研究进行描述性分析,气管隆凸下4 cm或2个胸椎椎体单元是较理想的影像学判断标识。结论目前X线胸片仍是确定中心静脉导管头端位置的首要方法,其影像学判断标识显得尤为重要。     

牙槽突裂植骨与颌骨生长发育的关系

牙槽突裂植骨是唇腭裂患者序列治疗的重要组成部分。学者们在植骨时机的选择上存在分歧,主要分为一期植骨和二期植骨,原因在于不同时期植骨对颌骨生长发育的影响不同。本文分别从这两个植骨时机上阐述了其植骨来源以及植骨与颌骨生长发育的关系。