不同能量的光子嫩肤对豚鼠皮肤黑素分布及含量的影响

我科于2002年引进国际先进的光子嫩肤治疗仪--紫色兰朵,就不同能量对皮肤黑色素分布及含量的影响,作了初步观察和研究,现将观察结果报告如下.     

山西省卫生监督员培训情况调查与对策分析

卫生监督员队伍建设是卫生监督体系建设的基础与核心。卫生监督员教育培训是卫生监督队伍建设的重要内容,是提高卫生监督员素质的有效手段。作者针对近年来,山西省、市、县、乡镇4级卫生监督机构的卫生监督员培训情况进行了分析,找出存在问题并进一步提出改进对策。     

可视喉镜在气管插管全麻的临床研究

目的:评价在气管插管全麻中应用可视喉镜的临床效果。方法:选取的样本病例为某院收治的择期手术患者200例,样本选取时段为2015年7月~2016年6月,随机数字法进行分组,两组采用全麻方式进行麻醉,应用直接喉镜100例患者设为直接喉镜组,应用可视喉镜的100例患者设为可视喉镜组,对两组患者的临床麻醉效果进行比照和评价。结果:与可视喉镜组相比,直接喉镜组在插管即刻平均动脉压、心率均提升明显,统计学验证两组比照数据,统计学具有意义(P0.05);各个时段可视喉镜组各项指标变化并不明显,统计学验证两组比照数据,统计学无意义(P0.05);相比对于直接喉镜组,可视喉镜组插管时间缩短明显,且并发症发生率明显降低,统计学验证两组比照数据,统计学具有意义(P0.05)。结论:在气管插管全麻中应用可视喉镜具有较高的应用价值,较小影响患者循环功能,值得临床上应用和推广。     

喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术中的临床体会

目的通过研究使用喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术,以验证喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉中应用的可行性、可控性,及该联合技术在脊柱外科手术中的实用性。方法选择择期行脊柱外科手术的患者60例,随机分成喉罩全麻组(L组)和气管内插管全麻组(Q组)两组,分别在喉罩全麻和气管内插管全麻下进行脊柱外科手术。所有患者均选择以麻醉用药使用TCI技术进行、麻醉深度通过双频指数BIS进行术中麻醉监测管理。结果两组病例术中唤醒实验均成功,两组患者唤醒时间无明显差别。L组患者唤醒过程中各项生命征变化不明显,血流动力学变化明显比Q组平稳(P0.05),唤醒后躁动、呛咳或恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Q组(P0.05)。结论利用喉罩进行气道管理可以保证气道安全性和优质的麻醉深度可控性,与气管内插管全麻无明显差别,且较后者使患者更加舒适耐受。喉罩LMA技术联合应用于术中唤醒麻醉,确保脊柱外科手术顺利完成。     

小剂量舒芬太尼对全麻复苏质量影响的临床观察

目的研究小剂量舒芬太尼在全麻复苏期前的应用对复苏质量良好影响的临床效果。方法选择拟在全麻下行手术的患者200例,随机平均分成二组,对照组(C组)和舒芬太尼组(S组)。麻醉方式采用静吸复合全麻。行快速诱导气管内插管,麻醉机机控呼吸,术中静吸复合麻醉维持。两组病例均在术毕前30min停用维库溴铵和七氟烷,术毕时停用丙泊酚;其中S组术毕前30min予舒芬太尼0.1-0.2μg/kg单次静脉推注,同时停用瑞芬太尼;C组术毕时停用瑞芬太尼。监测并记录术毕后病例复苏期躁动(EA)的发生率,并同时记录自主呼吸恢复、意识恢复及拔气管导管的时长,记录病例疼痛程度,记录拔管后出现并发症的情况。结果两组病例的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管所需时长在统计学上无明显差异,S组EA的发生率明显远低于C组,且S组病例疼痛程度较C组轻部分病例甚至可以达到无痛,其它拔管后并发症发生率S组较C组低。结论经临床研究发现并验证,小剂量舒芬太尼在全麻复苏期前的应用可获得良好的复苏质量。     

