准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性板层间角膜炎暴发原因研究

目的 对某医院准分子激光手术室0准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后暴发弥漫性板层角膜炎(DLK)并发症进行现场流行病学调查,为DLK预防控制提供参考.方法 采用现场流行病学研究方法 ,调查9月21日-10月21日在该医院准分子激光手术审行LASIK后并发DLK者,采用队列研究方法 推断病因.结果 共发现11例DLK病例,罹患率8.21%;不同负责清洗护士、月份、台序进行手术的两组人群DLK罹患率差异有统计学意义(P＜0.05);患者多为一侧眼受累,临床处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各有7眼(46.67%)、2眼(13.33%)、6眼(40.00%),潜伏期1、2、3 d各有4例(36.36%)、2例(18.18%)、1例(9.10%),4例潜伏期不明确(36.36%);队列研究表明,C护士负责清洗、前5台及10月份术者是发生DLK的危险因素(P＜0.05).结论 微型角膜刀头异体蛋白残留导致该次LASIK术后DLK并发症暴发;微型角膜刀头供需矛盾,清洗不彻底是暴发原因.     

社区医护人员甲型H1N1流感院内感染防控知信行调查

目的了解社区医疗机构医护人员防控甲型H1N1流感院内感染的知信行现状及影响因素。方法通过多阶段抽样方法确定调查对象,采用集中自填统一调查问卷,调查其防控甲型H1N1流感医院感染知识态度和行为,运用F值或t值及χt2rend进行检验,采用二项分类logistic回归分析影响接种流感疫苗的因素。结果共调查247名医护人员,不同工作年限的医护人员知识得分差异有统计学意义(P0.01),随着知识得分下降,所占人数增加,且差异有统计学意义(P0.05);25.1%的医护人员认为自己有可能在医院感染甲型H1N1流感;43.32%医护人员懂得对佩戴医用防护口罩进行密合性检查;21.05%医护人员接种过季节性流感疫苗;Logistic回归分析表明,单位负责接种季节性流感疫苗费用是提高疫苗接种率的有力促进因素(OR=4.56,P0.01)。结论社区医疗机构防控甲型H1N1流感医院感染,宜加强相关知识培训,完善软硬件建设和资金投入,提高流感疫苗接种率。     

一起小学生甲3型流感暴发调查

目的分析一起小学甲3型流感暴发的特点和原因，为制定流感预防控制措施提供依据。方法按2005年广东省卫生厅《广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理工作指引（试行）》进行。结果本起暴发历时26d，罹患率为8．58％（70／816），7例为实验室确诊病例，余为临床诊断病例；男女发病差别没有统计学意义（P〉0．05），病例无班级聚集性，有家庭聚集性。罹患率最高的是二年级16．00％（24／150），是否使用电脑室的不同人群罹患率差别有统计学意义（P〈0．05）；临床表现以急起发热（≥38℃），多伴有咳嗽（90％）、咽痛（42．86％）、头晕（35．71％）、流鼻涕（34．29％）、打喷嚏（34．29％）、头痛（21．43％）、腹泻（17．14％）等表现；采集10份病人咽拭子检测，流感抗原血凝素、病毒分离有7份结果均阳性，并鉴定为H3N2型流感病毒。经回顾性队列研究，使用电脑室人群和不使用电脑室人群流感感染率比较，RR值2．37（P〈0．05），RR95％CI为1．36～4．11。结论未及时隔离发病学生、流感疫苗接种率低和电脑室共同暴露是造成DJ小学甲3型流感暴发的原因。     

布鲁菌实验室检测技术进展

David Bruce在19世纪60年代首次确认布鲁菌(即布氏杆菌)是人畜共患病布鲁菌病的致病菌.至今,布鲁菌病仍困扰着多个国家和地区的人和家畜,引起一系列畜牧业和公共健康方面的问题及经济损失[1].布鲁菌病累及多个系统,临床表现不典型,其诊断具有挑战性.慢性布鲁菌病及复杂布鲁菌病如诊断不明则会产生高额的检查费用,因此检验科工作人员需要了解并掌握布鲁菌病的各项实验室诊断技术.布鲁菌病的实验室诊断主要基于从临床样本中分离出布鲁菌、标准微生物试管试验、抗布鲁菌抗体血清学检测以及布鲁菌DNA的分子检测.本文对布鲁菌的检测方法及其最新进展综述如下.     

