基层医院救治原发性脑干损伤体会

原发性脑干损伤是一种病情复杂 ,预后差 ,死亡率及致残率均高的颅脑损伤。我院自 1993年 4月到 1999年 12月间 ,共收治颅脑外伤病人共 32 6例 ,其中诊断为原发性脑干损伤的病人共 13例 ,现总结体会如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　本组 13例病人中 ,其中男性 8例 ,女性 5例 ;年龄最大的6 1岁 ,最小的 4岁 ;车祸致伤 11例 ,从高处坠落致伤 2例 ;合并颅内血肿 3例 ,弥漫性轴突伤 2例 ,腹部损伤 1例 ,四肢骨折 5例 ,颅骨骨折 7例 ;格拉斯哥评分 3～ 5分的病人 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 15分 4例。1 2　治疗情况　　本组 13例病人中 ,手术清…     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤疗效和作用机制的临床研究

研究表明,重型颅脑损伤（Severe head injury,SHI）后的继发脑损伤与自由基反应病理性加剧及氧化—抗氧化平衡紊乱密切相关。依达拉奉（Edaravone）是一种氧自由基清除剂,由于它能有效清除脑组织中的氧自由基,减轻过量氧自由基带来的继发性脑损伤,国内外不仅广泛用于脑梗死的临床治疗,也开始用于急性重型颅脑损伤患者,且有较好的疗效。我院2008年5月至2009年6月期间,应用依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者进行了治疗,取得了显著的疗效,现报告如下。     

甲状腺术后呼吸困难临床分析

目的 探讨甲状腺手术并发呼吸困难的防治方法.方法 分析我院近20年甲状腺手术并发呼吸困难21例资料.结果 本组5例术后继发性出血,血肿压迫气管;4例全麻气管插管引起喉头水肿;3例因肺部感染,痰液堵塞气管;6例喉及气管痉挛;2例术后哮喘发作引起呼吸困难;1例气管软化、塌陷.结论 完善的术前检查,积极处理原发病,加强手术的规范操作可明显减少手术引起的呼吸困难.     

车祸致颅脑外伤342例临床分析

目的探讨车祸致颅脑外伤的临床特点及救治方法。方法回顾性分析笔者所在科1994～2006年收治的车祸致颅脑外伤患者342例的临床资料。结果恢复良好283例(占83%),中残28例(占8%),重残10例(占3%),死亡21例(占6%)。结论临床医师掌握车祸致颅脑外伤的临床特点,并能够积极采取针对性的综合治疗措施,有利于患者的康复,值得临床关注。     

出血性脑卒中330例临床分析

目的：对比分析出血性脑卒中患者经内科保守治疗和外科手术治疗的疗效和预后情况。方法：将330例出血性脑卒中患者分两组,一组177例,经内科保守治疗;另一组153例,行外科手术治疗。结果：经过外科手术治疗,治愈率明显高于内科保守治疗,内科保守治疗好转率稍高于外科手术治疗。死亡率相比,外科少于内科,两组差异无统计学意义。结论：严格掌握外科手术治疗适应证及禁忌证,且外科手术应选择早期或超早期进行。     

颅内血肿微创术联合腰大池引流对小脑出血破入脑室患者神经功能的影响

目的 分析小脑出血破入脑室患者实施颅内血肿微创术联合腰大池引流术的治疗效果,为临床治疗提高参考.方法 选取本院在2015年2月~2016年5月收治小脑出血破入脑室患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各36例.对照组患者实施颅内血肿微创术治疗,观察组患者实施颅内血肿微创术联合腰大池引流术治疗,分析两组患者治疗效果.结果 两组患者神经功能评分均得到提高,观察组患者神经功能评分显著高于对照组(P<0.05).出院6个月后,观察组患者远期疗效良好率和中残率(69.4%)显著高于对照组(50.2%)(P<0.05),观察组重残率(30.6%)显著低于对照组(49.8%)(P<0.05).两组患者在治疗中均未出现颅内感染情况.结论 小脑出血破入脑室患者实施颅内血肿微创术联合腰大池引流术能够显著改善神经功能,降低致残率,具有应用价值.     

微创引流术在颅脑损伤硬膜外血肿治疗中的效果观察

目的：探讨微创引流术在颅脑损伤硬膜外血肿治疗中的效果。方法：选取2007年12月～2010年1月于本院进行治疗的40例颅脑损伤硬膜外血肿患者为研究对象,将其随机分为对照组（传统手术组）20例和观察组（微创引流术组）20例,将两组患者的血肿清除率、住院时间及并发症发生率进行统计比较。结果：经研究比较发现,观察组的治疗血肿清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,经比较,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论：在颅脑损伤硬膜外血肿治疗中采用微创引流术进行治疗,安全性高、治疗效果好、减轻了患者的经济负担,值得临床推广应用。     

肝尾状叶切除1例

女患,32岁。因上腹隐痛行Ｂ超检查发现肝左叶65ｃｍ×47ｃｍ肿块于1995年3月15日入院。ＣＴ扫描诊断为肝尾状叶血管瘤。3月24日手术。硬膜外麻醉,右上腹旁正中切口,上达剑突旁,进腹后探查肿块位于尾状叶,右缘凸出于肝十二指肠韧带后右侧约1ｃｍ,其余大部分凸向韧带后及小网膜囊。切开小网膜见肿块约7ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ,暗红色,与周围无明显粘连,决定行血管瘤及尾状叶切除术。切断左半肝韧带,将肝脏下牵少许,以利显露。剪开肝十二指肠韧带根部腹膜,将肿块从韧带后面分离出来。继将肿块与肝门及左横沟分开,遇到管道一一切断结扎。然后从肿块…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的总腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因和处理经验。方法回顾分析腹腔镜术中转开腹16例的临床特点和手术方法。结果术中因粘连、解剖困难11例,术中出血3例,胆道损伤2例而中转开腹手术。结论腹腔镜胆囊切除术和开腹术相比优点较多,但并发症也不少,预防的关键在于适时中转开腹。     

甲状腺术后呼吸困难临床分析

目的探讨甲状腺手术并发呼吸困难的防治方法。方法分析我院近20年甲状腺手术并发呼吸困难21例资料。结果本组5例术后继发性出血，血肿压迫气管；4例全麻气管插管引起喉头水肿；3例因肺部感染，痰液堵塞气管；6例喉及气管痉挛；2例术后哮喘发作引起呼吸困难；1例气管软化、塌陷。结论完善的术前检查，积极处理原发病，加强手术的规范操作可明显减少手术引起的呼吸困难。