脑出血并发消化道出血116例临床分析

目的 探讨脑出血并发消化道出血的发病机制、预后及治疗措施。方法 对我院2000年1月至2005年6月收治的641例脑出血并发消化道出血的116例患者的临床资料进行分析。结果 116例患者有61例死亡。其中基底节区出血49例，死亡21例（42．9％）；脑干出血18例，死亡14例（77．8％）；脑叶出血16例，死亡5例（31．3％）；丘脑出血12例，死亡9例（75％）；脑室出血6例，死亡4例（66．7％）；小脑出血8例，死亡3例（37．5％）；混合出血7例，死亡5例（71．4％）。出血量小于30ml29例，死亡4例（13-8％）；30—50ml61例，死亡34例（55．7％）；51—80ml17例，死亡15例（88．2％）；大于80ml9例，死亡8例（88．9％）。结论 脑出血并消化道出血患者预后差，病死率高，死亡率与出血部位、出血量及年龄有关。在内科保守治疗的基础上有适应证的患者配以微创血肿清除术，明显地降低了死亡率。     

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,以期提高早期确诊率。方法回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果178例患者中有76例(42.7%)患者曾被误诊,其中有32例(18%)被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎,风湿性关节炎,干燥综合征,肌炎、皮肌炎,混合性结缔组织病等。结论SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识,积极进行相关的检查,可减少早期误诊率。     

风湿性多肌痛19例临床分析

目的提高对风湿性多肌痛（PMR）的认识。方法回顾性分析近10年本院确诊的PMR19例临床资料,并结合文献对该病的诊治进行讨论。结果19例中有15例曾误诊。患者的主要表现有发热、晨僵、四肢肌肉僵痛,表现为对称性分布的颈部、肩胛带、骨盆带两或三处同时或先后受累,且血沉（ESR）明显增快,平均ESR 98mm／1h,泼尼松15～30mg／d口服,疗效明显。结论老年长期低热伴肌痛,肌无力,ESR持续大于50mm／1h,在排除肿瘤、感染及其他结缔组织病后,应考虑到PMR的可能,小剂量糖皮质激素治疗敏感常是诊断的重要佐证。     

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果 178例患者中有76例（42．7％）患者曾被误诊，其中有32例（18％）被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合征，肌炎、皮肌炎，混合性结缔组织病等。结论 SLE患者临床表现错综复杂，首发症状元固定模式，医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

系统性红斑狼疮178例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果 178例患者中有76例（42．7％）患者曾被误诊，其中有32例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合征，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合征，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂，首发症状无固定模式，医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

弥漫性特发性骨肥厚的临床研究(附2例报告)

目的探讨弥漫性特发性骨肥厚(DISH)的临床特点和诊治方法。方法报道2例DISH并对相关文献进行复习。结果2例DISH患者年龄分别为59岁和64岁,均以反复腰背痛为主要症状,X线均示前韧带钙化为主的脊柱改变,特征性X线表现为椎体前缘呈波浪线样改变,椎间盘和椎间小关节正常,除脊柱外,骨及四肢关节韧带附着点也见明显骨质增生。2例均曾误诊为强直性脊柱炎(AS),但与AS不同的是DISH发病年龄大,骶髂关节正常,与HLA-B27关系不大。结论DISH应注意与其他疾病的鉴别,尤其是AS,避免误诊及不必要的治疗。