产后避孕与生育力保护

<正>产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺)恢复至未孕状态的阶段^[1]。一般认为该阶段持续时间为6周左右^[2]。产褥期恢复以生殖系统最为显著,尤以子宫的变化最大,主要为子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生,伴随子宫血管的变化、子宫下段和宫颈的恢复等。子宫复旧不是子宫肌细胞数目的减少,而是肌浆中的蛋白质分解并排出后肌细胞的缩小,并且随着肌纤维的不断收缩促使子宫体积缩小。分娩后子宫蜕膜发生变性、坏死、脱落,近肌层的子宫内膜逐渐修复和再生,约在产后3周宫腔表面全部由新生内膜覆盖,至产后6周全部修复完成^[3]。     

产后出血预防中存在的问题及管理策略

产后出血(postpartum haemorrhage,PPH)属于产科急症,可继发失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭、感染、席汉综合征等严重的母体并发症[1].PPH的传统定义为产后24 h内,经阴道分娩出血≥500 mL,经剖宫产术分娩出血≥1000mL[2].美国产科医师协会(ACOG)发表的产后...     

纤维蛋白原在产后出血中的临床应用研究进展

产后出血是当前导致孕产妇死亡最常见的病因,且其发病率有上升趋势.产后出血有多种原因,其机制也不尽相同.近年来各项研究发现,产后出血及其严重程度与产妇血浆纤维蛋白原的关系十分密切,检测产前纤维蛋白原水平有助于预判严重产后出血的发生,而检测产后纤维蛋白原水平、及时纠正产后出血时的一过性凝血机能异常是救治严重产后出血的重要方...     

羊水栓塞的诊断和鉴别

<正>羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是产科罕见的、孕产妇死亡率极高的分娩并发症，发病率为(1.9～6.1)/10万，死亡率可达37%～80%^[1]。随着临床认识的提高，抢救成功的案例报道也日渐增多。目前该病尚无诊断的金标准，临床表现也缺乏特异性，往往容易被忽视，且尸检率极低，与其他妊娠并发症和合并症终末期症状有共同通路。当孕产妇死亡无法用单一因素解释时，均被归结在AFE中，为死亡鉴定提供了依托。