经皮肾镜碎石取石术与其他常用方法治疗肾盏憩室结石的Meta分析

目的 对比经皮肾镜碎石取石术与另外两种常用方法（输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术）在治疗肾盏憩室结石的优缺点,系统评价其有效性及安全性,为肾盏憩室结石治疗提供参考。方法 计算机检索：检索CNKI中国知网、万方数字知识服务平台、维普数据库、Pubmed、 SpringerLink等相关的数据库,收集国内外有关肾盏憩室结石治疗的文献,对纳入的文献进行质量评价,并提取数据,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。观察如下指标：结石清除率、无症状率、并发症率、住院时间、结石负荷。结果 经过筛选最后纳入7篇文献,中文2篇,英文5篇,共284例患者。Meta分析结果显示：经皮肾镜碎石取石术组的结石清除率远远高于输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术（OR 9.39, 95%CI：2.98～29.61,P＜0.001）;经皮肾镜碎石取石术组的无症状率优于输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术组（OR 4.09, 95%CI：1.14～4.66,P=0.03）;术后并发症发生率方面,经皮肾镜碎石取石术组与对照组差异无统计学意义（OR 1.40, 95%CI：0.60～3.29,P=0.44）;另外单独将经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术的结石清除率进行对比研究,结石清除率亦高于输尿管软镜碎石术（OR 3.43, 95%CI：1.42～8.31,P＜0.001）。结论 经皮肾镜碎石取石术治疗肾盏憩室结石是安全有效的,其结石清除率、无症状率优于输尿管软镜碎石术和体外冲击波碎石术,术后并发症发生率差异无统计学意义, 其可以作为肾盏憩室结石治疗的首选方法。     

孕妇乙型肝炎病毒宫内感染相关危险因素研究

目的 探讨厦门市孕妇乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染情况和HBV宫内感染的影响因素。方法 在1 064名孕妇第一次到医院建立孕产妇保健卡时进行问卷调查并检测其血清乙肝标志物,根据检测结果选择外周血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性的产妇179例随访至其分娩,并采集其分娩时的脐血和胎盘组织。对脐血进行HBsAg和HBV DNA的检测,对胎盘组织进行HBsAg的检测。采用χ2检验和非条件Logistic回归分析相关因素与HBV宫内感染的关系。结果 被调查的1 064名孕妇中,HBsAg阳性的孕妇共179名,感染率为16.8%。对179名HBsAg阳性的孕妇的脐血进行检测发现,发生HBV宫内感染的孕妇共34名,感染率为19.0%。孕妇HBV宫内感染的危险因素为胎盘HBsAg阳性、孕妇血清乙型肝炎E抗原（hepatitis Be antigen,HBeAg）阳性、孕前超重,OR分别为5.123（95%CI:1.422~18.413）、4.619（95%CI:1.225~17.534）、3.343（95%CI:1.233~9.092）。结论 对于HBsAg和HBeAg双阳性的超重/肥胖孕妇,其新生儿可能发生HBV宫内感染,应加强自身防护措施,合理规避HBV宫内感染风险。