微弧氧化ZK60镁合金生物安全性和降解性的体内实验研究

目的:研究经微弧氧化处理的ZK60镁合金(MAO-ZK60)植入动物体内后的组织毒性和降解性来探讨其作为骨科植入材料的可能。方法:将18只SD大鼠随机均分为3组(A、B、C组):A组为实验组,在大鼠股骨髁内植入经微弧氧化处理的ZK60镁合金(MAO-ZK60)棒;B组植入表面未经处理的ZK60镁合金(ZK60)棒;C组植入医用高分子左旋聚乳酸(PLLA)棒,B、C组分别为对照组。观察并比较不同组之间的血生化指标的动态变化。12周后处死实验动物后取材,病理切片观察肝、肾组织形态变化,判断有无肝肾毒性。micro-CT检查观察镁合金在大鼠体内降解情况及植入体-骨组织界面,并用GEHC Micro View软件计算镁合金植入体体积的变化。结果:各组随时间变化生化指标无显著变化,差异无统计学意义。各组肝、肾组织病理组织切片均未见异常。micro-CT显示A组4周时骨-植入体界面有空隙开始形成,8周时空隙开始逐渐减小,至12周时空隙继续减小并且植入物与骨质结合较好。A组的体积随时间的改变小于B组(P<0.05)。结论:经微弧氧化处理的ZK60镁合金在动物体内表现出良好的完全性,其耐腐蚀性较未经处理的ZK60镁合金有所提高。     

经股四头肌腱关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察经股四头肌腱行关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的疗效。方法对48例KOA患者（70膝）于髌骨上缘经股四头肌腱膝关节腔穿刺注射玻璃酸钠,分别于治疗前及治疗后1月行Hss评分。结果经股四头肌腱膝关节腔穿刺可做到一针穿刺成功。治疗后Hss评分较治疗前明显升高（P〈0.01）,其中疼痛项、功能项差异有统计学意义。结论经股四头肌腱膝关节腔内注射玻璃酸钠对改善KOA患者临床症状疗效确切、持久,操作简便、成功率高、病人痛苦小。     

运动掏空身体怎么恢复元气

我接诊过不少运动损伤患者,一位白领朋友就是我的忠实粉丝,平日里让繁重的工作与没完没了的加班累昏了头.为了强身健体、消解疲劳,他常常在业余时间练习马拉松长跑.然而最近他却经常感到疲劳,于是跑来咨询我.我观察了一下他的身体状况,明确告诉他这就是传说中的运动性疲劳. 一旦出现了运动性疲劳的症状,有的人会觉得打不起精神、瞌睡、注意力不集中(即中枢疲劳),还有人则会表现为肌肉酸胀、疼痛、无力、抽搐(即外周疲劳).     

微弧氧化ZK60镁合金生物安全性和降解性的体内实验研究

目的:探讨老年人(≥65岁)腰椎间盘突出症(LDH)手术方式及术中应注意的处理要点.方法:对2005年至2010年收治的43例老年性腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,其中男25例,女18例;年龄65～70岁,平均67.6岁;病程6周～7年,平均10.2个月.所有病例采用开窗或扩大开窗髓核摘除的手术方法,根据突出部位、类型以及硬膜和神经根受压的情况,行单侧或双侧开窗,所有患者只作侧隐窝、神经根管潜行扩大,清除增生的骨赘及软组织,尽量保留双侧小关节突,保持节段稳定性.结果:所有患者获得随访,时间1.2～5.2年,无感染、神经损伤病例,功能恢复正常或接近正常.参照胡有谷评价标准:优25例,良15例,可2例,差1例.结论:合理的选择术式,完全解决病变部位的增生及扩大潜行的神经根管,彻底松解神经根是手术治疗老年性椎间盘突出症成功的关键.     

