危重症患者医疗风险管理体系的探索△

目的：建立早期危重症患者医疗风险管理体系,规范危重症患者的救治,提高医疗质量。方法：在院区医疗质量与安全管理小组领导下,由职能科室联合相关医疗、医技科室对危重症患者实施早期的多学科诊疗,发现诊疗缺陷,规范诊治流程,提高救治水平。结果：实施后,院区Ⅰ、Ⅱ级不良事件发生例数、非计划重返手术发生率和重大手术并发症发生率明显下降,差异有统计学意义;各临床科室建立的专科抢救流程图、评分表数量以及医务人员知晓率逐年上升;抗菌药物及辅助用药使用日趋合理。结论：建立早期危重症患者医疗风险管理体系,构建由决策层、控制层和执行层组成的三级医疗质控网络,能更好地提高医院的医疗质量管理水平,保障危重症患者的安全。     

提高低年资护士三基理论考核成绩的方法与体会

三基理论是临床护士必须掌握的基本知识,是完成护理工作、提高护理质量及保证护理安全的前提[1],但在临床上由于护士对三基理论知识掌握的重要性认识不够,工作繁忙,缺乏学习热情,被动应试等原因,三基理论考核的成绩并不令人满意.尤其是低年资护士,相当一部分人甚至会考不及格.为了改变这一状态,笔者对30名护师以下的护士通过1年多的三基理论培训取得了较好的成绩,现将方法及体会介绍如下.     

绿药膏联合龙血竭治疗Ⅱ期压疮的疗效研究

目的:探讨绿药膏联合龙血竭在Ⅱ期压疮治疗中的疗效。方法:将38例Ⅱ期压疮患者(58处创面)随机分为两组。观察组在基础处理后采用绿药膏联合龙血竭治疗,对照组基础处理后采用红外线照射治疗。比较两组治愈率、平均治愈时间的差异。结果:观察组明显缩短压疮创面愈合时间;在治愈率(治疗第7天时)、平均治愈时间上明显优于对照组,差异显著(P<0.01)。结论:绿药膏联合龙血竭治疗Ⅱ期压疮,能加速创面愈合,减轻患者痛苦,缩短愈合时间。     

变换体位后压力传感器零点校正的研究

中心静脉压（central venous pressure,CVP）监测已成为危重症患者血流动力学监测中最常见的一种手段,有助于了解心脏前负荷、右心功能及血容量的变化情况[1],对于指导扩容、利尿剂的使用具有重要意义[2]。CVP监测零点的准确性是CVP值准确与否的关键,而在翻身等体位改变后是否需要重新校准零点,在临床实际工作中并无明确规定。     

心理支持治疗对脑卒中后抑郁症患者的照顾者心理状况的作用

目的探讨心理支持治疗对脑卒中后抑郁症(PSD)患者照顾者的心理状况的作用。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评估标准,选取2011年3月至2013年7月住院的PSD患者的照顾者60例,随机分为干预组和对照组各30例。干预组在常规对照顾者健康教育的基础上给予积极的心理支持干预,而对照组仅采用常规健康教育。干预组分别于心理支持干预治疗前、后对其进行量表评估,对照组在入院和出院时对其照顾者进行量表评估。结果干预组照顾者的HAMD、SAS、SDS评分干预后均有降低(P均<0.05),对照组降低程度不明显(P均>0.05)。干预组干预后HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组干预后(P均<0.05)。结论心理支持治疗对PSD患者的照顾者心理状况有明显促进作用。     

心理支持治疗对脑卒中后抑郁症患者及照顾者心理及生理状况的作用

目的探讨心理支持治疗对脑卒中后抑郁症(PSD)患者及照顾者心理及生理状况的作用。方法选取住院PSD患者60例,照顾者60例,随机分为心理支持治疗组60例(患者30例,照顾者30例)和对照组60例(患者30例,照顾者30例)。支持治疗组在常规治疗的基础上给予心理支持,对照组仅采用常规治疗。采用HAMD、SAS、SDS、ADL指数、SSS等评估标准分别于支持治疗前、后对患者及其照顾者进行疗效评定。结果 PSD患者在支持治疗后的各项评分均明显低于支持治疗前的评分。照顾者的心理状态在支持治疗前后差异有统计学意义。结论心理支持治疗对脑卒中后抑郁症患者及照顾者的心理及生理状况有明显促进作用。     

经口气管插管的清醒患者应用呼吸机的护理

1 临床资料 1.1 一般资料我科自2002年1月～2002年8月共收治应用呼吸机治疗的清醒患者12例,其中重症胰腺炎并发ARDS5例,重型复合性外伤3例,药物中毒4例。男性5例,女性7例,年龄23岁～67岁,平均年龄45.3岁。