应用双重PCR快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的应用双重聚合酶链反应（PCR）技术,建立金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的快速检测方法,指导临床及时、合理使用抗菌药物,防止MRSA的扩散。方法 根据金黄色葡萄球菌血浆凝固酶基因Coag和耐药基因mecA设计引物,调整PCR扩增反应各参数,建立快速、准确扩增Coag和mecA基因的双重PCR体系;应用双重PCR对临床分离鉴定的85株金黄色葡萄球菌同时扩增Coag和mecA基因片段,并将PCR扩增结果与苯唑西林-高盐琼脂筛选试验（OSAS）的结果进行比对。结果生化常规试验分离鉴定85株金黄色葡萄球菌,通过OSAS试验,共检出MRSA 53株,MRSA检出率为62.35%。双重PCR快速检测MRSA,85株金黄色葡萄球菌均扩增出Coag基因片段,其中53株扩增出mecA基因片段。双重PCR检测MRSA的结果与生化常规试验分离鉴定MRSA结果一致。结论双重PCR法能快速、同时检测金黄色葡萄球菌血浆凝固酶Coag基因和耐药基因mecA,有助于及早检出MRSA,指导临床合理用药,控制MRSA传播。     

多重PCR快速检测空调冷却塔水中军团菌

目的 传统的方法分离培养军团菌，时间长，价格贵，培养较困难，本文建立多重PCR方法，快速检测空调冷却塔水中军团菌属和嗜肺军团菌种。方法 利用军团菌属保守基因片段16SrRNA和嗜肺军团型菌巨噬细胞感染增强因子（mip）基因序列的特异性引物，对空调冷却塔水样中分离的疑似军团菌株进行特异性扩增，并且为了增强敏感性，运用递减温度PCR扩增。结果：PCR扩增的阳性结果与生化培养和血清学鉴定为军团菌的菌株结果—致。结论：与传统的分离培养方法相比，多重PCR方法检测军团菌，快速敏感，成本低，具有较好的特异性。     

冷却塔水军团菌影响因素分析

目的 对冷却塔水军团菌污染的影响因素作初步分析,为军团菌防控工作提供依据.方法 对冷却塔水中军团菌及相对特异的指标水温、pH、浑浊度、铁等进行检测,并结合场所和季节因素对冷却塔水军团菌污染的影响因素作初步分析.结果 冷却塔水温较一般自来水高,为（29.20±3.33）℃;pH偏碱,为7.86±0.35;铁含量为（0.40±0.29）mg/L,浑浊度为（3.85±4.49）度,均超出自来水标准;水温因素对军团菌的影响差异有统计学意义,其优势比为1.288,即水温每升高1度,军团菌阳性危险增加1.288倍.结论 冷却塔军团菌的影响因素复杂多变,从公共卫生防控角度上对冷却塔水军团菌污染的控制最重要的还是从源头上把关.     

双重PCR快速检测副溶血弧菌

目的:建立一种快速、敏感、特异的双重PCR方法检测副溶血弧菌.方法:根据GenBank收录的副溶血弧菌tdh、trh、tlh基因序列用vtII软件分别设计引物,应用多重PCR技术同时扩增副溶血弧菌的特异性基因tdh、trh、flh.结果:副溶血弧菌标准株和实验菌株均能扩增一条或两条目的带,扩增产物tdh、trh、tlh片段大小分别为224,466,381 bp.结论:tdh、trh基因分别存在于不同副溶血弧菌株中,而tlh基因在不同副溶血弧菌中都广泛存在,具有种属特异性,因此可以用来特异快速的检测副溶血弧菌.     

坐便器盖板紫外线对微生物杀灭效果的测定

目的检测天使版紫外线A/B型坐便器盖板紫外线的消毒杀菌效果。方法采用载体定量杀菌试验，按照产品说明书的要求，开启紫外灯分别15、20、25、30、35min作用于载体上的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念球菌、枯草杆菌黑色变种芽孢。结论：对染于载体上的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念球菌、枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭对数值均≥3.00，依据卫生部《消毒技术规范》，天使牌紫外线A/B型坐便器盖板紫外线的消毒杀菌效果判为消毒合格。     

一株非嗜肺军团菌的分型和定量

目的 对某中央空凋冷却塔出水口的水进行军团菌分离培养及分型和定量。方法用分离培养法检测军团菌,再用血清凝集进行分型,然后对军团菌进行定量。结果成功检测出某中央空调冷却塔出水口的水有博杰曼军团菌存在,这是本实验室检出的首例非嗜肺军团菌,定量结果为0．11CFU／ml。结论本方法对冷却塔出水口的水中分离培养出的军团菌分型及定量有较好效果。