关节镜下全内技术重建后交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下全内可调袢钢板双悬吊技术重建后交叉韧带的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2017年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的采用关节镜下全内可调袢钢板双悬吊技术治疗单纯PCL损伤患者25例。移植物为自体半腱肌腱。由内向外钻股骨隧道,反向钻由内向外钻胫骨骨隧道。股骨及胫骨端均采用可调袢悬吊固定。通过体征检查、Lysholm评分及国际膝关节文献管理委员会评分(IKDC)评分来评价手术疗效。结果 25例手术均顺利完成,无并发症发生。所有患者术后获3年以上随访。术后胫骨下陷征阳性0例,与术前阳性25例比较,差异具有统计学意义(Z=-5.000,P 0.001);术后Lachman征为阴性或Ⅰ度阳性,与术前Ⅱ度和Ⅲ度阳性比较,差异具有统计学意义(Z=-4.716,P 0.001);术后后抽屉试验为阴性或I度阳性,与术前Ⅱ度和Ⅲ度阳性比较,差异具有统计学意义(Z=-4.540,P 0.001)。术后Lysholm评分为78～92分,平均(85.1±4.9)分,与术前36～84分,平均(42.7±5.4)比较,差异具有统计学意义(t=-32.120,P 0.001)。终末随访IKDC评分为77～90分,平均(83.1±2.7)分,与术前33～78分,平均(47.0±5.7)分比较,差异具有统计学意义(t=-39.331,P 0.001)。患者运动能力提高,总满意率为92%。结论关节镜下全内可调袢双悬吊技术重建后交叉韧带可取得较好的临床疗效。可调袢的使用可有效利用有限的移植物,减少手术创伤,有利于患者康复和提高疗效。     

春天来了,让HIIT帮你减肥

HIIT是国内外广受推崇的减肥方法.对于想减肥的朋友来说,进行训练之前,一定要做好应有的准备,同时要知道相关的注意事项. HIIT中文全称为高强度间歇性训练,是一种锻炼方式,即短暂、间断、重复的高强度运动.举个例子:运动期——尽全力冲刺1分钟,可以是跑、跳、蹲、投等任意高强度运动;紧接着恢复期——慢走2分钟,可以是其他低强度运动或者完全休息状态.重复进行5次,结束.     

股神经阻滞和收肌管阻滞在全膝关节置换中疗效对比的Meta分析

目的相比股神经阻滞,收肌管阻滞是否能够更好地缓解全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)术后疼痛和功能恢复。方法英文数据库以femoral nerve block,adductor canal block,total knee athroplasty,total knee replacement为关键词,中文数据库以股神经阻滞,收肌管阻滞,膝关节置换为关键词对Web of Science,Embase,PubMed,Cochrane Controlled Trials Register、Cochrane Library、Highwire数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国万方数据库进行检索。截止日期为2017年12月。最终15项RCT研究,969例纳入研究。采用Review Manager软件和推荐分级的评价、制定与评估系统(GRADE)进行评估。结果两组在术后8、24、48 h静止时视觉模拟疼痛评分(VAS)分值、术后24、48 h运动时的VAS分值、术后8 h股四头肌肌力(MMT)、术后24 h内收肌肌力、阿片类药物使用量、患者满意度和住院时间、术后1、2、14天时的最大屈曲度上、恶心或呕吐发生率差异均无统计学意义(P0.05)。两组在术后8 h活动时VAS分值差异有统计学意义[MD=-0.15;95%CI,(-0.28,-0.01);P=0.03],收肌管阻滞分值更低。两组在术后24 h股四头肌肌力(MMT)[MD=-0.78;95%CI,(0.45,1.11);P0.00001],术后48 h股四头肌肌力(MMT),(MD=0.49;95%CI,(0.19,0.78);P=0.001),术后48 h股四头肌肌力(MVIC)[MD=37.85;95%CI,[29.49,46.21];P0.00001]差异有统计学意义,收肌管阻滞组肌力恢复更好。两组在术后24 h定时起身行走测试[MD=-10.19;95%CI,(-17.11,-3.28);P=0.004],和术后48 h定时起身行走测试[MD=-9.60;95%CI,(-15.28,-4.63);P=0.02],差异有统计学意义,收肌管阻滞组所需时间更少。两组在术后3天的最大屈曲度上差异有统计学意义(P=0.02),收肌管阻滞组最大屈曲度更大。结论收肌管阻滞使TKA术后功能恢复更好,而不影响疼痛控制。考虑到TKA术后需要早期行走,推荐收肌管阻滞作为一种替代的镇痛方法。     

