产前超声诊断11例妊娠合并血管前置病例分析

目的探讨产前超声检查诊断血管前置的意义及方法。方法回顾性分析11例妊娠合并血管前置产前超声声像图表现及胎儿结局。结果 11例血管前置中,诊断符合7例(其中中孕诊断5例,晚孕诊断2例),择期剖宫产7例,无围产儿死亡;漏诊3例(其中中孕1例、晚孕2例),误诊2例(均为晚孕),因胎儿窘迫、孕妇阴道流血急诊剖宫产4例,其中两例新生儿窒息。结论中孕是诊断血管前置的最佳时期,经腹超声检查胎盘、胎盘脐带插入口、宫颈内口并叠加彩色多普勒是诊断血管前置的常规方法,对宫颈内口显示不满意时结合经阴道或经会阴彩色多普勒超声检查可有效降低血管前置漏诊误诊率,有效改善围产儿结局。     

中孕胎儿超声软标志与染色体异常相关性的研究进展

超声可以直接观察到一些明显的结构性病变标志,如无脑儿、腹裂等,还可以观察到一些更微小的、常常是一过性的结构改变,它本身也许是无意义的,但可能提示存在着严重的胎儿异常的风险,这些超声表现被称为胎儿"超声软标志"(soft markers).中孕期的胎儿超声软标志与唐氏综合征和其他单倍体染色体异常有关[1].     

实时三维超声心动图在先天性心脏瓣膜病诊断中的临床价值

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断先天性心脏瓣膜病的可靠性、优越性及其临床应用价值。方法：对20例先天性心脏瓣膜病患者行经胸超声心动图（TTE）及RT-3DE检查,观察心脏瓣膜病变的范围、程度,病变与瓣上或瓣下结构的关系,并与外科手术结果对比TTE与RT-3DE对病变诊断符合率的一致性和差异。结果：①RT-3DE可形象、立体、多角度地显示心脏瓣膜及其瓣上瓣下结构的真实形态,从而发现一些TTE难以发现的病变。②RT-3DE对先天性心脏瓣膜病诊断符合率稍高于TTE。③TTE和RT-3DE检查结果一致（Kappa=0.615,P〈0.05）。结论：RT-3DE在先天性心脏瓣膜病的诊断中可获得比TTE更丰富的空间信息,是TTE的有益补充。     

基于LASSO回归建立模型预测清宫术后剖宫产瘢痕妊娠残留

目的 基于LASSO回归建立风险预测模型,观察其预测清宫术后剖宫产瘢痕妊娠(CSP)残留的价值。方法 回顾性分析接受超声引导下清宫术的401例CSP患者,按比例7∶3随机将其分为训练集(n=264)及验证集(n=137);根据清宫术后宫腔下段瘢痕处有无残留分为残留组和无残留组,以LASSO回归选择对预测术后CSP残留最有价值的变量,再以多变量logistic回归分析筛选CSP清宫术后残留的独立危险因素,并以之构建列线图模型。结果 LASSO回归分析和多因素logistic回归结果表明,孕囊嵌入瘢痕深度>1.13 cm、孕囊外凸、富血供(AdlerⅡ～Ⅲ级)及清宫术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)>33 063.50 U/L均为术后CSP残留的独立危险因素(P均<0.05);基于上述指标建立模型的列线图的预测校准曲线与理想曲线基本一致;模型临床获益较好。结论 所获模型对清宫术后CSP残留具有较好预测能力。     

超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义

目的:评价超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度在检出胎儿异常方面的意义.方法:对孕11 ～ 13+6周胎儿颈项透明层厚度进行测量并随诊观察.结果:93例NT增厚孕妇进入跟踪随访,其中33例胎儿随访为正常,占35.5％;2例自然流产,占2.2％; 17例染色体核型正常,然而结构异常,占18.2％;41例染色体核型异常,占44.1％,包括21-三体胎儿17例,Turners综合征10例,18-三体6例,13-三体5例,其他染色体异常3例,合并不同程度的胎儿结构异常.结论:超声探测颈部透明层厚度能早期检出染色体及结构异常的胎儿,定期产前超声随诊胎儿NT厚度对胎儿评估预后有很大帮助.     

