剖宫产术中妇科良性肿瘤112例临床治疗

近年来,随着剖宫产率的不断上升,越来越多的妊娠合并妇科肿瘤在手术过程中被发现.其中最常见的为子宫肌瘤和卵巢肿瘤.作为产科医师必须对这些妇科肿瘤的处理有充分的了解.本文对我院10年来剖宫产术中发现的常见妇科肿瘤112例的临床资料进行总结分析,现报道如下.     

非脱垂子宫三种切除方式对比分析

子宫切除是妇产科常见的手术方式，传统上均经开腹完成，近年来随着微创手术在妇产科领域中的深入开展，腹腔镜手术和阴式手术替代了部分开腹子宫切除术。作对120例有子宫切除指征的非脱垂子宫用三种手术方式行子宫切除并进行对比分析，现报道如下。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术疗效比较分析及应用经济价值分析

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫良性病变的疗效并评价其应用的经济学价值。方法收集本院2011年6月至2012年12月子宫次全切除术患者的临床资料，其中腹腔镜手术组45例，开腹手术组50例，回归性对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及住院费用。结果腹腔镜组手术时间（123．47±46．5分钟）与开腹手术时间（115．06±42．42分钟）无显著性差异（P〉O．05）：腹腔镜术中出血量（101．20±11．40m1）、术后肛门排气时间（10．5±4．1小时）、术后住院天数（5．12±2．0天），均明显低于开腹手术组术中出血量（133．50±13．50ml）、肛门排气时间（33．04±23．60小时）、术后住院日数（7．32±3．1天）（P〈0．05）；腹腔镜手术费用（10282±1687元）明显高于开腹手术组（7532±3491元）（P〈0．05）。结论应用腹腔镜进行子宫次全切除手术效果优于开腹手术；腹腔镜手术治疗子宫良性病变总成本低于开腹手术。     

难产与胎膜早破关系的临床研究

目的 探讨胎膜早破与难产的相关性和内在机制.方法 收集2005-2010年胎膜早破产妇400例和正常破膜产妇400例的临床资料,并作统计分析.结果 胎膜早破组剖宫产率(48.0%)、难产率(83.0%)均高于正常破膜组(10.5%、29.0%)(P＜0.05).距临产≤6h亚组正常顺产率(23.5%)高于距临产＞6h亚组(10.2%),剖宫产率(33.3%)低于距临产＞6h亚组(63.3%);胎膜早破组骨盆狭窄率(30.0%)远高于正常破膜组(6.5%),胎膜早破组中存在的胎儿异常情况发生率(61.0%)均高于正常破膜组(4.5%),差异均有统计学意义(P＜0 05).结论 胎膜早破与难产有关,胎膜早破可影响产道、胎儿、产力、孕妇,或与上述因素互为因果,对难产的发生起直接或间接作用.     

内给氧治疗胎儿宫内窘迫临床观察

目的 观察内给氧对胎儿宫内窘迫的疗效。方法 应用内给氧治疗胎儿宫内窘迫并与对照组比较,观察两组治疗后胎心率恢复情况,比较分娩方式及新生儿Apgar评分。结果 经内给氧治疗后,治疗组胎心率恢复率、新生儿Apgar评分以及母血SaO2评分显著高于对照组（P〈0.01）,剖宫产率及阴道手术产率显著低于对照组（P〈0．05）,自然分娩率显著高于对照组（P〈0．01）。结论 注射用内给氧可以有效地改善胎儿宫内窘迫的缺氧状态,降低新生儿窒息率,提高产科质量。     

盆腔粘连的诊治及引发因素调查统计分析

目的研究腹腔镜手术在降低盆腔黏连及血清黏连相关指标中的效果。方法将2010年11月-2012年10月于本院进行盆腔手术的98例患者分为对照组和观察组,每组各49例,对照组采用传统开腹手术进行治疗,而观察组则以腹腔镜手术进行治疗,然后将两组患者的粘连面积、粘连程度进行比较,并将两组术前与术后第3、7天的血清促炎因子、粘连指标进行比较。结果观察组术后的粘连面积和粘连程度均明显优于对照组,术后第3、7天的血清促炎因子、粘连指标也均低于对照组,P均〈0．05,差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术在降低盆腔粘连及血清粘连相关指标中的效果较佳,更有利于患者的康复。     

205例胎盘,胎膜残留二种治疗方法比较

胎盘、胎膜部分残留是产科常见的并发症,我院近二年来用清宫、口服排物汤或两者联用等方法治疗205例,现报告如下。资料与方法1．临床资料,我院自1995年12月~1997年12月间共住院分娩3678人,其中发现产后胎盘、胎膜部分残留产妇128例,均在胎盘娩出后检查发现胎盘、胎膜部分缺损或胎盘表面粗糙,占总产妇人数的3.48%;另77例在他院分娩,因产后出血收住入院,经B超检查提示宫内有残留组织。共205例,年龄在21~42岁,平均28.7岁。初产妇71例,占34.6%;经产妇134例,占65.4%。采用清官治疗112例,称清宫组,不包括服排物汤后再行清宫术者。口服排物汤治疗93例,称服药组,不包括清宫后再服药者。     

剖宫产术中新生儿产伤34例临床分析

目前国内剖宫产率呈上升趋势,术中胎儿损伤也不断出现.由于其具有医源性,所引起的医疗纠纷也日益增多.就本院近20年剖宫产术中出现新生儿产伤情况进行分析.现报道如下.……     

电子阴道镜检查在宫颈细胞学不典型鳞状细胞分级中的临床应用

目的:探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学不典型鳞状细胞(ASCUS)分级中的临床应用。方法:对2009年5月～2011年2月在浙江省金华市浦江县人民医院行液基细胞学检查发现宫颈不典型鳞状细胞的120例患者行电子阴道镜检查及病理检查,并对结果进行对比分析。结果:阴道镜检查69例为阴性,占57.50%;CIN 40例,其中HSIL 18例(15.00%)、LSIL 22例(18.30%)、早期癌4例(3.33%);病理活检2例为CINⅠ(18.30%)、8例CINⅡ(6.67%)、5例CINⅢ(4.17%)、早期癌5例(4.17%)。病理学诊断和阴道镜诊断总体阳性符合率为90.91%(40/44)。结论:经宫颈细胞学诊断为ASCUS患者高度提示有早期浸润癌及宫颈鳞状上皮内瘤变的存在,而阴道镜检查和阴道镜下活检对ASCUS患者可以行准确诊断及病情判断,对临床治疗具有积极的意义。     

保妇康栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌属感染的疗效观察

目的观察保妇康栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌属感染的临床疗效。方法 2008年1月-2010年12月306例外阴阴道假丝酵母菌属感染孕妇随机分为两组,对照组153例采用常规治疗,观察组153例在此基础上采用保妇康栓治疗,比较观察两组的临床疗效及症状变化。结果观察组治疗的痊愈率为36.6%,总有效率为90.9%,明显高于对照组的19.0%、82.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后瘙痒、疼痛、充血水肿和分泌物评分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后瘙痒、疼痛、充血水肿和分泌物评分均明显低于同期对照组水平(P<0.05)。结论保妇康栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌属感染效果明显,可提高临床疗效,缓解临床症状,值得临床推广应用。