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目的探讨集成MRI (synthetic magnetic resonance imaging, syMRI)联合三维动脉自旋标记成像(three dimension arterial spin labeling, 3D-ASL)在鉴别胶质瘤复发和假性进展中的应用价值。材料与方法 回顾性分析2020年7月至2022年3月于宁夏医科大学总医院手术病理证实为高级别胶质瘤并术后辅以放化疗后出现异常强化灶患者病例38例。将入组病例按修订版脑胶质瘤治疗反应评估标准分为复发组(22例)和假性进展组(16例)。所有患者均行3D-ASL及syMRI序列扫描。测量异常强化区脑血流量(cerebral blood flow, CBF)及增强后T1值(T1-Gd)、T2值(T2-Gd)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较复发组和假性进展组各参数的差异,对差异具有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,分析评价各参数及其联合诊断的效能。结果 复发组T1-Gd低于假性进展组T1-Gd,差异有统计学意义(P<... 相似文献
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【摘要】目的:探讨全容积合成MRI联合3D-ASL直方图术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的临床价值。方法:回顾性将2020年8月至2022年8月在本院行颅脑合成MRI和3D-ASL序列扫描且术后病理证实的50例胶质瘤患者纳入研究。由2名放射科医师使用3D-Slicer软件勾画肿瘤全容积后分别提取合成MRI和3D-ASL的定量参数T1、 T2、PD及CBF的直方图特征(10th位数、90th位数、均值、熵、峰度、偏度)。根据MGMT启动子甲基化表达状态将胶质瘤患者分为甲基化组与非甲基化组。比较2名观察者测量各参数值的一致性差异;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较甲基化组与未甲基化组各定量参数的直方图特征差异;采用ROC和二分类logistic回归分析各参数及其联合的诊断效能,计算ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),选择约登指数并确定最佳截断值及其鉴别诊断的灵敏度及特异度。采用Spearman相关分析研究各参数值与MGMT启动子甲基化的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:2名观察者测量各参数值的一致性均较好(ICC>0.80)。MGMT启动子甲基化组的T1-10th位数(613.36±118.01)、T2-10th位数(63.70±5.88)及CBF-熵值[0.77(0.72,0.90)]均低于MGMT启动子非甲基化组[分别为843.42±87.67、68.92±5.34、1.21(1.02,1.39)],差异具有统计学意义(分别为t=7.77、t=3.27、Z=5.37,P均<0.05),多因素 logistic 回归分析显示T1-10th位数[OR=1.013,95% CI(1.002~1.025),P=0.02]、T2-10th位数[OR=1.081,95% CI(0.905~1.292),P=0.038]、CBF-熵值[OR=1.007,95% CI(2.795~3.631),P=0.027]值是预测胶质瘤MGMT甲基化的独立影响因素,且其与MGMT启动子甲基化表达状态均呈负相关(r分别为-0.724、-0.409、-0.767,P<0.01)。ROC显示T1-10th位数、T2-10th位数、CBF-熵值鉴别MGMT启动子甲基化组与MGMT启动子非甲基化组的曲线下面积(AUC)分别为 0.918、0.736、0.913。多参数分析中三者联合的诊断效能最高(AUC=0.973),灵敏度和特异度分别为95.8%和92.3%。结论:全容积合成MRI联合3D-ASL直方图为术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化表达状态提供了一种有效的辅助诊断方法。联合诊断可提高诊断效能,优于部分单一参数。 相似文献
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目的初步探讨BOLD-fMRI指导邻近大脑初级运动皮层(PMC)脑胶质瘤术后调强放疗(IMRT)的可行性。方法收集30例邻近PMC脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MR平扫+增强及BOLD-fMRI检查。获取PMC相关数据并与相应的MRI、CT图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及PMC,采用IMRT技术分别制定考虑(IMRT-PMC)与不考虑PMC(IMRT-noPMC)剂量保护的两种放疗计划并进行比较。结果IMRT-PMC与IMRTnoPMC相比较,计划靶区(PTV)的所受最大辐射剂量(Dmax)、平均辐射剂量(Dmean)及适形指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)差异均无统计学意义(P均>0.05),常规危及器官的Dmax及Dmean差异均无统计学意义(P均>0.05)。IMRT-PMC计划中患侧、健侧PMC的Dmax及Dmean均明显低于IMRT-noPMC计划(P均<0.05)。结论 BOLD-fMRI能够明确PMC的位置及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,最大程度减低PMC所受辐射剂量,从而降低放疗后发生放射性损伤的可能。 相似文献
