右腋下小切口在常见先天性心脏病中的应用

目的探讨右腋下小切口治疗常见先天性心脏病的方法和效果。方法应用右腋下施行心内直视手术22例，其中室间隔缺损（VSD）5例，房间隔缺损（ASD）14例，VSD＋ASD3例。结果全组无手术死亡。术后发生腩栓塞1例，右肺不张2例，术后随访21例，随访半个月～32个月，无残余漏发生，患者均恢复良好。结论应用右腋下小切口剖胸治疗常见先天性心脏病安全可靠，创伤小、恢复快、切口隐蔽、美学效果好。     

β-catenin在食管鳞癌组织中的表达及意义

食管癌是最具有侵袭性的恶性肿瘤之一。近年来 ,尽管食管癌术后生存率有所提高 ,然而进展期食管癌术后的 5年生存率仍在 2 0 %～ 2 5 %。提高食管癌早期诊断率对治疗有十分重要的意义。TNM分期是评价预后和指导治疗的经典标准 ,但由于肿瘤异质性和个体的不同影响其评价作用[1 ] 。因此 ,建立一种把生物标志物和临床病理指标 (组织学分级和肿瘤分期 )结合的分子分期系统对指导个体治疗和评价预后将很有帮助。β -catenin( β-cat)是细胞内十分重要的信号分子 ,它的功能主要参与E -cadherin(E -cad)介导的细胞间粘附和作为Wnt信号通路的重…     

食管鳞癌组织中HIF-1α与VEGF及MVD的表达及其意义

目的:探讨缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial cell growth fac-tor,VEGF)在食管鳞癌组织中的表达及其与肿瘤血管新生和临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组化分别检测50例食管鳞癌、30例食管上皮内瘤变和35例正常食管上皮组织标本中HIF-1α、VEGF的表达和微血管密度(microvessel density,MVD)值,分析其相关性及其与肿瘤血管生存和肿瘤临床病理特征之间的关系。结果:食管鳞癌组织中,HIF-1α和VEGF的阳性率及MVD值分别为80%(40/50)、84%(42/50)和71.10±15.02,较上皮内瘤变组[53.3%(16/30)、66.7%(20/30)和49.47±13.78]及正常上皮组[0(0/35)、25.7%(9/35)和24.46±7.50]显著增加,P<0.01。HIF-1α和VEGF的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期呈正相关,且HIF-1α的表达与VEGF的表达和MVD值呈正相关,P<0.05。结论:HIF-1α可通过上调VEGF的表达促进食管鳞癌的微血管形成,可能在食管鳞癌的发生和发展中起重要作用。HIF-1α和VEGF的过度表达可能成为判断食管鳞癌生物学行为的重要指标。     

198例食管癌腔镜McKeown术后肺部感染高危因素分析

目的:研究食管癌患者行腔镜McKeown手术治疗后肺部感染的高危因素.方法:回顾性分析2017年1月～2020年8月弋矶山医院行腔镜McKeown手术治疗的198例食管癌患者资料,分析其年龄、性别、吸烟指数、BMI指数、肺部基础疾病、手术时间、胸腔粘连程度、吻合方式、淋巴结清扫数、喉返神经损伤、颈部引流管留置、术后疼痛...     

法洛四联症根治术12例分析

目的总结12例法洛四联症患者的外科治疗经验。方法采用低温体外循环,经右室流出道切口完成疏通及室间隔缺损修补,5例行跨环补片术,7例单纯补片加宽流出道。结果全组无手术死亡,术后住院10~20 d,随访2个月~2年,效果满意。结论法洛四联症患者应尽早手术治疗,彻底的畸形矫治,满意的右室流出道疏通和重建,完善的围术期处理是手术成功的关键。     