睡眠质量管理对全膝关节置换术后早期疼痛及功能的影响

目的 探讨睡眠质量管理对全膝关节置换术(TKA)后早期疼痛及功能的影响。方法 采用前瞻性研究的方法,选取2018年12月至2019月12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的因膝关节骨关节炎接受单侧初次TKA的患者79例,随机将其分为干预组(n=39)和对照组(n=40)。干预组患者每晚口服地西泮2. 5 mg治疗1周,对照组口服安慰剂,记录两组患者术前、手术当天、术后第2天、术后1周、术后2周的夜间疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节协会评分(KSS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)和Epworth嗜睡量表评分(ESS)。结果 所有79例患者术前PSQI评分为8. 05±2. 52分,夜间VAS评分为5. 76±1. 30分,二者呈显著相关(r=0. 58,P 0. 01)。手术当天、术后第2天、术后1周时,干预组患者的PSQI评分及ESS评分均较对照组降低。术后1周时,干预组患者夜间VAS评分(5. 23±1. 78分)较对照组(6. 06±1. 35)降低(t=-2. 33,P 0. 05);干预组患者KSS评分(72. 95±4. 80分)较对照组(69. 40±3. 83分)升高(t=3. 64,P 0. 01)。术后2周时,干预组患者夜间VAS评分(2. 14±1. 21分)较对照组(3. 24±1. 22分)降低(t=-4. 02,P 0. 01);干预组患者KSS评分(82. 10±4. 97分)较对照组(73. 85±4. 77分)升高(t=7. 53,P0. 01)。结论 提高患者围手术期睡眠质量,可以缓解TKA术后早期疼痛、获得更好的膝关节功能。     

超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛的应用

目的探讨超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1～11月在首都医科大学附属北京友谊医院接受单侧全膝关节置换术的老年患者68例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各34例。观察组患者在超声引导下单次收肌管阻滞进行膝关节置换围手术期镇痛,对照组患者在超声引导下单次股神经阻滞进行围手术期镇痛。记录并比较两组患者术后12 h、24 h、48 h静态疼痛和动态疼痛程度的视觉模拟评分(VAS)。记录并比较两组患者术前、术后第1天、第3天和1周膝关节活动度和股四头肌肌力。当VAS7分时口服50 mg盐酸曲马多进行补救镇痛治疗,记录两组术后补救镇痛治疗的患者数量和镇痛药物的不良反应情况。结果观察组术后12 h、24 h和48 h静息VAS为6.5±0.9分、5.8±0.7分和4.2±0.5分,动态VAS为7.1±0.9分、5.9±0.8分和4.5±0.6分;而对照组静息VAS为6.4±0.8分、5.6±0.6分和4.1±0.5分,动态VAS为7.2±0.8分、5.8±0.7分和4.4±0.5分。两组术后各时间点静息VAS和动态VAS比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者膝关节活动度优于对照组,两组差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者股四头肌肌力好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者使用盐酸曲马多数量和镇痛药物不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛效果满意。该神经阻滞方法对股四头肌肌力没有影响,有利于老年患者全膝关节置换术后康复。     

可降解镁合金作为骨植入材料的体内研究进展

目的综述可降解镁合金作为骨植入材料的体内研究进展。方法查阅近年有关可降解镁合金在骨科领域体内研究的相关文献,并进行总结。结果镁合金能通过化学腐蚀在体内缓慢降解,极具潜力成为骨植入材料。近年在镁合金生物相容性、降解速度、植入材料-骨组织界面强度等方面的研究取得了较大进展,但镁合金的体内降解机制、对生物体的作用尤其是远期影响还缺乏系统研究,镁合金的体内降解速度亦未得到有效控制。结论可降解镁合金作为骨植入材料具有巨大潜力,但在应用于临床前仍需进行深入、系统的体内研究。