撬拨复位加钢板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折

目的 介绍一种治疗跟骨严重粉碎性骨折的方法。方法 用撬拨复位加重建钢板治疗，按Grosby分型Ⅲ型8例。结果 8例足术后平均随访18个月，按跟骨关节骨折评分标准术后功能，8例中，优6例，良1例，可1例，优良率达87.5%。结论 用撬拨复位加重建钢板对严重跟骨粉碎性骨折治疗效果良好。     

大鼠膈神经传出和传入神经成分在脊髓内的分布

采用HRP追踪法,对成年大鼠膈神经运动纤维的起源和初级传入神经元胞体的位置及在其中枢突脊髓的投射进行了观察。结果表明,膈神经运动纤维在脊髓标记(膈核)主要分布在注射侧C_3-C_5脊髓节段的前角。隔神经感觉纤维初级传入标记的神经元见于注射侧C_3-C_6后根节,其中C_4标记的细胞数最多。     

颅内病变X-刀治疗效果的CT观察

目的观察颅内病变X-刀治疗后的CT表现,评价疗效.方法51例55个颅内病变X-刀治疗后,直接增强CT扫描.结果病灶消失11例(15个病灶),病灶缩小29例,病灶失增强6例,病灶无变化5例.结论颅内病变X-刀治疗后CT表现能直接反映治疗效果.     

人乳头瘤病毒重组蛋白疫苗酶联免疫检测法的建立及其应用

目的建立人乳头瘤病毒重组蛋白疫苗(HPV16 L2E6E7)酶联免疫的检测方法,用于疫苗发酵过程中的重组蛋白表达的监控。方法用常规方法制备兔抗HPV16 L2E6E7多克隆抗体作为包被抗体,商品化小鼠抗HPV16 E7单克隆抗体为检测抗体,夹心ELISA方法检测HPV16 L2E6E7抗原参考品,建立抗原标准曲线,确定线性范围及检测限,同时验证该方法的特异性。结果建立了检测HPV16 L2E6E7抗原含量的夹心ELISA方法,抗原参考品系列浓度在19.53~1 250 ng·m L-1内有很好的线性(R2>0.99)和回收率(90%~110%);特异性好,不受发酵液中宿主菌蛋白的干扰。结论建立了人乳头瘤病毒重组蛋白疫苗重组抗原含量的测定方法,为该疫苗的发酵工艺的质控提供了有效技术手段。     

O-arm导航辅助与徒手后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效比较

目的探讨O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2018年6月河北医科大学第三医院收治的37例寰枢椎骨折患者临床资料,其中男22例,女15例;年龄29~68岁[(50.9±9.8)岁]。24例行O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定术(导航组),13例行徒手后路椎弓根螺钉复位内固定术(徒手组)。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后7 d及末次随访采用日本骨科学会(JOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分对患者临床疗效进行评估。观察患者并发症情况。采用Neo分级评价螺钉位置分级及皮质穿透率。结果者均获随访24~38个月[(27.7±4.0)个月]。导航组手术时间[(189.8±35.4)min]显著短于徒手组[(221.5±48.6)min](P<0.05),术中出血量[300.0(250.0,537.5)ml]〖显著少于徒手组[500.0(425.0,625.0)ml](P<0.05)。两组患者术后7 d及末次随访JOA评分较术前显著升高(P<0.05),NDI评分较术前显著降低(P<0.05)。而组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中未见神经、血管损伤等严重相关并发症。导航组共置入椎弓根螺钉86枚,包括Neo分级0级83枚,1级2枚,2级1枚;徒手组共置入椎弓根螺钉44枚,包括Neo分级0级36枚,1级5枚,2级2枚,3级1枚(P<0.05)。导航组螺钉皮质穿透率为3%(3/86),徒手组为18%(8/44)(P<0.05)。结论对于寰枢椎骨折,在行后路椎弓根螺钉复位内固定术时,应用O-arm导航辅助可以显著缩短或减少手术时间和术中出血量,提高椎弓根螺钉置入的精确率。     

