盐酸右美托嘧啶在膝关节表面置换手术中的临床应用

目的观察盐酸右美托咪啶在临床膝关节表面置换术中的临床应用。方法 40例术前ASA分级Ⅰ^Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20),行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20),行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6⁰.8μg/kg剂量给予4μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.30.8μg/kg剂量给予4μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.3⁰.5μg·kg-1·h-1维持,直至术毕前15分钟停药,C组则相同的方式静脉泵注生理盐水。监测并记录观察麻醉前(T0),止血带充气前(T1),松止血带前1分钟(T2),松止血带后5分钟(T3)及术后6小时(T4)各个时点的平均动脉压(MAP)、HR、SpO2、Ramsay评分、VAS评分,记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应。结果与D组及T0时段相比,C组在T2MAP、HR明显升高(P<0.05),与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3时段心率明显减慢(P<0.05),与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3Ramsay评分明显升高(P<0.05),T2、T4VAS评分明显降低(P<0.05),与D组比较,C组术中的恶心、呕吐、烦躁、寒战等不良反应的发生率高(P<0.05)。结论盐酸右美托咪啶应用在膝关节表面置换手术中,具有满意的镇静效果,并能减轻止血带反应,维持术中血流动力学稳定,减少术中恶心、呕吐和寒战的发生,无呼吸抑制等明显不良反应。     

盐酸右美托嘧啶在膝关节表面置换手术中的临床应用

目的 观察盐酸右美托咪啶在临床膝关节表面置换术中的临床应用.方法 40例术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）,行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6～0.8 μg/kg剂量给予4.μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.3 ～ 0.5μg·kg 1·h 1维持,直至术毕前15分钟停药,C组则相同的方式静脉泵注生理盐水,监测并记录观察麻醉前（T0）,止血带充气前（T1）,松止血带前1分钟（T2）,松止血带后5分钟（T3）及术后6小时（T4）各个时点的平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、Ramsay评分、VAS评分,记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应.结果 与D组及T0时段相比,C组在T2MAP、HR明显升高（P＜0.05）,与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3时段心率明显减慢（P＜0.05）,与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3Ramsay评分明显升高（P＜0.05）,T2、T4VAS评分明显降低（P＜0.05）,与D组比较,C组术中的恶心、呕吐、烦躁、寒战等不良反应的发生率高（P＜0.05）.结论 盐酸右美托咪啶应用在膝关节表面置换手术中,具有满意的镇静效果,并能减轻止血带反应,维持术中血流动力学稳定,减少术中恶心、呕吐和寒战的发生,无呼吸抑制等明显不良反应.     

丙泊酚复合瑞芬太尼加喉罩或小剂量氯胺酮在乳腺手术中的应用

目的:比较丙泊酚复合瑞芬太尼加喉罩或小剂量氯胺酮用于乳腺肿块切除术的优缺点。方法:将40例乳腺肿块患者随机分成两组,R组采用丙泊酚复合瑞芬太尼加喉罩通气,诱导并维持麻醉。K组采用丙泊酚复合小剂量氯胺酮诱导并维持麻醉。比较两组患者MAP、HR和SpO2的变化,苏醒时间及术中术后不良反应情况。结果:与给药前相比,R组各时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义,K组给药后2 min(T1)MAP、HR明显增加(P<0.05)。两组比较,R组呼吸抑制、疼痛评分明显高于K组(P<0.05),K组给药后2minMAP、HR较R组明显增高(P<0.05),术中体动、精神症状明显高于R组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼加喉罩用于乳腺肿块手术效果良好,而且安全性高,适合乳腺肿块手术。     

盐酸右美托咪定对缺血-再灌注损伤大鼠心肌Toll样受体4/核因子-κB信号通路的作用

目的研究盐酸右美托咪定对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌组织中Toll样受体(toll-like receptor,TLR)-4mRNA、核因子(nuclear factor,NF)-κB mRNA的表达,探讨盐酸右美托咪定对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌TLR-4/NF-κB信号通路的影响。方法健康3个月龄SD雄性大鼠21只,体重250~300g,随机均分为三组:假手术组(sham组)、缺血-再灌注组(IR组)、缺血-再灌注+盐酸右美托咪定组(DEX组)。采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型,sham组左冠状动脉穿线不结扎。Sham组和IR组在结扎前30min经腹腔注射生理盐水100μg/kg,DEX组在结扎前30min经腹腔注射盐酸右美托咪定注射液100μg/kg(4μg/ml)。实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测TLR-4mRNA和NF-κB mRNA的表达。结果sham、IR和DEX组的TRL-4mRNA分别为(2.21±0.11)、(7.83±0.35)和(3.91±0.21),sham、IR和DEX组的NF-κB mRNA分别为(0.013±0.166)、(0.051±0.016)和(0.015±0.004),IR、DEX组的TRL-4mRNA和NF-κB mRNA的表达明显高于sham组,且DEX组TRL-4mRNA和NF-κB mRNA的表达明显低于IR组(P0.05)。结论盐酸右美托咪定可降低缺血-再灌注损伤大鼠心肌组织TLR-4mRNA和NF-κBmRNA的表达,盐酸右美托咪定可以调控TLR/NF-κB信号通路的转导,抑制炎症反应,减轻心肌缺血-再灌注损伤,保护心肌。     

两种镇痛方法在剖宫产术后的应用效果观察

目的比较剖宫产术后吗啡静脉自控镇痛和蛛网膜下腔镇痛的临床效果和不良反应。方法 40例剖宫产患者随机分为两组：Ⅰ组为静脉自控镇痛,吗啡40mg稀释成100ml,术后2ml/h持续泵注镇痛;Ⅱ组为蛛网膜下腔镇痛,吗啡0.4mg于腰麻后注入蛛网膜下腔。观察术后6、12、24、48h镇痛效果、镇静程度和不良反应发生情况。镇痛效果以视觉模拟评分（VAS评分）法,镇静程度以Remary评分法。结果Ⅰ组和Ⅱ组各时间点VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;两组Remary评分在6h差异有统计学意义（P〈0.05）;两组皮肤瘙痒和呼吸抑制发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后选择吗啡0.4mg进行蛛网膜下腔镇痛效果良好,不良反应少。     

新斯的明拮抗阿曲库铵致房颤1例原因分析

<正>新斯的明拮抗残余肌松后诱发房颤。本文报道1例55岁女性患者在手术结束后20min给予新斯的明拮抗残余肌松后,出现房颤,使用多种抗心律失常药物纠正,无明显效果。该例提示,对于老年患者,尤其是有心律失常的患者,对新斯的明敏感,使用要谨慎。