医院感染危险因素的回顾性队列研究

[目的]探讨综合性医院的医院感染发生状况及其危险因素。[方法]采用回顾性队列研究,按比例分层随机和系统随机方法抽取某三级医院2005年1 050例住院病人为研究对象进行研究。[结果]住院病人医院感染率8.4%(88/1 050);感染部位以下呼吸道为主(26.1%),其次是消化道和上呼吸道(25.0%和21.6%);院感率在高干病区最高46.7%(7/15)。年龄、性别、病区、总住院时间、感染前使用抗生素和介入性诊疗是院感的关联因素;logistic回归分析筛选出感染前使用抗生素、介入性诊疗、性别和病区是主要危险因素;感染前抗生素使用种数越多,发生院感危险性越大。[结论]感染前使用抗生素和介入性诊疗是医院感染的主要危险因素。严格把握抗生素应用指征、规范各类介入性诊疗操作,将有利于预防和控制住院病人发生医院感染。     

米索前列醇阴道给药用于足月妊娠引产的临床观察

米索前列醇（Ｍｉｓｏ）既保存前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）的活性,又克服了天然ＰＧＥ１的缺点,其作用较ＰＧ０５即卡波前列甲醇（ｃɑｒｂｏｐｒｏｓｔｍｅｔｈｙｌ）弱（１）。配伍米非司酮（Ｍｉｆｅ）用于早、中孕药物流产,临床效果满意。Ｒｅｆɑｅｙ等报道阴道给药...     

护理毕业班医院感染认知及需求现状分析

目的 了解护理毕业班医院感染知识需求及掌握情况.方法 采用自行设计的调查表,对实习的286名护理毕业班学生进行问卷调查.结果 护理毕业班学生医院感染知识欠缺,61.70%的护理毕业班学生未参加过医院感染知识培训,平均得分仅为58.67;其最希望获得的医院感染知识为传染病相关的消毒、灭菌知识,选择该知识点的人数最多,达251名,占89.00%;临床医院感染控制小组组织学习为最受欢迎的教育方式,有81.56%的护理毕业班学生选择该方式.结论 需加强护理毕业班的医院感染知识培训、教育工作,培训时,应根据教育对象的特点安排培训方式及内容.     

足月胎儿从后穹窿娩出

患者21岁,1989年11月21日因妊娠40周临产入院。此次妊娠无特殊不适。21日2时规律宫缩,自然破膜。入院时宫口开8cm,21日4时15分自娩一男婴,重3300克,评10分。21日4时50分徒手削离胎盘,完整,部分粘连。产后出血600ml。血压11.9/7.9kPa。检查见宫颈完整,后穹窿反S形裂口长约12cm。全麻下缝合术。住院6天,母婴平安出院。患者     

米索前列醇阴道置药预防产后出血的临床观察

目的 观察米索前列醇产后阴道置药预防产后出血的疗效。方法 选择５１２例住院分娩随机分为３组：米索前列醇组、催产素组及米索前列醇＋催产素组（合用组）。米索前列醇组８２例在分娩后４０ｍｉｎ内处理完伤口后于阴道３后穹窿置药米索前裂醇４００μｇ,催产素组２２７例在分娩后立即肌内注射催产素２０Ｕ,合用组２０３例则同时应用它前裂醇和催产素,用药方法分别与米索前列醇组和催产素组相同。３组均用容积法及面积法观察     

肿瘤病人术后医院感染危险因素病例对照研究

目的探讨消化道恶性肿瘤病人医院感染危险因素。方法收集某综合性医院2001年消化道恶性肿瘤住院病例,按1∶2配对进行病例对照研究,对暴露因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析。结果单因素条件Logistic回归分析筛选出累计病程、入院时并存感染、住院总天数、感染前应用抗生素累计天数、护理级别、应用抗生素目的等22个关联因素。多因素条件Logistic回归分析筛选出医院感染前应用抗生素(无并存感染)、住院总天数≥28d、切口类型、术后并发症等4个危险因素。结论医院感染前应用抗生素(无并存感染)、住院时间≥28d、切口污染、术后有并发症的消化道恶性肿瘤患者发生医院感染的危险性增大;尤其是术后有并发症的患者发生医院感染的危险性更大。     