广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的探讨及诊断价值分析

目的探讨广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的建立和诊断价值。方法选择广西妇幼保健院产检的各孕期低风险孕妇758例,作为"标准人群"。所有孕妇接受产前超声检查,分析胎儿胆囊探讨广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的建立和诊断价值超声图像特点,制定胎儿胆囊参考值范围。并再次收集各孕期孕妇803例,验证该参考值范围对于诊断胎儿胆囊异常的价值。结果胎儿胆囊长径、宽度、高度、周长、面积和孕周均存在正相关关系(P均0.05),广西地区胎儿胆囊长径和面积参考值范围与韩国人群的参考值范围无统计学差异(P0.05)。结论本研究制定的参考值范围有助于诊断胎儿胆囊异常,可评估不同孕周胎儿胆囊的大小是否偏离正常范围。     

中孕期胎儿肠管超声回声增强临床意义分析

目的探讨中孕期胎儿肠管回声增强(EB)在产前诊断中的临床意义。方法对我院2008年-2009年中孕期EB胎儿进行分析,部分行侵入性检查,继续妊娠者追踪至分娩后。结果发现EB胎儿210例(1.32%);合并其它超声异常114例(54.3%),其中胎儿水肿58例(27.6%);引产74例,胎死宫内7例,感染性腹膜炎3例,肠梗阻2例,早产7例,宫内发育迟缓10例;单纯EB 96例中,86例(90.2%)正常;79例行侵入性检查,发现α-纯合子地中海贫血16例,非整倍体9例,巨细胞病毒感染2例。结论中孕胎儿EB为非特异性的指标,与多种胎儿异常相关;单纯EB胎儿大部分预后良好。当发现EB时,应全面观察并定期复查,必要时行侵入性检查以确定病因。     

胎儿鼻骨发育异常与唐氏综合征相关性研究

目的:探讨鼻骨发育异常与唐氏综合征的相关性,评价其在产前诊断中的意义。方法:利用超声对3 850例因各种高危因素行羊水穿刺的胎儿行鼻骨测量检查。结果:正常胎儿的鼻骨随孕周增加而增长,鼻骨长度与孕周成直线相关关系(r=0.67,P<0.05)。31例唐氏儿鼻骨缺失或鼻骨发育不良发生率为67.7%(21/31),鼻骨缺失19例,鼻骨发育不良4例(<0.20 cm)。结论:鼻骨发育异常与唐氏综合征有密切关系,鼻骨的检查是筛查唐氏综合征的一项重要指标。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系

目的 应用超声探讨胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系.方法 回顾分析我院产前超声检查发现先天性心脏畸形,并行染色体检查的胎儿58例.结果 58例先天性心脏畸形胎儿中复杂畸形39例（67.2%）,心内畸形合并心外畸形26例（44.8% ）;染色体异常16例（27.6%）,其中18 -三体综合征9例,21 -三体综合征4例,13 -三体综合征2例,47,XX,＋8[16]／46,XX[44] 1例.结论 不同类型的胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系不同;当产前超声发现胎儿先天性心脏畸形时,应仔细观察胎儿全身有无畸形及超声软标志,必要时行染色体检查以明确核型.     

中孕期染色体非整倍体异常胎儿的超声表现分析

目的:分析胎儿染色体异常中孕期超声表现,为胎儿染色体的异常诊断提供线索。方法:回顾性分析49例胎儿染色体异常的中孕期超声表现。结果:49例胎儿非整倍体患者中42例有异常超声表现,30例为超声形态结构异常,18例发现超声软指标,其中6例合并结构异常,7例超声未见明显异常。结论:大部分非整倍体胎儿中孕期可有异常的超声表现,包括形态学和软指标上的异常。提示当胎儿中孕期有异常的超声表现时,应考虑染色体异常的可能性,并提供相应的遗传学咨询。