早期应用川芎嗪对重型颅脑损伤并发上消化道出血的影响

目的　探讨早期应用脑血管扩张药川芎嗪对重型颅脑损伤并发上消化道出血发生率的影响。方法　采用前瞻性对比法 ,设计观察组和对照组 ,统计上消化道出血的例数 ,观察并发上消化道出血发生时间、次数及出血量。结果　观察组 3 0 6例 ,发生上消化道出血 5 5例 ,占 18 0 % ,对照组 3 10例发生上消化道出血 113例 ,占 3 6 4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。观察组并发上消化道出血发生时间、次数及出血量均较对照组减少。结论　早期应用脑血管扩张药 ,能降低重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率 ,减少出血次数 ,提高治愈率。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨及评价标准大骨瓣开颅术在交通事故性重型颅脑损伤中的应用价值.方法 采用标准大骨瓣开颅术治疗交通事故后46例重型颅脑损伤患者,对其相关的临床资料进行分析总结,3个月后采用GOS评定治疗效果.结果 随访3个月后,患者恢复良好23例,中残5例,重残或植物生存8例,死亡10例.结论 标准外伤大骨瓣手术是治疗交通事故性重型颅脑损伤的有效方法,它具有操作方便、彻底减压的优点,能明显提高治愈率,减轻后遗症,提高患者生存质量.     

早期应用PEEP对重型颅脑损伤术后缺氧改善的观察

我院1996年6月～1998年12月,对18例重型颅脑损伤开颅术后病人,早期即采用ＰＥＥＰ(呼气末正压通气),经临床观察分析表明,该治疗对术后缺氧有显著改善,现分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,男12例,女6例;年龄8～54岁,平均年龄45岁。ＧＣＳ评分3～5分10例,6～8分8例。硬膜外血肿并脑挫伤3例,硬膜下血肿并脑挫伤8例,混合血肿并肋骨骨折3例,广泛脑挫伤并外伤性湿肺3例,混合血肿并脑挫伤、脾破裂1例。一侧脑疝形成8例,双侧脑疝形成4例,术前无脑疝6例。12　方法　上述病例术后不拔除气管插管于ＩＣＵ监护,急查血气分析,患者入ＩＣＵ后…     

早期应用PEEP及氦氖激光对重型颅脑损伤术后脑缺氧改善的研究

重型颅脑损伤后发生的脑缺氧损害 ,是造成患者预后不良的一个重要因素。如何早期提高血氧含量是治疗改善脑缺氧的重要措施。我们自 1998年 1月始 ,对重型颅脑伤术后病人结束后即采用ＰＥＥＰ及氦氖激光血管内照射治疗 ,治疗 48例 ,经血气分析对比 ,表明该方法能有效改善通气及气体弥散 ,提高ＰａＯ2(动脉血氧分压 ) ,ＳｊｖＯ2 (颈静脉血氧饱和度 ) >5 0 % ,改善低氧血症 ,及时有效纠正脑缺氧 ,减轻脑水肿 ,明显降低了重型颅脑伤术后的重残和死亡率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 32例 ,女 16例。年龄 8～ 6 2…     

急性闭合型重型颅脑伤395例治疗效果

<正> 1997年1月～2000年12月,我院共收治395例急性闭合型重型颅脑损伤,本文以GCS评分≤8分为重型标准,并以出院时状态判定疗效。临床总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男337例,女58例,男:女为5.8:1;年龄2～72岁,平均年龄32.6岁;致伤原因:车祸240例,坠落伤85例,其他70例。1.2 损伤类型 均为闭合型颅脑损伤,手术组327例,非手术组68例。其中手术组硬膜外血肿108例,硬膜外、下混合血肿20例,硬膜下血肿132例,脑内血肿并脑挫伤61例,后颅窝血肿3例,脑内血肿并血管畸形3例。1.3 入院时临床表现 ①脑疝形成:双侧瞳孔散大63例,     

严重前颅窝底骨折致口鼻大出血休克的抢救体会

目的 :对严重前颅窝底骨折致口鼻大出血致休克采用边抗休克边手术的有效性分析。方法 :采用一侧下颌骨锯断 ,骨蜡颅底止血 ,或经鼻咽镜颅底止血 ,再加口内、鼻、咽后壁紧塞法治疗 6例严重前颅窝底骨折口鼻大出血病人 ,均抢救成功 ,无出现颅内感染现象。结果 :三天后拔出填塞物 ,大出血均已停止 ,1例有少量淡血性脑脊液鼻漏超过一个月 ,予行硬膜修补术。无手术死亡及严重并发症。结论 :骨蜡止血加口内、鼻咽后壁紧塞法治疗严重前颅窝底骨折致口鼻大出血 ,行之有效 ,方法简单 ,值得推广应用     

早期应用亚低温治疗重型颅脑损伤并脑水肿的疗效分析

目的 研究早期应用亚低温疗法对急性重型颅脑损伤病人脑水肿的治疗价值和临床效果。方法将116例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组59例,均于伤后10h内行亚低温治疗,直肠温度控制在32～35℃,持续5～7d,同时监测颅内压、生命体征、血气分析、血氧饱和度、血电解质。定期头颅CT扫描。对照组57例,直肠温度控制在37℃,其它治疗两组相同。两组病人均于治疗半个月后评估脑水肿治疗效果及3个月后根据GOS评估治疗效果。结果 亚低温治疗组病人的生命体征变化、颅内压降低、脑水肿的CT改变及血糖改变明显优于对照组。3个月后亚低温组治愈31例,占53％,死亡15例,占25％。对照组治愈23例,占40％,死亡26例,占46％,两组具有显著的差异。结论 亚低温治疗明显减轻脑水肿,降低颅内压,具有脑保护作 用,临床上治疗重型颅脑损伤脑水肿病人具有操作简便,安全可靠,可降低死亡率,提高治愈率。     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…     

中西医结合治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的：探讨中西医结合对重型颅脑损伤的治疗作用。方法：将121例重型颅脑损伤患者随机分成2组,西医治疗组60例,中西医结合治疗组61例。中西医结合组在西医组治疗的基础上加用参麦注射液、清开灵注射液和云南白药进行治疗,对比2组治疗结果。结果：中西医结合组病死率（29．50％）低于西医组（38．33％）;肺部感染发生率（38．33％）及多器官功能障碍发生率（1．64％－18．03％）均明显低于西医组（分别为19．67％和6．67％－43．33％）,P均＜0．05。2组存活人群按格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS)进行治疗结果分级比较,中西医结合组患者康复的良好率（53．49％）和重残率（9．30％）均明显好于西医组（分别为27．03％和40．54％）。结论：中西医结合治疗重型颅脑损伤可以降低患者的重残率,提高救治成功率和患者的生存质量。     

早期应用高压氧和亚低温治疗对重型颅脑损伤患者运动功能的影响

目的 探讨早期应用高压氧和亚低温治疗对重型颅脑损伤后偏瘫患者运动功能的影响.方法 将重型颅脑损伤后偏瘫患者随机分为高压氧和亚低温治疗组以及对照组,将治疗后的疗效进行对比性分析.结果 按FMA运动功能评价,2组治疗前无显著性差异,经治疗6个月后2组有显著性差异.2组GOS评定,治疗组有效率明显高于对照组.结论 早期应用高压氧和亚低温治疗能明显改善重型颅脑损伤后患者的运动功能,提高其生存质量.