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目的 了解广州市大学生对医疗保险的认识和投保意识,为推进大学生医疗保险改革的探讨提供科学依据.方法 对广州市7所高校560名医学生与非医学生进行问卷调查.结果 62.9%的医学生、51.4%的非医学生有风险意识;64.4%医学生、59.5%非医学生认可医疗保险在减轻个人及家庭的医疗费用;54.1%的医学生、55.1%的非医学生通过学校组织购买医疗保险;58.9%的医学生、65.5%的非医学生认为学校组织购买学生平安保险方便了学生.结论 大学生医疗保险意识有待提高. 相似文献
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目的:探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪皮质脊髓束在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。方法:30例脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MRI及DTI扫描。获取皮质脊髓束相关数据并与相应的MR、CT解剖图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及皮质脊髓束,分别采用三维适形放疗(3D-CRT)技术与调强放疗(IMRT)技术制定放疗计划并进行比较。结果:在IMRT放疗计划与3D-CRT计划均达到靶区治疗剂量及危及器官保护的情况下,IMRT放疗计划中的患者患侧、健侧皮质脊髓束所受最大辐射剂量和平均辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P<0.05)。结论:DTI能够明确皮质脊髓束的位置、形态及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,减低皮质脊髓束所受辐射剂量,从而降低放疗后发生神经损伤的可能。 相似文献
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目的 定量分析脑胶质瘤术后复发与假性进展中体素内不相干运动成像(IVIM)的参数,评估IVIM对脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断价值.资料与方法回顾性纳入2018年10月—2020年12月于宁夏医科大学总医院手术并接受放、化疗的脑胶质瘤术后患者40例,均经病理证实,其中复发组24例、假性进展组16例,所有患者均行常... 相似文献
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医疗体制改革的推进需要多方努力,各方不能仅囿于自身的利益。媒体作为信息和沟通的载体,渗透在社会各方面,在医疗体制改革中所发挥的影响不容忽视,也存在一些不良倾向。医疗机构亦应客观看待媒体,转换工作思考角度。双方应该加强沟通交流,互相理解对方的社会责任和权益,促进双方发展以及医疗体制改革。 相似文献
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目的:本研究主要就女性不孕症诊治过程中腹腔镜检查术的临床应用价值展开分析讨论。方法选择我院收治的150例女性不孕症患者作为研究对象,其中有62例患者为原发性不孕症将其作为观察组,78例继发性不孕症患者将其作为对照组,对腹腔镜诊断的各种病因构成比,阳性检出率以及治疗效果进行比较,并对两组患者的治疗效果以及病因分布进行分析。结果腹腔镜诊断与妇检诊断阳性率存在明显差异,具有统计学意义,Ρ<0.05;两组患病者的病因分布、不孕因素存在明显差异,具有统计学意义,Ρ<0.05;子宫内膜异位症患者在术后的受孕率相较于其它因素引起的不孕患者在术后的受孕率高,他们之间的差异具有统计学意义,Ρ<0.05。结论在对不孕症患者进行临床诊断时,腹腔镜的诊断阳性率较高,可以对其进行推广使用。 相似文献
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目的:探讨重症创伤患者的急救护理措施。方法:通过回顾性分析,对106例重症创伤患者的急救护理进行总结。结果:重症创伤患者的抢救成功率(86%)与病情的初步评估、护理人员的合理分工、护理团队的配合等因素有关。结论:为了提高重症创伤患者的抢救成功率,通过建立创伤急救护理小组,将有限的人力合理分工,使之处于各自特定的位置上,最大限度地发挥功能。 相似文献