孕晚期超声监测胎盘厚度联合脐动脉血流指标在预测胎儿结局中的价值分析

目的:探讨孕晚期胎盘厚度联合脐动脉血流对预测胎儿结局的诊断价值.方法:根据胎儿结局将496例孕妇分为结局良好组(n=416)及结局不良组(n=80).比较两组孕晚期各项指标,采取多因素Logistic分析影响胎儿结局的因素,应用受试者工作曲线(ROC)评估相关指标对预测胎儿结局的诊断价值及诊断效能.结果:两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前空腹血糖(FPG)、孕前餐后2小时血葡萄糖(2 h PBG)、孕前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)无统计学差异(P＞0.05);孕晚期结局良好组孕妇的FPG、2 h PBG、SBP、DBP、胎盘厚度及脐动脉血流指标均高于结局不良组(P＜0.05).多因素Logistic分析显示,胎盘厚度、收缩期/舒张期流速比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均是胎儿发生不良结局的独立危险因素(OR=43.871、58.731、241.354、1.283,P＜0.05);ROC曲线显示,孕晚期胎盘厚度联合脐动脉血流S/D值对预测胎儿不良结局的AUC为0.856,高于胎盘厚度及脐动脉血流指标的单一诊断(P＜0.05).结论:孕晚期的胎盘厚度联合脐动脉血流S/D值可对胎儿结局进行有效预测,具有较高的诊断价值及诊断效能.     

61例自发性气胸的护理体会

自发性气胸是肺科急症 ,起病急骤 ,严重病例可出现极度呼吸困难、紫绀、休克等危重现象 ,如不及时抢救可造成死亡。我科近年收治自发性气胸 61例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 61例中男 4 0例 ,女 2 1例 ,年龄在 2 5～ 62岁之间。2 .发病原因　 61例中肺结核合并肺大泡破裂 5 4例 ,矽肺 3例 ,肺气肿 2例 ,其他原因破裂如损伤性肺破裂 2例。3 .诱发因素　发病前均有剧咳、呼吸道感染、用力排便、持重物、体育活动等 ,上述因素能使支气管内压力增高 ,促使肺大泡破裂。4 .分型　 61例中交通性气胸 2 5例 ,张力性气胸 15例…     

乳头刺激引产对剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的结局影响

目的分析乳头刺激引产对剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的结局影响。方法回顾性分析2012-01~2016-11在防城港市第一人民医院分娩的40例剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的临床资料,按处理方式不同分为两组。剖宫产后阴道试产(TOLAC组)20例(孕妇签署知情同意书要求阴道试产),采用乳头刺激诱发子宫收缩促使临产。选择性再次剖宫产(ERCS组)20例(孕妇签署知情同意书要求剖宫产)。分析评价乳头刺激法的引产效果及引产成功的临床相关因素,比较剖宫产后阴道分娩组(VBAC组)与ERCS组的妊娠结局。结果 (1)Bishop评分法6分组乳头刺激引产法成功率高达66.7%,5/9例孕妇在干预后6 h内发动宫缩,乳头刺激法引产成功的孕妇54.5%在产程进展中因宫缩乏力使用缩宫素,VBAC率达90.9%;(2)乳头刺激法引产成功组与失败组在年龄、孕前体重指数、Bishop评分法上比较差异有统计学意义(P0.01);(3)VBAC组与ERCS组间产后出血量、住院天数、抗生素使用天数比较差异有统计学意义(P0.01),ERCS组的产后出血量明显增多,住院天数和抗生素使用天数延长。由于研究样本量小,未发现研究对象发生严重并发症。结论乳头刺激引产术效果并不确切,年轻孕妇、非肥胖孕妇、Bishop评分法6分的孕妇引产成功率升高。过半数的产妇在引产过程中需要缩宫素加强宫缩,同样面临阴道试产产科并发症的风险。如有严密的监护措施,有紧急剖宫产的技术条件,缩宫素引产亦为安全的手段。     

景观疗养社会化保障的初探

随着国民经济的快速发展及人民生活水平的不断提高,疗养员对景观疗养的需求也越来越高,军队疗养院原有的保障模式已经远远无法满足疗养员合理的景观疗养需求,探索景观疗养新的保障模式已迫在眉睫.近两年来我院借鉴军地治疗医院在后勤服务社会化保障正反两方面的经验,在我院前期餐饮保障、环境保洁、绿化美化等方面取得成功的基础上,对景观疗养的社会化保障进行了积极探索,取得了满意的效果[ 1-5].