股骨近端带锁髓内钉治疗股骨粗隆部骨折

目的 探讨国产股骨近端带锁髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 总结2002～2004年用国产股骨近端髓内固定系统治疗的18例股骨粗隆间骨折病例,对手术方法及手术中的经验进行了总结.结果 所有病例术后3个月时均可完全负重,关节活动各方向达健侧活动度的90%以上.患肢功能恢复满意,平均丢拐时间3～6月.结论 该手术具有操作简单、并发症发生率低、创伤小的特点,对股骨粗隆间各种类型的骨折和粗隆下8厘米以内的骨折,是一种理想的内固定方法.     

老年不稳定性股骨粗隆间骨折Gamma钉治疗58例疗效分析

目的探讨Gamma钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2002年11月～2006年5月我院采用Gamma钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折58例(EvansIIIA型30例EvansIIIB型28例)。术中所有病例均在骨科牵引床行患肢牵引,C形臂X光机透视下行Gamma钉内固定。术后第2天始逐渐行股四头肌等长收缩锻炼。术后1周始行患肢髋膝踝关节被动活动。术后6周内避免髋关节主动内收及屈曲。结果58例均获得随访,术后平均随访16月。本组Gamma钉主钉断裂1例,主钉钉尾部滑囊炎伴感染1例,术后大腿部疼痛3例。无神经损伤、内固定松动、股骨干骨折、髋内翻等并发症。参照疗效标准对手术疗效进行评定:优45例,良8例,中3例,差2例,优良率91.4%。结论Gamma钉内固定是治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的有效方法,失败率低。标准的Gamma钉内固定位置,合理的术前术中处理及有效合理的术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

短节段C—D内固定系统治疗胸腰椎骨折23例疗效分析

目的：探讨评价C-D脊柱后路固定系统在脊柱外科的应用价值和作用。方法：应用C-D脊柱后路固定系统治疗胸腰椎骨折23例，分别进行后路减压、植骨融合、比较神经功能恢复情况，并随访骨折愈合、矫正角度丢失及局部症状。结果：23例全部获得随访，时间4个月-37个月，骨折均愈合，局部无疼痛，无1例发生钉棒折断、螺钉松动、固定角度无丢失。结论：C-D脊柱后路固定系统手术操作简单，固定可靠，生物相容性好，可重建脊柱的稳定性，适用于脊柱胸腰椎骨折的治疗。     

不同方法治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较应用外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法 48例桡骨远端C型骨折的患者按手术方式不同分为外固定组(采用闭合复位外固定支架,24例)和内固定组(采用切开复位锁定钢板内固定,24例),比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后腕关节功能。结果 48例获得随访,时间6~24(13.19±4.31)个月。术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间外固定组均少(短)于内固定组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后影像学在掌倾角、尺偏角:C1型骨折两种治疗方法比较差异无统计学意义(P0.05);C2骨折内固定组优于外固定组,差异有统计学意义(P0.05);C3型骨折外固定组优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折C型骨折均可获得良好的临床疗效。在术后24周影像学比较中:C2型骨折锁定钢板内固定治疗在影像学上有更好的掌倾角和尺偏角,更有利于关节功能恢复;C3型骨折外固定支架具有更好的牵张力,更能有效避免桡骨远端关节面继发性塌陷。外固定支架治疗创伤较小,有利于术后腕关节功能恢复。     

桡骨远端粉碎性骨折掌背侧手术入路疗效比较

桡骨远端骨折是老年人及交通事故较为常见的骨折之一。虽然大多数骨折经保守治疗有较好疗效。但近来大多数人主张对严重累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折和经保守治疗不能恢复桡骨远端关节面及腕关节正常力学轴线的桡骨远端骨折行切开复位内固定手术治疗。然而,对手术入路选择仍     

锁骨近端骨折6例治疗体会

我院自1996年以来,共收治锁骨骨折病人168例,其中6例为锁骨近端骨折,占3.5％。5例移位骨折采用手术治疗,另1例采用宽胶带固定,均获得了较好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组6例病人,男性5例,女性1例,年龄25岁～58岁。受伤原因:棍棒直接击伤3例,高处坠落伤2例,跌倒致伤1例。受伤到入院时间:最短2小时,最长1周。本组6例病人,3例入院时经摄x线确诊;1例误诊为胸锁关节脱位,手术中确诊;2例在基层卫生院漏诊后5天～7天,因胸部疼痛来我院检查确诊。有5名患者骨折均有程度     

小儿严重移位的肱骨髁上骨折治疗体会(附18例报告)

目的 评价切开复位和闭合穿针治疗小儿严重移位的肱骨髁上骨折的临床效果。方法从1996年至今共收治严重移位的小儿肱骨髁上骨折18例,全部为GartlandⅢ型骨折。采用切开复住交叉克氏针内固定9例,采用闭合复位、经皮克氏针固定治疗9例。复位时注意桡侧嵌紧,伸直尺偏型矫枉过正,桡偏型不强求完全复位。结果 18例病人中有16例获得13个月到4年6个月的随访,无1例出现肘内翻及Volkmann缺血性肌挛缩和并发医源性的迟神经损伤。患侧肘关节伸屈功能丧失10°～15°共2例,为手术病人。闭合穿针组只有1例患儿肘关节伸直较健侧差7°。结论 严重移位的小儿肱骨髁上骨折,采用切开复位交叉克氏针内固定或闭合复位、经皮克氏针固定治疗,固定确切,能避免骨折远端向尺侧的二次移位,无需极度屈肘外固定,因而能防止肘内翻及Volkmann缺血性肌挛缩,效果满意。     

80岁以上老年髋部骨折的围手术期治疗

目的:总结80岁以上老年髋部骨折的围手术期治疗经验。方法:回顾性分析98例80岁以上老年患者髋部骨折,其中男42例,女56例,年龄80~94岁,平均85岁;股骨颈骨折38例,股骨粗隆间骨折32例,粗隆下骨折28例,伤后24h内手术29例,48~72h内手术41例,72h~7d内手术10例,非手术治疗18例,术中选择硬膜外麻醉或全麻。结果:术后72h内并发急性心功能衰竭及房颤6例,脑梗死3例,应急性溃疡4例,肺部感染11例,谵妄12例,住院期间无死亡病例。结论:对老年髋部骨折的手术治疗应采取既慎重又积极的态度,老年人术后谵妄的发生率较高,可少量应用一些镇静药物。