学龄前儿童乙型肝炎疫苗无应答者HBV感染风险的前瞻性队列研究

  目的  评估学龄前儿童乙肝疫苗无应答者未来感染乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）的风险。  方法  采用前瞻性队列研究的方法，选取南宁市江南区64家幼儿园内、已经按照0、1、6程序全程接种了三针乙肝疫苗的2~5岁儿童，在2015年3~5月期间抽血检测乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）和乙肝病毒表面抗体（hepatitis B surface antibody，抗-HBs），HBsAg阴性儿童为本次研究对象。根据儿童抗-HBs是否阳性，分成暴露组（抗-HBs阴性）和对照组（抗-HBs阳性）。研究开始于2015年6月1日，结束于2016年6月1日，在2016年6月1~30日对儿童进行随访检测血清HBsAg阳性率，比较两个组的HBsAg阳性率。  结果  纳入队列的无应答组人数1 907名，排除随访期间再次接种乙肝疫苗的83人，该队列人数实际为1 824，研究结束时失访151人，实际随访到的人数是1 673人，期间共有5名小孩HBsAg转成阳性，感染率为0.30%（5/1673）；纳入队列的应答组人数2 054名，研究结束时失访140人，随访到人数为1914，他们均未检测出HBsAg；研究结束时无应答组HBsAg阳性率高于应答组（P=0.023）。  结论  乙肝疫苗无应答者未来存在感染HBV的风险。     

广西壮族自治区高中及中职在校生戊型肝炎病毒IgG抗体阳性率的调查

目的 了解广西高中及中职在校生戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV） IgG抗体（简称抗HEV-IgG）阳性率,掌握该人群的戊型肝炎（以下简称戊肝）免疫基础水平。方法 采用分层、多阶段、整群抽样的方法,采集广西东南西北中五个代表片区的高中及中职在校生血液样本,用酶联免疫吸附试验检测其血清抗HEV-IgG抗体。结果 共采集到5 345名学生的血清样本,检测发现学生抗HEV-IgG阳性率为5.11%,其中男生阳性率为3.14%（50/1 590）,女生为5.94%（223/3 755）,两者差异有统计学意义（χ2=17.99,P<0.001）。不同年龄中,16~岁组戊肝抗体阳性率最高（8.37%）,17~岁组及18~岁组较低,分别为4.27%和4.71%,差异具有统计学意义（χ2=15.96,P<0.001）。不同民族学生的抗HEV-IgG阳性率中,汉族最低为3.86%（130/3 364）,壮族次之为6.55%（116/1 771）,其他少数民族最高,为12.86%（27/210）,差异具有统计学意义（χ2=44.35,P<0.001）。城市学生抗HEV-IgG阳性率为3.99%（54/1 353）,乡镇学生为5.49%（219/3 992）,两者间的差异具有统计学意义（χ2=4.66,P=0.031）。不同地区学生戊肝抗体阳性率从2.92%到7.73%不等,其中以桂西北山区壮族聚集的百色市为最高,南宁市最低。结论 广西高中及中职在校生戊肝抗体阳性率较低,存在戊肝爆发流行的危险。     

广西高中生乙肝病毒感染率影响因素调查

了解广西高中生乙肝高发的原因,为有关部门制定乙肝防控策略和措施提供科学依据.方法 采用自行设计的流行病学调查问卷,分层随机整群抽取广西2 632名高一至高三学生进行问卷调查.调查内容包括一般人口学资料、生活习惯、病毒性肝炎患病史、病毒性肝炎防治知识知晓情况和乙肝疫苗接种史等.结果 2 632名学生中,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性192名,阳性率为7.29%.单因素x2检验结果发现,学生HBsAg阳性率的高低与家庭成员有无肝炎史、学生有无美容美发外伤史、本人是否接种过乙肝疫苗、对乙肝知识的知晓情况(传播途径、传染源以及乙肝治疗结局)有关.多因素分析结果显示,家庭成员具有肝病病史和学生美容美发外伤史与乙肝感染呈正性相关(OR=3.62,95%CI=2.28~5.73;OR=3.06,95%CI=1.94~4.83),乙肝疫苗接种史与乙肝感染呈负性相关(OR=0.08,95% CI=0.05~0.11).结论 广西高中生乙肝病毒感染可能与乙肝疫苗接种缺失、美容创伤及家庭接触有关.     

广西壮族自治区16岁以上高中生丙型肝炎病毒感染状况调查

目的 了解广西壮族自治区16岁以上中学生丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染状况及其相关影响因素，为丙型肝炎的预防控制提供科学的理论依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法，按地理分布从广西的玉林、南宁、百色、桂林、柳州五个地区抽取2 632名16岁以上高中生，抽静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immune absorbent assay，ELISA）方法检测抗-HCV，用描述流行病学方法研究丙肝病毒感染的流行特征，用单因素和多因素Logistic回归分析丙肝感染的相关因素。结果 2 632例样本的HCV抗体阳性率为0.84%，男生抗-HCV阳性率为0.73%（6/823），女生阳性率为0.89%（16/1 800），东部（玉林）为1.03%（9/877），西部（百色）为0.66%（3/457），中部（柳州）为1.28% （3/234），北部（桂林）为0.79%（4/509），南部（南宁）为0.54%（3/555），性别和地区差异均无统计学意义（均有P>0.05）。单因素及多因素分析结果显示，公用牙刷史和有内窥镜检查是丙肝感染的高危因素（OR=3.078，95% CI:1.174~48.074，P=0.022；OR=4.182，95% CI:1.328~13.170，P=0.015）。结论 广西高中生丙肝病毒感染是一个重要的公共卫生问题，学生要提高自我保护意识，拒绝共用牙刷，医疗机构要加强医疗器械的消毒，积极开展预防丙型肝炎病毒感染宣传教育，防止医源性传播。