心脏瓣膜置换术37例体外循环的管理

目的探讨37例心脏瓣膜置换术的体外循环（CPB）管理经验。方法37例患者中行二尖辩置换术24例，主动脉置换术4例，二尖辩加主动脉双瓣置换术9例。CPB采用中度低温，应用膜式氧合器，心肌保护选用4：1（血：晶体）高钾（20mmol／L）停跳液，主张不管温度．尽早开放升主动脉，恢复冠状动脉血流。开放升主动脉前常规应用100mg利多卡因。注意术中电解质特别是钾离子．镁离子的补义。重症瓣膜置换术患者应用超滤、抑肽酶、乌司他丁、白蛋白等。结果体外循环时间78～281min，主动脉阻断时间47～190min。术中平均灌注压45～95mmHg。自动复跳32例，占86％。围术期死亡1例。结论为提高瓣膜置换术的体外循环质量，我们认为：①选用膜式氧合器．以保证长时间转流。②有效的心肌保护以提高自动复跳率。③其他辅助手段的配套使用可加强术中器官保护，增加手术成功率。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的安全性

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法令的安全剂量及抗凝期间的注意事项。方法回顾性分析1999年12月至2010年10月皖南医学院附属弋矶山医院132例行心脏瓣膜置换术后进行华法令抗凝治疗患者的临床资料,其中男73例,女59例;年龄27～78岁;术后口服华法令抗凝,随访3个月～10年,分析华法令应用情况及其并发症发生情况。结果手术时间(240±96)min,体外循环时间(112±52)min,主动脉阻断时间(81±23)min。全组术后出现皮肤紫癜2例,死亡2例。随访117例,随访率90%(117/130),随访期间月经期月经量过多导致贫血4例,血尿3例,反复鼻衄或牙龈出血共4例,消化道出血1例,脑出血1例,下肢栓塞1例,脑梗死1例,均治愈或好转。结论心脏机械瓣膜置换术后正确服用华法令抗凝治疗,及时监测,注意各种干扰因素可以明显降低并发症的发生率。     

创伤性膈疝24例诊疗体会

创伤性隔迹是一种易被误诊的疾病。我院1983年7月～1996年9月共收治创伤性隔迹24例，现报告如下。1临床资料本组24例中；男20例，女4例．年龄16～68岁．其中闭合性钝挫伤12例，刀刺伤8例，火器伤2例，食管瘤，贲门癌术后2例．发病至确诊时间最短者2小时．最长者20余天。合并脏器损伤包括：肋骨骨折10例，肺控裂伤14例，胃肠多孔5例，脾破裂12例，腰椎压缩性骨折2例，心脏损伤1例．膈疝发生在左侧22例，右侧2例。疝人胸腹腔器为牌14例，田和大阿胶10例，横结肠12例，小肠2例。本组均经手术治疗，治愈21例，死亡3例．2讨论2．1创伤性肠病的机…     

β-catenin和MMP-7在食管鳞癌中的表达及意义

目的研究β-catenin和MMP-7在食管鳞癌中的表达,探讨其表达与食管癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化SABC法检测β-cat和MMP-7在食管鳞癌中的表达。结果β-catenin在食管癌组织异常表达率为64.5%,其异常表达与分化程度、临床分期、淋巴结转移、静脉侵犯有关。MMP-7在食管癌中阳性表达率为43.4%,其表达与淋巴结转移、临床分期、静脉侵犯、浸润深度有关。β-cat的异常表达与MMP-7的表达有一定的相关性(P<0.01,r=0.32)。结论β-cat和MMP-7的表达在食管鳞癌进展中可能有重要作用。联合检测其在食管鳞癌中的表达,有利于食管癌治疗和预后的判断。     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的外科治疗方法和围手术期处理经验,减少并发症的发生,提高生存率。方法收集2006年1月至2010年12月收治的18岁以上先天性心脏病患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进行临床分析。结果全组63例患者,手术治疗59例(93.65%),术后出现严重心律失常6例,肺动脉高压危象3例,低心排5例,肺部感染2例,切口感染2例。无死亡病例。结论严格的手术指征和完善的围手术期处理是成人先天性心脏病的外科治疗成功的关键。