我国目前分级诊疗工作中的几个关键环节探讨

本文依据"知信行"行为改变理论,探讨分级诊疗体系建设中政府管医、医生行医、患者就医行为改变的关键要素,并探讨实现"大医院愿意放、基层愿意接、患者愿意去"的政策支撑和制度环境。本文提出：在认知上,分级诊疗是区域医疗服务体系规划的核心,是医改工作的风向标,是一项复杂的长期任务。在意愿上,若要大医院愿意放,需同步推进传统的财政补助方式、当前医疗服务定价机制的改革;若要基层愿意接,应设立财政专项补助、拉大绩效工资差;若要患者愿意去,应鼓励大医院专科医生坐诊基层、正确宣传基层首诊内涵、完善医保管理方式。在行动上,实行机构差异化考核、设立大医院基层部、打通药物目录等管理措施必须兼顾,协同推进分级诊疗体系建设。     

公共财政视角下的我国西部地区妇幼卫生投入状况

目的：对我国西部地区妇幼卫生财政投入状况进行分析,提出完善妇幼卫生投入的建议。方法：采用财政学指标对我国西部地区当前妇幼卫生财政投入的规模和支出结构进行定量描述性研究。结果：近年来,我国西部地区妇幼卫生财政投入保持较快增长,妇幼卫生财政投入的增速与财政支出持平;妇幼卫生财政投入占卫生总投入的比例偏低且有下降趋势;我国西部地区妇幼卫生财政投入存在向大城市、大医院倾斜等不公平现象。结论：我国西部地区妇幼卫生领域存在财政投入不足、支出结构不合理等问题;建议增加妇幼卫生财政投入、优化妇幼卫生资源配置、拓宽妇幼卫生筹资渠道等。     

利用CHNRI方法确定中国卫生政策优先研究问题

目的:运用儿童健康与营养研究(Children Health and Nutrition Research Initiative,CHNRI)方法,确定我国优先干预的卫生问题,为卫生政策制定者提供循证决策依据。方法:以我国医改与卫生事业发展"十二五"规划为背景资料,通过文献分析从中筛选出多项卫生政策研究问题,并采用CHNRI项目开发的设定优先研究领域的工具和方法进行优先问题选择。结果与讨论:研究筛选出的前10位优先研究问题主要集中在以下几方面:公共卫生服务相关研究、卫生经费的筹资及利用、重点人群和重点地区卫生政策相关研究、卫生信息化建设、医疗质量控制等,建议政府应在"十三五"期间加强有关问题的研究与干预。利用CHNRI方法确定卫生政策优先研究问题可行且有效,可为决策者提供循证依据。     

英国NICE卫生技术评估研究决策转化机制及对我国的启示

英国国家卫生与服务优化研究院(NICE)被认为是利用卫生技术评估研究结果促进卫生循证决策的典范,在应对新医疗技术带来的过快卫生费用增长方面发挥了重要作用,其证据开发过程和研究成果向政策的转化过程同样也成为世界各国纷纷效仿的重要方面。本文介绍了NICE在英国卫生服务体系中的法定定位、开展卫生技术评估的类别、过程和政策转化机制,以期为促进国内卫生技术评估研究成果在循证卫生政策制定中的应用提供借鉴。     

分级诊疗制度下独立医学实验室的发展分析

为优化医疗资源配置,引导优质医疗资源下沉,形成科学有序的就医格局,我国将建立分级诊疗制度作为医改的重要内容推进。分级诊疗制度的推进为独立医学实验室发展带来了前所未有的机遇,独立医学实验室将在实现区域医疗资源共享方面发挥重要作用。但是,我国独立医学实验室的发展较国外差距还很大,同样面临很多挑战。     

不同级别医院临床路径实施效果评价研究：基于第三方点上评估结果

目的:通过对不同级别医院临床路径实施效果进行第三方评价,分析各自实施现状和特点。方法:采用目的抽样法选取三个级别研究医院,收集病案首页和日清单等数据,并应用SPSS 19.0对数据进行定量分析,通过深度访谈资料分析发现问题深层原因。结果:临床路径对医疗效率、医疗质量和医生处方行为等产生了影响。结论:临床路径提高了医疗效率,保证了医疗质量,但其成功实施还需要医保等配套政策的支持。