乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在乳腺癌临床应用中的可行性、准确性。方法：术前肿瘤表面或活检腔周围皮内注射99mTc-DX，进行前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）显像、体表定位；术中r-探测仪识别SLN，先行SLNB，再行乳腺癌根治术或改良根治术，术后对SLN和腋窝淋巴结清扫（axillary Lymph Node Dissectio，ALND）的病理结果进行综合分析。结果：淋巴闪烁显像和r-探测器联合应用检测SLN准确率为96.9％，敏感度为90.9％，假阴性率为9.1％，假阳性率为0。结论：SLNB是乳腺癌治疗中的一项新技术，能高灵敏度反应腋淋巴结状态。     

Efficacy and safety analysis of trastuzumab and paclitaxel based regimen plus carboplatin or epirubicin as neoadjuvant therapy for clinical stage II-III,HER2-positive breast cancer patients: a phase 2, open-label,multicenter, randomized trial

This trial was designed to compare the efficacy and safety between epirubicin (E) and carboplatin (C) in combination with paclitaxel (P) and trastuzumab (H) in neoadjuvant setting. In 13 Chinese cancer centers, 100 patients with HER2-positive, locally advanced breast cancer were 1:1 randomized to receive medication as follows: trastuzumab and paclitaxel weekly combined with carboplatin weekly for PCH group, or epirubicin every 3 weeks for PEH group. Patients were given 4 to 6 cycles of chemotherapy. The primary endpoint was pathologic complete response (pCR) rate, which was no significant difference in PCH and PEH regimen (39.1% vs. 48.8%; p=0.365). However, PEH regimen achieved higher pCR in luminal-B (HER2-poitive) subgroup (55.0% vs. 24.0%; p = 0.033), but not in ERBB2+ subgroup (42.9% vs. 57.1%; p = 0.355). PEH regimen showed a favorable efficacy in PIK3CA mutated subgroup (69.2% vs.23.5%, p=0.012). No significant difference was observed in the subgroup analysis of TP53 mutation status, PTEN expression, FCGR2A SNP and FCGR3A SNP. Both regimens as neoadjuvant chemotherapy achieve similar efficacy and safety. PEH might improve pCR rate, especially in the luminal-B subtype and PIK3CA mutation subtype. PEH is feasible and less likely to increase the incidence of acute cardiac events compared to PCH.     

病历书写对培养医学生临床综合能力的作用研究

目的：研究病历书写对培养医学生临床综合能力的作用。方法：对比传统的大病例书写和实时全病程病历书写对实习生出科考核成绩的影响。结果：在实时全病程病历书写组学生的出科考核成绩中,采集病史、临床操作、实验室检查分析、诊断与鉴别诊断、药物治疗、病情分析的得分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：加强实习生实时全病程病历书写训练,有利于提高医学生的临床综合能力。     

Clinicians versus patients subjective adverse events assessment: based on patient-reported outcomes version of the common terminology criteria for adverse events (PRO-CTCAE)

Quality of Life Research - Adverse events (AEs) assessment by clinicians is a standard practice in a clinical setting. However, studies have found clinicians tend to report fewer AEs, especially...     

中国乳腺癌专病队列研究：人群队列研究方法及基线特征

目的 乳腺癌在女性癌症中发病率第一且逐年上升。2016年9月,国家重点研发计划精准医学研究中国乳腺癌专病队列项目启动,旨在整合队列资源、提高随访质量、构建标准共享的乳腺癌专病队列,为实现乳腺癌发现、预防、早诊、治疗及预后研判等提供研究基础与标准化数据共享平台。方法 本研究基于社区人群,采用询问调查、身体测量、生物样本采集、乳腺超声和钼靶X线检查建立前瞻性队列,采用区域健康监测和定向监测随访队列。结果 整合乳腺癌专病社区人群队列112 118人,其中完成55 419人标准化队列调查,54 304人采集生物样本。平均年龄51.7岁,超重/肥胖女性占62.7%,绝经女性占48.9%。结论 本研究将为中国女性乳腺癌精准防治提供队列基础和研究平台。     

植入式静脉输液港导管断裂预防与处理

目的 探讨植入式静脉输液港(IVAP)导管断裂及其预防处理.方法 回顾性分析2012年1月至12月单中心878例IVAP植入患者中发生导管断裂7例患者临床资料,结合相关文献对导管断裂原因和预防措施进行讨论.结果 截至2016年11月31日,经颈内静脉植入IVAP术后导管断裂发生率为0.8％(7/878);断裂时间为术后855～1 412 d,平均1 133 d;断裂部位为导管进入颈内静脉交界处、导管与底座接头处和皮下隧道部位.结论 导管断裂是IVAP植入后长期使用过程中严重并发症之一.规范手术操作流程、加强维护和护理宣教、适时取出等措施,有助于降低IVAP导管断裂发生率,保障患者生命安全.     

磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗压疮疗效观察

目的：评价磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗压疮的疗效。方法：采用随机对照法进行临床试验,将我院收治的30例压疮患者分为治疗组（n=14）和对照组（n=16）。对两组患者的治愈率、有效率、治疗天数、愈合时间进行比较。结果：治疗组治愈率和有效率均明显高于对照组,治疗天数和愈合时间均明显少于对照组（P〈0.01）。结论：磺胺嘧啶银干燥疗法治疗压疮疗效显著。     

眼钝伤后视神经的形态学改变

在动物钝伤模型眼上，通过不同时间对视神经视网膜的形态学观察，并通过病理，电镜对视神经的组织学观察。发现眼钝伤后主要造成视乳头水肿和视网膜出血，水肿等眼底改变，视索纤维在光镜下改变为大小不等的水泡样性及毛细血管扩张，电镜下改变为轴突肿胀，微丝微管数目减少排列紊乱，以及髓鞘结构疏松和板板分离的脱髓鞘现象。     

妊娠合并心脏病37例分析

本文报告37例妊娠合并心脏病,以风湿性心脏病发病率最高,占83.6%,先天性心脏病占13.5%;发生产后流血2例,75.7%发生在30岁以下,除剖宫产剖宫取胎各3例外,其余均经阴分娩.重点讨论了产前监护的重要性,分娩中注意缩短第二产程.并对强心剂宫缩剂等药物的应用提出讨论.