妊娠合并肺动脉高压的妊娠结局及相关影响因素分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的母婴结局及相关影响因素。方法:回顾分析2013年1月1日至2018年3月31日中南大学湘雅医院收治的妊娠合并PAH患者90例的临床资料,根据PAH程度分为轻度(20例)、中度(41例)和重度(29例)。回顾分析患者的一般临床资料、产前血红蛋白、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血流动力学和心脏结构参数及母婴结局。结果:轻、中和重度PAH患者的晚孕期终止妊娠者分别有17例(85. 0%)、34例(82. 9%)和19例(65. 5%)。孕产妇死亡6例(6. 5%),均为晚期妊娠合并重度PAH患者。轻、中和重度组PAH患者的足月分娩率分别为52. 9%、41. 2%、27. 8%,早产率分别为47. 1%、58. 8%、72. 2%,流产率分别为15%、17. 1%、35. 7%,3组比较差异均无统计学意义(P0. 05)。轻、中和重度组新生儿出生体重分别为(2728. 2±737. 8) g、(2368. 03±721. 5) g、(1861. 5±777. 9) g,入住ICU中位时间分别为21. 5h、26. 25h、71. 0h,重度组显著长于轻、中度组(P0. 05);新生儿转NICU比例为57. 9%,其中重度PAH组高于轻、中度组。轻、中和重度组PAH患者的产前血红蛋白含量分别为(114. 8±16. 1) g/L、(105. 5±19. 9) g/L、(132. 6±22. 9) g/L; NT-proBNP水平分别为730ng/ml、1601ng/ml、659ng/ml;平均肺动脉压/体循环收缩压比值中位数分别为0. 39、0. 51、0. 91,各组比较均有显著差异(P0. 05)。重度组与中度组的左心房内径、左心室内径、右室前壁厚度比较,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论:PAH严重程度及终止妊娠的孕龄是影响母婴预后的重要因素。母体血红蛋白和NT-proBNP水平、平均肺动脉压/体循环收缩压比值及超声测量左心结构改变可反映PAH严重程度,协助无症状的PAH的预测和早期诊断。     

中国大陆地区黄鳝寄生虫及人体致病研究现状

综述目前国内关于黄鳝感染寄生虫的相关报道,我国水资源和水产丰富的南方和中原地区感染率较高,且感染寄生虫有种类差异。江苏、四川的感染率最高,其中江苏蟮锥体虫感染率86.00%,隐藏新棘虫感染率97.00%。四川隐藏新棘虫感染率57.40%,胃瘤线虫感染率41.20%。黄鳝感染寄生虫的情况在我国大陆四川、江苏等地区较为多见。四川地区黄鳝主要被隐藏新棘虫、胃瘤线虫、锯缘叶形吸虫等感染;而江苏地区黄鳝感染寄生虫的种类多、感染率高、感染强度高,种类主要有隐藏新棘虫、蟮锥体虫、毛细线虫等,颚口线虫等黄鳝寄生虫可以对人体致病。加强人群健康教育工作,逐步改变人群生食与半生食动物肉的不良饮食习惯,杜绝病从口入的感染途径,改善黄鳝养殖卫生环境是防治的根本措施与最终目的。     

晚孕期胎盘植入止血技术应用分级583例分析

目的探讨晚孕期胎盘植入止血技术应用分级及其对母婴结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月30日中南大学湘雅医院收治的晚孕期、保留胎儿、剖宫产终止妊娠、资料完整的583例胎盘植入病例,依据应用的止血技术分级,分为子宫性止血组(UH,n=396)、血管结扎性止血组(UVL,n=108)、介入性血管栓塞性止血组(UIE,n=23)和子宫切除性止血组(UHT,n=56);比较4组孕产史、植入程度、出血量、输血量、母体近远期并发症及新生儿结局。结果 4组孕产次、流产次、前次剖宫产次、瘢痕子宫比例、植入程度、出血量、输血量、母亲转ICU差异有统计学意义(P0.05),且四级止血技术应用与产次、前次剖宫产次数、距前次剖宫产时间有相关性(P0.001)。而母体远期并发症、分娩孕周、早产率、新生儿体重、Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。四级止血技术与不良妊娠结局的二元logistic回归显示:较UH组,UVL、UIE、UHT组有较高术中大量出血、输血、母亲转ICU风险。结论孕晚期保留胎儿的胎盘植入,需多种止血技术联合应用,但需加强并发症预防,对极严重病例果断切除子宫,只要技术选择合适可减少其他并发症发生。     

法医物证学中DNA数据库在法医学及其社会实践中的运用

近年来，法医物证学中DNA数据库的发展非常迅速，在其社会实践（包括公安机关等）中的运用也越来越多，本文初步分析统计了其中的部分运用情况（主要是在公安机关中的运用），并总结如下，希望对以后法医物证学中DNA数据库的建设、发展及运用有所帮助。