浅析卫生行政执法中证据收集和应用

现阶段我国正着力于行政制度的改革，力求最大限度地实现公正、公平。单就卫生行政执法而言，则对证据提出了更高的要求。作者试从证据的角度对卫生行政执法中证据的收集和应用进行分析和归纳，并对证据的采用标准即客观性、关联性、合法性、非法证据的排除及证明力的判断等五方面进行了探讨，使卫生行政执法证据达到“事实清楚、证据确凿、程序合法”的证明标准，切实提高卫生行政执法质量。     

连续Nd:YAG激光治疗皮肤血管瘤的疗效观察

目的观察连续Nd:YAG激光(1064nm)治疗皮肤血管瘤的疗效。方法根据不同血管瘤的类型,选用适当的照射功率、照射时间和照射方式。蜘蛛痣、化脓性肉芽肿和较浅的草莓状血管瘤选用扫描式照射,输出功率为15~30W,直到病灶变为灰白色或轻微凹陷;较深的海绵状血管瘤和混合型血管瘤将光纤插入瘤体内并作扇形推进照射,输出功率为30~50W,每个方向照射2~3s,直到瘤体凹陷变平。结果139例患者经过1~5次治疗后,病灶消失,无明显的瘢痕形成。其中草莓状血管瘤59例,治愈39例,有效19例,无效1例;海绵状血管瘤28例,治愈8例,有效19例,无效1例;蜘蛛痣25例,全部治愈;化脓性肉芽肿17例,全部治愈;混合型血管瘤10例,治愈1例,有效6例,无效3例。随访2年,无复发。结论连续Nd:YAG激光是治疗除鲜红斑痣外各种血管瘤的一种有效方法。     

浅析如何构建高素质卫生监督执法队伍

建国五十多年来,中国的卫生事业取得很大的发展,卫生监督执法力度不断加大,营造了良好的市场氛围。加入世界贸易组织为我国带来的不仅是全方位的开放,还为我国卫生监督执法带来严峻挑战,抓住机遇、迎接挑战,全力搞好卫生监督工作是我们当前的一项迫切任务。我省卫生监督机构自2001年组建以来,在改革中不断完善的同时,做了大量的工作,在实际工作中取得了一些经验。在此,笔者仅就如何配合新时期搞好卫生监督工作,造就一支高素质的卫生监督执法队伍进行探讨。     

术后硬膜外镇痛并发锥体外系症状5例

我院从1996～2005年开展术后硬膜外镇痛以来,并发锥体外系症状5例,现报告如下. 1 临床资料 例1男,68岁,62 kg,诊断前列腺增生;例2男,50岁,48 kg,右股骨骨折;例3女,57岁,45 kg,子宫肌瘤;例4男,52 kg、胆囊炎,胆总管结石;例5男,38岁,58 kg,急性阑尾炎.5例均为ASAI级,术前肌注鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg.分别在T8～9,T11～12,T12～L1,L2～3椎间隙穿刺,向头或足端置管3～4 cm;注入2%利多卡因和耐乐品混合液,2%利多卡因和0.3%丁卡因混合液.术中辅助氟芬合剂,芬太尼0.05～0.1 mg,氟哌利多2.5～5 mg.术后硬膜外导管接镇痛泵持续给药,镇痛液配方:0.75%布比卡因20 ml,吗啡4～6 mg,氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml、持续量为2 ml/h,术后当日或次日晚5例患者均不同程度地出现双上肢及腰背紧张,双眼球定向障碍,全身出冷汗;但意识清醒,对答切题,查体无异常反射,心率、血压、血氧饱和正常.处理:吸氧,立即停用镇痛泵,拔除硬膜外导管,静注安定5～10 mg.30 min后症状渐渐消失,例1、2曾反复上述症状.     

浅析如何建立统一高效的综合监管机制及综合监督执法体系

综合监管制度在深化医药卫生体制改革中是根本性、全局性、关键性的制度,起到基石、支撑和保障的作用。为保证深化医药卫生体制改革和《健康中国2030规划纲要》有序、规范、持久性地推进,制定综合监管制度必须从大健康和大卫生的全局角度出发,构建医药卫生体制改革的法律框架,科学制定综合监管制度的内容,明确界定综合监管的主体和范围,建立相对独立的综合监管体系,健全综合监管的工作机制,创新综合监管的方式方法,为深化医药卫生体制改革提供有力保障。