胃癌根治术治疗患者血清ALB、AFP水平及LSR在预后评估中的价值

目的 探讨胃癌根治术治疗患者血清清蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)水平及丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比值(LSR)在预后评估中的价值.方法 将2016年1月至2019年12月在该院行胃癌根治术治疗的198例患者纳入研究.收集患者临床资料,包括性别、年龄、肿瘤组织学类型、肿瘤最大径、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况.分别于术前和术后检测患者血清ALB、ALT、AST、AFP水平并计算LSR.对纳入研究的患者进行1年的术后随访,根据患者预后情况分为预后良好组与预后不良组.对临床资料或指标进行组间比较,以及相关性分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ALB、AFP水平及LSR单独或联合用于胃癌根治术治疗患者预后评估的价值.结果 患者术后血清LSR、AFP水平低于术前(P<0.05),ALB水平高于术前(P<0.05).经1年随访,纳入研究的患者分为预后良好组(151例)和预后不良组(47例).预后良好组ALB水平、肿瘤组织分化型所占比例均高于预后不良组(P<0.05);年龄、LSR、AFP水平,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者所占比例,肿瘤浸润深度T4a、T4b患者所占比例均低于预后不良组(P<0.05).患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)、AFP水平、LSR与ALB水平均呈负相关(r<0,P<0.05);患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)、LSR与AFP水平均呈正相关(r>0,P<0.05);患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)与LSR均呈正相关(r>0,P<0.05).ALB、AFP、LSR联合用于预后评估的灵敏度和特异度高于各项指标单独使用(P<0.05).结论 ALB、AFP水平及LSR与行胃癌根治术治疗的患者预后有关,上述指标有助于患者预后判断,对早期治疗有指导作用.     

Diagnostic value of radial endobronchial ultrasonographic features in predominant solid peripheral pulmonary lesions

BackgroundTransbronchial lung biopsy (TBLB) of peripheral pulmonary lesions (PPLs) is usually performed for a definite diagnosis. Radial probe endobronchial ultrasonography is often acknowledged as a good guidance method for TBLB as it can help physicians confirm the lesions’ position. It is also a non-invasive imaging diagnostic method. This clinical study was designed to evaluate the ability of radial endobronchial ultrasonography (R-EBUS) to differentiate benign from malignant predominant solid PPLs based on imaging features.MethodsPatients with predominant solid PPLs were enrolled in this study retrospectively. TBLB was performed using R-EBUS with or without other guidance techniques. One typical sonographic image and one video of each lesion were recorded for analysis. Six radial probe endobronchial ultrasonographic image features (size, shape, echogenicity, margin, blood vessel, and linear-discrete air bronchogram) were studied by ultrasonography specialists and physicians who were blinded to the final diagnosis. The sum score model of the combined predictive factors indicated the best diagnostic accuracies for predicting malignant PPLs. The model group results were used to establish the diagnostic standard for a verification group.ResultsA total of 303 patients were enrolled in the model group from July 2018 to July 2019 at the Shanghai Chest Hospital (214 with malignant and 89 with benign lesions). The mean lesion long axis on computed tomographic images was 34.39±13.79 mm. There were significant statistical differences between benign and malignant lesions in the long axis, short axis, shape, margin, blood vessel, and linear-discrete air bronchogram assessed by radial endobronchial ultrasound. Long axis, lobulation, distinct but not sharp margin, absence of blood vessel, and absence of linear-discrete air bronchogram were good predictive factors of malignant lesions. A sum score model value of 79.54% of these combined factors indicated the best diagnostic accuracy for predicting malignant lesions. Eighty-seven patients were enrolled in the verification group from August to October 2019. The sum score model showed a diagnostic accuracy of 82.76%.ConclusionsRadial endobronchial ultrasonographic features can differentiate malignant from benign lesions and thus have potential diagnosis value in predominant solid PPLs.     

不同肥胖测量指标与成年女性血清C反应蛋白的关联研究

目的 探讨不同的肥胖测量指标对中国成年女性血清C反应蛋白(CRP)的关联。方法 数据来源于成都市双流区城镇乳腺癌筛查项目基线调查及随访调查,共纳入441名成年女性。对研究对象开展问卷调查、体格检查和实验室检测。采用多因素logistic回归模型、两水平线性混合效应模型和限制性立方样条模型探讨不同肥胖测量指标与成年女性血清CRP的线性和非线性关联。结果 BMI、腰围和体脂率每增加1个单位,成年女性血清CRP升高即慢性低度炎症状态加重的风险分别增加16.5%、5.0%和11.1%(P<0.05)。BMI和体脂率与血清CRP之间存在非线性关联,以BMI=24.0 kg/m²为参考点,当BMI>24.0 kg/m²时,血清CRP水平随BMI的增加而增加;以体脂率=30%为参考点,当体脂率>30%时,血清CRP水平随体脂率的增加而增加。结论 BMI反映的整体肥胖与成年女性血清CRP关联最强,体脂率反映的体脂含量与血清CRP关联强度次之,腰围反映的中心性肥胖与血清CRP关联相对最弱。BMI>24.0 kg/m²和体脂率>30%的成年女性是产生肥胖相关炎性表现的高危险人群。