复方邻苯二甲醛的研制及消毒性能观察

目的研究邻苯二甲醛复方,改善邻苯二甲醛杀菌性能。方法采用正交设计试验方法和定量杀菌试验方法进行了试验。结果通过正交试验确定,以5000 mg/L邻苯二甲醛和4000 mg/L苯扎溴铵及pH调节剂科学组合,研制出杀菌效果好的复方邻苯二甲醛消毒剂。在该消毒剂溶液pH值为8.3条件下,以含邻苯二甲醛50 mg/L该复方消毒液作用3 m in,对悬液内金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌杀灭对数值均>5 log;作用1 m in,对大肠杆菌和白色念珠菌杀灭对数值均>5 log,以5000 mg/L邻苯二甲醛复方对枯草杆菌黑色变种芽孢作用60 m in,杀灭对数值>5 log。小鼠急性经口LD50>5000 mg/kg(体重),属实际无毒级;小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验各剂量组微核率与阴性对照组间差别无统计学意义,微核试验结果阴性。透射电镜观察发现,复方邻苯二甲醛原液对枯草杆菌黑色变种芽孢作用30 m in,大多数芽孢表现为形状不规则,皮质区电子密度下降,与核心区界限不清,核心区结构松散、部分消失。结论复方邻苯二甲醛消毒液配方合理,其对细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢都具有良好的杀灭效果,属于实际无毒,无致微核作用。     

鲍氏不动杆菌院内感染危险因素剂量反应关系分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道鲍氏不动杆菌院内感染的流行情况及危险因素,为下呼吸道鲍氏不动杆菌的院内感染控制提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究,以2011年ICU 103例下呼吸道鲍氏不动杆菌感染病例为研究对象,病例组为院内感染下呼吸道鲍氏不动杆菌的47例患者,同期分离的院外下呼吸道鲍氏不动杆菌的病例56例为对照组,分别采用单因素t检验、检验、多因素logistic回归分析危险因素及趋势分析剂量反应关系.结果 ICU下呼吸道鲍氏不动杆菌感染病例共103例,其中院内感染47例占45.63％;男性83例,女性20例,平均年龄(61.45±20.87)岁;单因素分析发现年龄、性别、抗菌药物联用、机械通气和中心静脉插管与下呼吸道鲍氏不动杆菌院内感染有关;经多因素logistic回归分析只有年龄(OR=1.051)和机械通气(OR=2.937)是下呼吸道鲍氏不动杆菌院内感染的重要危险因素;年龄、机械通气的天数均与ICU下呼吸道感染鲍氏不动杆菌之间存在剂量-反应关系.结论 年龄越大、机械通气天数越长,发生下呼吸道鲍氏不动杆菌院内感染的风险越大,加强重点人群监测,规范各类侵入性操作,减少插管时间,将有利于减少下呼吸道鲍氏不动杆菌院内感染的发生.     

消毒剂灭活病毒效果的评价方法及其研究进展

如何评价消毒剂灭活病毒效果在国际上尚无统一标准,在实验方法和操作技术上还存在诸多问题,有待进一步解决.本文就细胞感染法、分子生物学或免疫学方法、动物感染试验及电镜技术评价消毒剂对病毒灭活效果的研究进展进行综述.     

骨科无菌手术220例抗菌药物的预防使用与合理性评价

[目的]了解骨科无菌手术预防性使用抗菌药物的情况,评价其用药合理性。[方法]采用回顾性调查,对2008年5~6月出院的骨科无菌手术病例预防使用抗菌药物的品种、用药频率、联用、用药天数及成本进行调查。[结果]220例抗菌药物预防性使用率为100%,涉及8大类14种,其中单用176例(80%),二联44例(20%)。抗菌药物的平均费用为1791.7元,其中不合理使用平均费用为673.4元(37.6%)。[结论]骨科无菌手术预防性使用抗菌药物,在用药指征、用药选择和时间等方面还有待加强管理。